體位變換是中日通用的一個詞匯，顧名思義就是變換姿勢。什么叫體位？體位有多少種？體位變換的意義在哪里？

人的姿勢有很多種，包括坐姿、站姿……人在熟睡過程中會無意識地進行25—30次翻身，正常的年輕人、中年人、小孩都可以自己完成，老年人由于疾病或身體殘障等各種原因，導(dǎo)致沒有辦法自己完成翻身的動作。

如無法自己翻身，長期處于不動的狀態(tài)，會出現(xiàn)兩個癥狀，一是廢用綜合癥，二是產(chǎn)生褥瘡。褥瘡會導(dǎo)致身體糜爛、有洞，需要進行長期的治療康復(fù)，同時對長者精神心理上的影響非常大。從這個角度來看，老年人在床上的姿勢包括在椅子上、沙發(fā)上、輪椅上的姿勢都是非常重要的。

體位到底有多少種呢?大體上可以分為：臥位、坐位和站位。在介護里會經(jīng)常考慮臥位和坐位兩個姿勢。臥位包括：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位。

仰臥位：面朝上的水平睡姿。

側(cè)臥位：向左或向右，身體側(cè)向的睡姿。胳膊一側(cè)與床接觸，如果看到長者正面，就是側(cè)臥位。如果看到長者背面，就是背臥位，所以側(cè)臥位和背臥位是一個概念。

俯臥位：臉朝下，身體正面與床接觸的水平睡姿。

坐位分為：半坐位、長坐位、起坐位、端坐位和椅坐位。

半坐位：處于水平和垂直坐姿之間，上半身抬起大約15—45度。半坐姿實現(xiàn)的方式基本都是靠電動護理床，有一些護理床的電子遙控器可以顯示角度。

長坐位：雙腿伸直，身體垂直于床面，90度的直角坐姿，稱之為長坐位。在養(yǎng)老機構(gòu)和長者日常生活中，能完成長坐位的長者并不太多，會很快出現(xiàn)疲勞狀態(tài)，對于老年人來說長坐位不是他們最喜歡的姿勢。

起坐位：在護理床上一般都有小桌板，在小桌板上放上小被子、小靠墊、毛巾墊一下，把身體趴在上面的姿勢，下半身完全貼合于床，就是起坐位。

端坐位：靠著腰的力量維持姿勢，雙腳踩在地面上端坐的狀態(tài)。

椅坐位：靠背呈90度的椅子或者輪椅，一般長者很難做到，這里就不細講了。

這些姿勢在日常生活中我們可以嘗試，仰臥的睡姿是背部大面積與床接觸，有安全感，肌肉非常舒緩，比較適合放松、入睡的臥位。

需要提醒大家的是半坐位，如果長者需要在一定時間內(nèi)保持這個姿勢，建議在膝蓋下放一個靠墊，使膝蓋微微蜷起，因為后背抬起，人會自然向下滑，最后雙腳會抵在床板上。有些長者萎縮時，腳可能夾在床板與床墊之間，發(fā)生護理事故。如果膝蓋抬起蜷縮回來一點，腹壓會得到一定緩解，相對舒適些，坐姿也能保持的久一點。

有些護理床有背膝聯(lián)動的功能，如果背部和膝蓋的功能是分開的，先抬膝蓋再抬背部，對于長者的壓力和負擔(dān)會比較小。

舒適的體位是指能放松身心的位置，仰臥位是相對接近放松，但是有的人覺得側(cè)臥位、俯臥位非常舒服，因人而異。

然而，無論多么放松的體位，長時間保持同一姿勢，也會覺得痛苦，嚴(yán)重時可能引發(fā)痙攣、攣縮、肌肉萎縮或者是壓瘡。養(yǎng)老護理員需要充分理解這些姿勢，明白需要進行體位變換的周期，即便是長期臥床的長者，也要讓他身心稍微舒適一點。

舒適的體位是以身體面受壓，而不是以點受壓。在照護過程中會遇到很多肌肉萎縮、肌肉攣縮的長者，他們的身體已經(jīng)不是平面，即使是仰臥或者側(cè)臥，都會出現(xiàn)點受壓的狀態(tài)，從而導(dǎo)致肌肉一直處于緊張狀態(tài)，加速肌肉萎縮。

這種情況下，除了找到讓長者相對舒服的姿勢以外，可以通過靠墊、枕頭、毛巾、軟墊等在手腕、腳腕、腋下，身體的各種空隙填滿填平，形成舒適的體位，可以有效防止長者身體殘存技能下降。

穩(wěn)定的體位，例如坐位或者半坐位，可能防止心肺功能下降、便秘和褥瘡。坐姿與臥姿相比，對身體具有更強的刺激，更利于觀察周圍的環(huán)境，對心理產(chǎn)生積極作用。同時，方便與周邊的人交流、溝通，更趨于正常人的生活。

那么對于長期臥床的長者怎么辦?在日本，對待已經(jīng)不能離床的長者，護理人員會幫助他們轉(zhuǎn)移到輪椅，如果不能實現(xiàn)，就用電動護理床把長者推到公共廳，通過背膝聯(lián)動功能，在床上實現(xiàn)坐位，讓他看到周圍的環(huán)境與大家交流。

前面提到，如果長期保持一個姿勢完全不變，會導(dǎo)致出現(xiàn)廢用綜合癥和褥瘡，簡單介紹一下。

廢用綜合癥是指長者長期因為臥床不活動，或者活動量不足，各種刺激的減少，全身或者局部的生理功能衰退，出現(xiàn)各種各樣病狀。日常生活中，正常人通過克服重力維持健康，例如起身、站立、步行、跳躍、跑步等，但是長者長期臥床，重心沒有變化，非常容易出現(xiàn)廢用綜合癥。

需要注意的是，短期臥床可能造成連鎖性惡性循環(huán)，不動肌肉就沒有力量，更不愿意離開床，躺著易困，昏睡的時間更長，睡得多導(dǎo)致食欲下降，不吃東西，體力慢慢消耗，沒有勁更容易感到疲勞……長者的身體機能不斷退化，再加上恢復(fù)能力弱，即便是非常短時間的臥床，也容易加強加劇廢用綜合癥的惡化，從而導(dǎo)致長期臥床。

褥瘡產(chǎn)生的原因就是長時間保持一個位置不動，皮膚受到壓迫造成的。褥瘡也叫壓瘡，就是壓力性的潰瘍。

壓瘡形成最主要的原因就是兩個小時以上不移動，造成血流受阻，例如長者骨頭和床板之間完全被壓死，沒有空氣流通，血液無法循環(huán)流造成壓瘡。

其次，皮膚由于摩擦變薄，也容易破裂形成壓瘡。再有就是衛(wèi)生問題，比如汗液、尿液、便，長期殘留在皮膚表面，潮濕不衛(wèi)生?？赡馨l(fā)生壓瘡的位置非常多，最常見的是尾椎骨。

另外，營養(yǎng)不良導(dǎo)致脂肪保護層逐漸減少，皮膚再生所需的蛋白質(zhì)不足，少了脂肪的保護，皮膚受壓之后易破損。所以預(yù)防廢用綜合癥和壓瘡最好的辦法就是體位變換，非常重要。

最后請看兩個體位變換的移位布，較高大或者較重的長者，護理人員可以使用，省力不少。