問:哪類人員在參保范圍內(nèi)?
答:屬于赤峰市戶籍,1958年6月30日之前出生(年滿60周歲)。
問:怎么辦理繳費(fèi)?在哪里報(bào)名?
答:只要符合第一條,不需繳費(fèi)或登記報(bào)名,自動(dòng)進(jìn)入?yún)⒈7秶?/p>
問:從什么時(shí)候開始生效?
答:2018年6月30日起至2019年6月29日。
問:可以享受多少錢的保障?
答:(1)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、特困人員、享受殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼人員和三民人員,總保額25000 元/人,其中意外傷害身故和傷殘保險(xiǎn)金20000 元,意外傷害醫(yī)療(包括門診和住院)5000 元。
(2)上述人員之外的其他老年人,總保額17000/元/人,其中意外傷害身故和傷殘保險(xiǎn)金13500元,意外傷害醫(yī)療(包括門診和住院)3500元。
問:怎么樣理賠?
答:發(fā)生意外傷害事故后,24小時(shí)內(nèi)撥打保險(xiǎn)公司統(tǒng)一客服電話進(jìn)行報(bào)案理賠。紅山區(qū)、松山區(qū)、寧城縣、阿魯科爾沁旗、巴林左旗、巴林右旗的居民撥打95518;元寶山區(qū)、喀喇沁旗、敖漢旗、林西縣、翁牛特旗、克什克騰旗的居民撥打95519。
問:理賠時(shí)需要哪些資料?
答:身份證明原件、復(fù)印件;醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、復(fù)印件、費(fèi)用清單;住院完整病例和出院小結(jié);診斷證明;意外事故證明(交通事故、自然災(zāi)害);被保險(xiǎn)人的銀行賬戶復(fù)印件。被保險(xiǎn)人因意外傷害身故的,受益人可持相關(guān)材料辦理理賠
問:賠付比例是多少?
答:(1)門診:符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍的,扣除100元免賠額后,給付比例70%,單次給付限額500元。
(2)住院:在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等其他保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷后不為零的剩余合理費(fèi)用,扣除200元免賠額,采用下述分級(jí)累進(jìn)制度進(jìn)行給付:醫(yī)療費(fèi)用2000元以下的,給付比例為50%;醫(yī)療費(fèi)用2000元(含)-3000元的,給付比例為55%;醫(yī)療費(fèi)用3000元(含)-4000元的,給付比例為60%;醫(yī)療費(fèi)用4000元(含)-5000元的,給付比例為70%;醫(yī)療費(fèi)用5000元(含)以上的,給付比例為80%。