痔瘡手術(shù)后水腫是肛管直腸手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，是指肛管及肛緣皮膚出現(xiàn)水腫，充血，隆起或腫脹疼痛的癥狀，在痔外剝內(nèi)扎術(shù)后尤為多見(jiàn)，屬中醫(yī)皮水的范疇。

臨床表現(xiàn)為肛緣皮膚充血水腫，肛門(mén)墜脹疼痛，結(jié)締組織增生，局部高突，偶可伴有血栓，疼痛劇烈，影響愈合。

這主要是由于創(chuàng)口處受到損傷，微循環(huán)受到破壞，使血管通透性增高，淋巴血液回流障礙，組織間隙水分潴留過(guò)多，或血管損傷后血液滲入組織間隙形成血栓。

下面為您介紹治療痔瘡術(shù)后水腫常用的四種方法:

1、熏洗

熏洗療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中外治療法的重要組成部分，早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的醫(yī)學(xué)著作《五十二病方》中就有關(guān)于熏洗療法治療痔瘺、癇癥、燒傷、瘢痕、蛇傷等多種病癥。

到了現(xiàn)階段，經(jīng)過(guò)兩千多年的發(fā)展，熏洗療法在中醫(yī)外科治療疾病中占有越來(lái)越重要的地位，在某些疾病中，往往在應(yīng)用內(nèi)服藥物和其他療法不滿意時(shí)，使用熏洗則有獨(dú)特的治療功效。

大理豐氏中醫(yī)診所的豐崇明自2015年-2018年來(lái)對(duì) 1360 名痔瘡術(shù)后患者運(yùn)用自擬方“豐氏痔瘡術(shù)后熏洗劑”進(jìn)行治療，取得良好療效。

治療方法：術(shù)后第二天起將中藥熬煮熏洗，每天早晚各一次，每次熏蒸15分鐘，坐浴10分鐘。

療效判定：治療15天后對(duì)療效結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示豐氏痔瘡術(shù)后熏洗劑對(duì)術(shù)后水腫有效率達(dá)到 92.9% ( 1264)，術(shù)后疼痛有效率達(dá)到 95.0% (1292)，其中部分患者自述僅熏洗一次后疼痛就有所緩解。

現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，坐浴熏洗直接接觸患處，藥物可經(jīng)皮吸收，通過(guò)理化作用促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流，使水腫消退、腫痛減輕，溫?zé)嵫簦剐玛惔x旺盛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少術(shù)后水腫等并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)會(huì)。

2、艾灸

痔瘡手術(shù)后施以艾灸，可以治療術(shù)后疼痛、術(shù)后水腫、術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛腸科術(shù)后疼痛的原因是因?yàn)?ldquo;瘀則不通，不通則痛”。術(shù)后病變部位氣血凝滯，經(jīng)氣阻滯不通，從而產(chǎn)生局部疼痛。

應(yīng)用中藥坐浴熏洗加艾灸的方法，目的是通過(guò)藥物或熱力直接作用于病變部位，以刺激局部血液循環(huán)加速，使得毛細(xì)血管通透性降低，減少滲出有利于藥物吸收，減輕患者疼痛。

東遼縣人民醫(yī)院普外科的孔慶峰發(fā)表過(guò)一篇論文《中藥坐浴配合艾灸對(duì)于肛腸科術(shù)后疼痛的療效分析》。

文中選取該科2010年6月-2011年6月期間進(jìn)行肛腸手術(shù)治療的患者，共180例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各90例。對(duì)照組給予肛腸科術(shù)后常規(guī)護(hù)理。治療組除了給予常規(guī)護(hù)理外，采用中藥熏洗坐浴20分鐘，傷口局部及長(zhǎng)強(qiáng)穴艾灸15分鐘治療，最后對(duì)比兩組臨床療效。

結(jié)果顯示，治療組術(shù)后24小時(shí)及72小時(shí)疼痛評(píng)分、睡眠評(píng)分及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。

應(yīng)用中藥坐浴熏洗加艾灸的方法，目的是通過(guò)藥物或熱力直接作用于病變部位，以刺激局部血液循環(huán)加速，使得毛細(xì)血管通透性降低，減少滲出有利于藥物吸收，減輕患者疼痛。

熏洗的作用，一方面，上升的蒸汽熏蒸局部，氣血流動(dòng)加速，經(jīng)脈通暢，腠理疏通，另一方面，藥物浸泡，可直接與創(chuàng)面接觸，使創(chuàng)面清潔，作用于局部，又能借助藥力，發(fā)揮清熱解毒，活血通絡(luò)、消腫散結(jié)作用。

艾灸傷口局部或穴位能夠利用熱力作用，起到通經(jīng)活絡(luò)，溫陽(yáng)祛寒，回陽(yáng)救逆的作用，因此，中藥坐浴配合艾灸對(duì)于肛腸科術(shù)后疼痛療效顯著，值得推廣。

3、外用膏劑、栓劑

王永杰、林湘濤、葉楠琴等發(fā)表過(guò)一篇論文：《馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓用于肛腸病手術(shù)后的療效觀察》。

筆者將肛腸術(shù)后患者206例隨機(jī)分成兩組，其中治療組106例，對(duì)照組100例。

其中對(duì)照組患者術(shù)后實(shí)施加壓包扎，術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物，便后用熱水坐浴，每日用醫(yī)院自制B.R紗條(由苯佐卡因、依沙丫啶、氧化鋅、花生油和適量凡士林組成)換藥。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，治療組加用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓，每天1粒塞肛。

比較兩組愈合時(shí)間和住院時(shí)間的差異，判斷馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓的療效。

對(duì)照組：愈合時(shí)間20.00±1.55天 住院時(shí)間16.25±0.87

治療組：愈合時(shí)間14.00加減2.18天 住院時(shí)間9.45±2.41

此外，治療組術(shù)后服用鎮(zhèn)痛藥11例，對(duì)照組21例，治療組無(wú)一例出現(xiàn)大出血，對(duì)照組出現(xiàn)2例。

結(jié)果表明，肛腸術(shù)后應(yīng)用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓可以促進(jìn)傷口愈合，縮短住院時(shí)間，還能有效緩解術(shù)后疼痛、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓能直接作用于患部，藥物經(jīng)肛門(mén)靜脈、直腸下靜脈吸收入血，避免肝臟的首關(guān)效應(yīng)，發(fā)揮最大限度的藥效。

4、口服藥

痔瘡術(shù)后常用口服藥包括地奧司明、邁之靈、消脫止-M等。

①地奧司明

白克運(yùn)等研究了地奧司明用于治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥，設(shè)立實(shí)驗(yàn)組(地奧司明，三片/次，2次/,共10d)和對(duì)照組(口服同等劑量安慰劑)，觀察術(shù)后出現(xiàn)肛門(mén)水腫、疼痛、滲血、瘙癢感殘便感和創(chuàng)面愈合時(shí)間，并進(jìn)行了評(píng)分，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)地奧司明可以有效地治療混合痔術(shù)后，并縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，療效可靠，使用安全，可以作為防治混合痔術(shù)后并發(fā)癥的良藥。

②邁之靈

四川省人民醫(yī)院中醫(yī)肛腸科馮靜娟、向鋒觀察過(guò)邁之靈防止痔瘡術(shù)后肛緣水的療效，將70例混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者分成試驗(yàn)組35例和對(duì)照組35例。兩組術(shù)后均靜脈滴注抗生素、止血藥3天，每日行專(zhuān)科換藥，此外，試驗(yàn)組于術(shù)后當(dāng)天即開(kāi)始口服邁之靈30 mg Bid，療程7天。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后第3、5、7天肛門(mén)水腫程度平均評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明邁之靈防治混合痔術(shù)后水腫，確實(shí)有很好的療效。

③草木犀流浸液片(消脫止-M)

湖南省新晃縣魚(yú)市衛(wèi)生院的吳瓊?cè)A將84例肛門(mén)直腸手術(shù)患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組42例。觀察組于手術(shù)前1d開(kāi)始給予口服草木犀流浸液片治療，3片/次，3次/d，連續(xù)服藥7d。對(duì)照組術(shù)前術(shù)后均不給予草木犀流浸液片及其他止痛、消炎藥物和其他影響傷口疼痛和水腫的藥物。結(jié)果：觀擦組患者術(shù)后3d、6d的水腫、疼痛癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明觀察組患者術(shù)后水腫、疼痛癥狀較對(duì)照組患者輕。