關于進一步調整完善本市醫(yī)療救助政策的通知

滬民規(guī)〔2018〕17號

各區(qū)民政局、財政局、人力資源社會保障局(醫(yī)保辦)、衛(wèi)生計生委：

為進一步緩解困難群眾的醫(yī)療負擔，完善本市醫(yī)療救助政策，經市政府同意，決定調整本市醫(yī)療救助有關政策?，F(xiàn)將有關事項通知如下：

一、住院救助對象及救助標準調整

(一)本市城鄉(xiāng)低保家庭成員和散居孤兒，其住院自負醫(yī)療費用按90%比例給予救助，全年最高救助限額為13萬元/人;

(二)本市低收入困難家庭成員，其住院自負醫(yī)療費用按80%比例給予救助，全年最高救助限額為13萬元/人;

(三)本市因疾病治療造成家庭經濟困難的家庭，家庭支出符合下列條件之一，且家庭人均可支配收入低于本市上年度城市居民人均可支配收入，財產符合本市低收入困難家庭申請專項救助經濟狀況認定標準的，其住院自負醫(yī)療費用給予救助。

1.醫(yī)療費用等必需支出過大，導致家庭人均可支配收入低于本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障標準，即享受本市因病支出型貧困生活救助的家庭，其住院自負醫(yī)療費用按70%比例給予救助，全年最高救助限額為13萬元/人;

2.家庭年醫(yī)療費用支出達到或超過家庭年可支配收入40%的家庭，其住院自負醫(yī)療費用按50%比例給予救助，全年最高救助限額為13萬元/人。家庭年醫(yī)療費用指該家庭申請住院救助之月前12個月內，在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的由個人實際負擔的醫(yī)療費用。

上述1、2兩類家庭統(tǒng)稱“因病支出型貧困家庭”，其醫(yī)療救助的申請、受理、審核、審批、救助金發(fā)放等辦理程序，按照本市醫(yī)療救助制度的有關規(guī)定執(zhí)行。

(四)住院救助對象同時符合多個救助條件的，按“就高原則”給予救助。

二、門(急)診救助對象及救助標準調整

本市低收入困難家庭納入門(急)診救助對象范圍，其門(急)診自負醫(yī)療費用按50%比例給予救助，全年最高救助限額為2500元/人。

三、住院押金減免

本市醫(yī)療機構根據(jù)街道(鄉(xiāng))鎮(zhèn)社會救助管理機構出具的困難家庭證明，對本市特殊救濟對象和低保對象免收住院押金，低收入困難家庭和因病支出型貧困家庭對象住院押金按50%收取。

四、資金保障

醫(yī)療救助所需資金由市、區(qū)財政以1:1比例共同承擔。

五、其他規(guī)定

本通知所稱自負醫(yī)療費用是指救助對象本自然年度內，在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的，屬于本市基本醫(yī)療保險目錄范圍內并經基本醫(yī)療保險、各類補充性醫(yī)療保障以及商業(yè)保險報銷后的由個人實際負擔的醫(yī)療費用。

本通知自2018年7月1日起實施，有效期至2020年6月30日。

上海市民政局

上海市財政局

上海市人力資源和社會保障局

上海市醫(yī)療保險辦公室

上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2018年6月14日