關(guān)于印發(fā)《連云港市深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》的通知

連衛(wèi)基層家庭〔2018〕7號(hào)

各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委(局)、民政局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、國(guó)土資源局、規(guī)劃局、老齡辦：

為深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神和《省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)的通知》、《市政府關(guān)于印發(fā)連云港市加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)的通知》等文件精神，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，市衛(wèi)生計(jì)生委等部門特制定《連云港市深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合各地區(qū)各部門的工作實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。

特此通知。

2018年5月14日

連云港市深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)

為深入貫徹《省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)的通知》、《中共連云港市委連云港市人民政府關(guān)于印發(fā)<“健康連云港2030”規(guī)劃綱要>的通知》、《市政府關(guān)于印發(fā)連云港市加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)的通知》等文件精神，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合)，特制定本實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神，按照“保障基本、統(tǒng)籌發(fā)展，政府引導(dǎo)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)，深化改革、創(chuàng)新機(jī)制，試點(diǎn)先行、以點(diǎn)帶面”的基本原則，把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在突出位置，全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，著力滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。發(fā)揮政府引導(dǎo)作用和市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)各類服務(wù)主體潛力和活力，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，為“健康連云港”建設(shè)提供有力支撐。

二、工作目標(biāo)

到2020年，全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有效銜接、有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，能夠以不同方式為機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人提供醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立老年人健康管理制度，為老年人免費(fèi)建立電子健康檔案，每年為65歲以上老年人提供一次健康管理服務(wù)。探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，拓展家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容，為行動(dòng)不便的居家老年人上門提供健康管理和康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，符合規(guī)定的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)老年人掛號(hào)、就醫(yī)等綠色通道。二級(jí)以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院全部設(shè)立老年病科。市級(jí)建立1所以上安寧療護(hù)中心，每個(gè)縣(區(qū))建有2所以上護(hù)理院或康復(fù)醫(yī)院，全市老年護(hù)理院總數(shù)達(dá)到25所左右，新增護(hù)理型床位3000張，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位達(dá)到50%以上。

三、重點(diǎn)任務(wù)

(一)全面推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生融入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)有效銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，由簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為轄區(qū)65歲以上老年人免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，建立健康檔案并動(dòng)態(tài)管理，到2020年65歲以上老年人健康管理率達(dá)到90%以上。加強(qiáng)老年人健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)和信息管理，開展生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、健康教育、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)。支持和推廣在社區(qū)居家養(yǎng)老(日間照料)中心嵌入“健康衛(wèi)生小屋”(或開設(shè)全科醫(yī)生工作室)。研究制定為居家老人提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)清單和服務(wù)規(guī)范，優(yōu)先滿足家庭醫(yī)生簽約的低收入老人、高齡老人及患有重病、失能及部分失能、行動(dòng)不便的65歲以上老年人的居家健康管理、家庭病床等上門服務(wù)需求，開設(shè)家庭病床，制定個(gè)性化服務(wù)包，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷健全治療、康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈。服務(wù)費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、第三方保險(xiǎn)、居民自費(fèi)等方式支付。圍繞分級(jí)診療制度建設(shè)目標(biāo)，以老年人、慢性病人的延續(xù)性治療、康復(fù)護(hù)理治療為重點(diǎn)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)康復(fù)、護(hù)理和安寧療護(hù)床位，推進(jìn)基層護(hù)理和延伸居家護(hù)理，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)下沉。結(jié)合城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在康復(fù)、慢性病精細(xì)化管理等領(lǐng)域，優(yōu)先培育和扶植醫(yī)養(yǎng)特色服務(wù)品牌。(牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委;責(zé)任部門：市民政局、人力資源和社會(huì)保障局)

(二)積極支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)開辦內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配置康復(fù)器具及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，開展康復(fù)服務(wù)。100張床位以上的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生所或醫(yī)務(wù)室，條件具備的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等。100張床位以下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室，也可采取與周邊醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的方式為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策規(guī)劃支持和技術(shù)指導(dǎo)力度，在實(shí)施準(zhǔn)入和醫(yī)保定點(diǎn)等方面按有關(guān)規(guī)定提供便利和幫助。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，取消設(shè)置審批，實(shí)行備案管理。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持具備資質(zhì)的醫(yī)師和專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展疾病預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)養(yǎng)生保健等非診療行為的健康服務(wù)。(牽頭部門：市民政局;責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障局)

(三)大力推進(jìn)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。加快發(fā)展為老年人服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理規(guī)劃布局，逐步形成涵蓋老年病醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心以及綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院老年病科等在內(nèi)的多層次老年醫(yī)療服務(wù)體系。認(rèn)真落實(shí)康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。新建連云港市養(yǎng)老護(hù)理院、中醫(yī)老年養(yǎng)護(hù)院。支持符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展康復(fù)護(hù)理業(yè)務(wù)，建立安寧療護(hù)中心，三級(jí)綜合醫(yī)院可以探索建立老年醫(yī)學(xué)中心。積極穩(wěn)妥地將部分床位閑置較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年患者以及失能、部分失能老年人提供健康管理、康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)。二級(jí)以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院要開設(shè)老年病科，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理等工作。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)醫(yī)療護(hù)理型床位或病區(qū)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比，支持部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向以康復(fù)、老年護(hù)理服務(wù)為主轉(zhuǎn)型。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，對(duì)老年人看病就醫(yī)實(shí)行優(yōu)先照顧，開通綠色通道，在掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、住院等窗口明顯位置設(shè)置“老年人優(yōu)先”標(biāo)志。(牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委;責(zé)任部門：市民政局)

(四)不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展協(xié)議合作、對(duì)口支援、合作共建、服務(wù)外包、建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種形式的合作，建立完善可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式。不具備條件設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議;醫(yī)療服務(wù)能力弱的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以由有能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管其內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，選派醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展對(duì)口支援、合作共建。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，確保老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和設(shè)施設(shè)備為簽訂協(xié)議的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供持續(xù)的、綜合的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)，承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)任務(wù)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員診療康復(fù)服務(wù)能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場(chǎng)所。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以技術(shù)、人才、管理、利益為紐帶加強(qiáng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，實(shí)現(xiàn)信息共享、服務(wù)共享、利益共享;也可通過(guò)提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救等服務(wù)，暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)渠道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間協(xié)同發(fā)展。(牽頭部門：市民政局;責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委)

(五)推動(dòng)發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用，堅(jiān)持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結(jié)合，將中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過(guò)程。鼓勵(lì)新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步開設(shè)老年病科，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立設(shè)置以老年病、慢性病防治及養(yǎng)生為主的中醫(yī)診室、中醫(yī)預(yù)防保健科與國(guó)醫(yī)館，配備中醫(yī)藥理療、針灸、中醫(yī)康復(fù)與養(yǎng)生宣教等設(shè)施，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人開展中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、健康管理、老年病、慢性病防治等基本醫(yī)療和養(yǎng)生保健服務(wù)。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室為65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康干預(yù)和管理服務(wù)。(牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委;責(zé)任部門：市民政局)

(六)積極支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合條件的，可以向民政部門申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證，并依照相關(guān)規(guī)定享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和其他扶持政策;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件的，衛(wèi)生計(jì)生部門精簡(jiǎn)審批環(huán)節(jié)，縮短審批時(shí)限，及時(shí)為其辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于社會(huì)辦醫(yī)范疇的，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定享受扶持政策。對(duì)擬舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的，按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，民政、衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)職能部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)依法辦理。支持社會(huì)力量通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。積極培育第三方老年人能力評(píng)估、健康養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)、市場(chǎng)調(diào)查和咨詢服務(wù)等社會(huì)組織。支持企業(yè)圍繞老年人預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂(lè)等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。(牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委;責(zé)任部門：市民政局、發(fā)展改革委、財(cái)政局)

(七)扎實(shí)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大力發(fā)展以互聯(lián)網(wǎng)為載體的信息技術(shù)在健康養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系智能化建設(shè)，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，依托家庭醫(yī)生系統(tǒng)，為居家、社區(qū)養(yǎng)老人群提供高血壓、糖尿病、心臟功能監(jiān)測(cè)等，對(duì)突發(fā)心腦血管疾病老人實(shí)施緊急救援和及時(shí)有效轉(zhuǎn)診。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，開展網(wǎng)上預(yù)約、線上支付、在線隨訪、健康咨詢，以及可穿戴設(shè)備、智能健康電子產(chǎn)品和健康醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用，提高服務(wù)的便捷性和針對(duì)性，促進(jìn)個(gè)性化健康管理服務(wù)發(fā)展。(牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委;責(zé)任部門：市民政局)

四、保障措施

(一)落實(shí)投融資和財(cái)稅價(jià)格政策。對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按規(guī)定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道，探索政府和社會(huì)資本合作的投融資模式。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地區(qū)可通過(guò)健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。積極推進(jìn)政府購(gòu)買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購(gòu)買服務(wù)范圍，完善購(gòu)買服務(wù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)各類經(jīng)營(yíng)主體平等參與。加大社會(huì)福利彩票公益金對(duì)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的支持力度。合理制定醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，明確費(fèi)用承擔(dān)的的資金來(lái)源。嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行對(duì)醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)減免行政事業(yè)性收費(fèi)的政策。(責(zé)任部門：市發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局、民政局、人力資源和社會(huì)保障局)

(二)加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。各級(jí)政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，在城鄉(xiāng)新建住宅區(qū)，合理規(guī)劃具有醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施。同時(shí)根據(jù)地域分布、功能定位、服務(wù)能力、合作意愿、交通和時(shí)間成本等因素，整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源，在老年人口居住集中地區(qū)創(chuàng)造條件增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，滿足老年人健康養(yǎng)老需求。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地;對(duì)營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將在項(xiàng)目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓，嚴(yán)禁改變用途。依法需招標(biāo)拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)當(dāng)采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式。(牽頭部門：市國(guó)土資源局;責(zé)任部門：市發(fā)展改革委、規(guī)劃局)

(三)建立健全健康養(yǎng)老與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接機(jī)制。暢通養(yǎng)老照護(hù)與醫(yī)保支付的渠道，對(duì)護(hù)理院(站)、康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，符合條件的優(yōu)先納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，將符合規(guī)定的家庭病床、醫(yī)療巡診等醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人，入住護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策的醫(yī)療費(fèi)用，分別按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷結(jié)算。落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺(jué)功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。(牽頭部門：市人力資源和社會(huì)保障局;責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、民政局)

(四)探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。積極探索建立老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。按照政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、專業(yè)運(yùn)作、責(zé)任共擔(dān)的機(jī)制，探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。按照收支平衡、可持續(xù)發(fā)展的要求，建立老年人長(zhǎng)期護(hù)理需求等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。厘清老年人醫(yī)療護(hù)理和長(zhǎng)期照護(hù)的關(guān)系，做好醫(yī)療護(hù)理和長(zhǎng)期照護(hù)的有機(jī)銜接，建立健全長(zhǎng)期照護(hù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)供應(yīng)體系。(牽頭部門：市人力資源和社會(huì)保障局;責(zé)任部門：市財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生委、民政局)

(五)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)培訓(xùn)，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員教育培訓(xùn)規(guī)劃。建立市級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地。完善培養(yǎng)機(jī)制，建立崗前教育、崗中培養(yǎng)、繼續(xù)教育的培養(yǎng)體系。加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持醫(yī)藥衛(wèi)生類及相關(guān)高校、職業(yè)學(xué)校按規(guī)定增設(shè)相關(guān)專業(yè)及課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專業(yè)人才。鼓勵(lì)相關(guān)職業(yè)院校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)每年面向老年人及其親屬開設(shè)一定學(xué)時(shí)的老年人護(hù)理、保健課程或開展專項(xiàng)技能培訓(xùn)。安排康復(fù)護(hù)理專業(yè)人員參加基層醫(yī)師務(wù)實(shí)進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，將慢性病防治、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)專業(yè)內(nèi)容納入基層衛(wèi)生崗位練兵訓(xùn)練課程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員康復(fù)護(hù)理能力培養(yǎng)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員納入衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一指導(dǎo)，在專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘和推薦評(píng)優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員同等對(duì)待。全面落實(shí)薪酬制度改革意見(jiàn)，完善職稱評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事的專業(yè)技術(shù)工作可計(jì)入總工作量中，所取得的與本專業(yè)相關(guān)的業(yè)績(jī)成果予以認(rèn)可。鼓勵(lì)高校醫(yī)療護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)就業(yè)，吸引高層次健康養(yǎng)老服務(wù)人才回國(guó)就業(yè)。落實(shí)養(yǎng)老護(hù)理員崗位補(bǔ)貼政策，對(duì)取得國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級(jí)工、中級(jí)工、初級(jí)工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)工作2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補(bǔ)貼。(牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委;責(zé)任部門：市民政局、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局)

五、組織實(shí)施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以及促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，建立政府主導(dǎo)，部門參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，落實(shí)工作職責(zé)，及時(shí)制定出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和實(shí)施方案，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容抓緊、抓實(shí)、抓出成效。各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

(二)加強(qiáng)示范引導(dǎo)。連云區(qū)作為省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)縣區(qū)，要積極爭(zhēng)取政策扶持和資金補(bǔ)助，力爭(zhēng)建成省級(jí)示范項(xiàng)目。市級(jí)確定灌南縣、贛榆區(qū)、海州區(qū)和部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)單位，要不斷積累經(jīng)驗(yàn)、逐步推開。東海、灌云縣也要根據(jù)本地實(shí)際積極開展試點(diǎn)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要會(huì)同相關(guān)部門密切跟蹤各地進(jìn)展情況，幫助解決試點(diǎn)中遇到的問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)做法，完善相關(guān)政策措施。

(三)加強(qiáng)宣傳教育。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要積極開展各種形式的健康教育，普及老年保健知識(shí)，增強(qiáng)老年人自我保健意識(shí)。各級(jí)民政、老齡工作部門要充分發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，配合做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、老年人健康管理等宣傳工作，普及老年人醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療結(jié)合相關(guān)政策法律法規(guī)、老年人健康服務(wù)、疾病防治知識(shí)、老年人醫(yī)療保健詐騙防范與維權(quán)等知識(shí)。

(三)加強(qiáng)考核督查。各地要建立以落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)縫對(duì)接程度、老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標(biāo)的考核評(píng)估體系。各級(jí)有關(guān)部門要在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)本意見(jiàn)制定具體實(shí)施辦法，確保如期完成工作目標(biāo)。市衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督導(dǎo)檢查，定期通報(bào)各地工作進(jìn)展情況，及時(shí)整改為老年人提供服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，確保政策措施和各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。