開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點以來，廣東省廣州市結(jié)合創(chuàng)建國家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點，提出開展本市社區(qū)居家養(yǎng)老“3+x”創(chuàng)新試點工作(全面開展3個基本服務(wù)項目：助餐配餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家政服務(wù)，同時鼓勵各區(qū)、街鎮(zhèn)根據(jù)轄區(qū)實際選擇若干項目試點)，從老年人需求出發(fā)，緊緊抓住助餐配餐這個老年人最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，大力發(fā)展以“大配餐”服務(wù)為抓手的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，建立起具有廣州特色的全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新體系。

強化保障基礎(chǔ)，推動改革不斷深入

上下齊心強力推動。建立由市長作為總召集人的市社會保障(養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點)工作聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作。全市11個區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)改革協(xié)調(diào)機制，推動改革合力不斷加大。建立健全市、區(qū)、街鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老管理體制，市、區(qū)層面分別成立居家養(yǎng)老服務(wù)指導中心;各街(鎮(zhèn))設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)部，按比例設(shè)置養(yǎng)老管理員，為改革提供人力保障。

制度設(shè)計不斷完善。出臺深化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革的實施意見、管理辦法、創(chuàng)新試點方案、社會力量參與等十余份政策文件，拓展居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵。編制《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》《老年人照顧需求等級評定規(guī)范》等地方標準，建立完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標準體系框架。

財政投入持續(xù)加大。2016年11月以來，市財政和福彩公益金共投入資金3.88億元，支持開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。明確由各區(qū)財政資助區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺運營經(jīng)費每年100-200萬元;街鎮(zhèn)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺每年不少于60萬元;社區(qū)老年人活動站點、農(nóng)村五保互助安居點每年3-5萬元。落實市、區(qū)兩級50%以上的福彩金用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，其中支持民辦養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的資金不得低于30%。制定專項資金管理辦法，規(guī)范資金使用管理，提高資金使用效益。

服務(wù)設(shè)施更加完善。開展閑置社會資源和公有房產(chǎn)摸查，整合改造32處、面積28445平方米的閑置社會資源用于居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。統(tǒng)籌整合日間托老中心、老年人活動站點等場地設(shè)施和資源，搭建“區(qū)綜合體-街鎮(zhèn)綜合體-村居活動站點”三級實體服務(wù)平臺，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率100%。全市共有居家養(yǎng)老服務(wù)綜合平臺164個、居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心24個、星光老年之家1460個、農(nóng)村老年人活動站點1144個、日間托老機構(gòu)170個、長者飯?zhí)?52個、五?；ブ簿狱c136個，為老年人提供多樣化、專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)。

鼓勵多元參與，有效增加服務(wù)供給

政府主導強化兜底保障。按照基本公共服務(wù)均等化的要求推進擴大政府購買服務(wù)范圍，為8類特殊困難老年人提供每月400-600元的政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)補貼;將“平安通”資助對象擴大至非戶籍老人，助餐配餐服務(wù)范圍覆蓋全市常住老年人口。資助5類特殊困難老年人家庭及居住區(qū)公共設(shè)施開展無障礙改造。“銀齡安康”意外傷害保險實現(xiàn)戶籍老年人口全覆蓋。建立特殊困難老年人定期巡訪和主動服務(wù)機制等10條措施。

社會參與提供專業(yè)服務(wù)。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，規(guī)定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施產(chǎn)權(quán)歸屬政府的，擇優(yōu)交由具有品牌效應的社會主體運營管理。全市共有養(yǎng)老類社會組織72個，承接居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和社會組織發(fā)展到133家，2017年新增、獨立建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施超過80%交由社會力量運營，85%的居家養(yǎng)老服務(wù)綜合體和86%的長者飯?zhí)糜缮鐣α窟\營。超過1/3的公辦養(yǎng)老機構(gòu)延伸社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

公益創(chuàng)投培育養(yǎng)老服務(wù)組織。2016年起，連續(xù)3年共投入3003萬元開展為老服務(wù)專項公益創(chuàng)投活動，重點資助助餐配餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、農(nóng)村養(yǎng)老等符合老年人需求的創(chuàng)新性、引領(lǐng)性養(yǎng)老服務(wù)項目，共資助202個項目，培育出一批品牌化、專業(yè)化、規(guī)?；谋就琉B(yǎng)老服務(wù)類社會組織。2017年，“推動養(yǎng)老服務(wù)社會組織公益創(chuàng)投”被廣東省委全面深化改革領(lǐng)導小組確定為可復制推廣的創(chuàng)新經(jīng)驗在全省推廣。

注重工作創(chuàng)新，改革成效日益顯現(xiàn)

樹立養(yǎng)老“大配餐”服務(wù)品牌。市委、市政府將養(yǎng)老助餐配餐服務(wù)納入市委全會報告、市政府工作報告同步部署。出臺助餐配餐服務(wù)指引、長者飯?zhí)媒?jīng)營許可及監(jiān)管指引、助餐配餐服務(wù)優(yōu)化提升工作方案等政策文件，強化組織實施。以保障特殊困難老年人需求為重點，面向全體常住長者提供助餐配餐服務(wù)。通過采取“企業(yè)讓一點、政府補一點、慈善捐一點、個人掏一點”的合作機制，推動“大配餐”向?qū)I(yè)化、市場化、規(guī)?；涂沙掷m(xù)發(fā)展。

經(jīng)過兩年多的努力，截至2018年5月底，全市共有長者飯?zhí)?52個，比2016年底增長4.2倍，基本建成市中心城區(qū)10-15分鐘、外圍城區(qū)20-25分鐘的全覆蓋服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，深受老年人的歡迎和肯定。2017年，全覆蓋社會化“大配餐”服務(wù)體系項目在第十二屆中國全面小康論壇獲“2017年度中國十大民生決策獎”。

搭建智慧養(yǎng)老平臺提升便民服務(wù)。上線運營廣州市居家養(yǎng)老綜合服務(wù)信息平臺，開發(fā)助餐配餐服務(wù)功能和移動app，以信息化手段實現(xiàn)供需對接，為服務(wù)落地提供支撐。在全市逐步推廣刷社?？ㄏM居家養(yǎng)老服務(wù)項目，有效提升服務(wù)便捷性和準確性。拓展“平安通”社區(qū)居家養(yǎng)老智能服務(wù)，資助9萬多名失能和高齡老年人使用平安通，實現(xiàn)線上線下互聯(lián)的服務(wù)模式，提升特殊困難老年人群生活質(zhì)量。

推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合擴展服務(wù)內(nèi)涵。建立廣州市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作聯(lián)席會議制度，積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點和長期護理保險制度試點。確定67家長期護理保險定點機構(gòu)(其中37個社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè))，為經(jīng)鑒定為生活完全不能自理的服務(wù)對象提供居家護理服務(wù)，報銷比例達90%。與養(yǎng)老機構(gòu)通過簽約服務(wù)建立合作關(guān)系的醫(yī)療機構(gòu)103個，83%的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持社會力量舉辦社區(qū)護理站，為老年人提供各類專業(yè)護理服務(wù)。將老年人健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，為82萬老年人建立了健康檔案。全市開設(shè)護理院4家、護理中心2家、護理站1家，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約65周歲以上老年人近58萬人，簽約率達到64.85%。

廣州市抓重點、補短板、強弱項，實現(xiàn)助餐配餐服務(wù)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、生活照料、心理慰藉、文體娛樂等居家與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)疊加融合、協(xié)同發(fā)展，推動全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)再上新臺階，提升老年人幸福感獲得感安全感。