江蘇省于1986年進入老齡化社會，比全國早13年，是全國最早進入老齡化的省份，也是老齡化程度最高的省份。老齡化的嚴峻形勢推動了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展。江蘇省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展總體水平走在全國前列。2017年，國家發(fā)改委、財政部和民政部對全國各省份養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況進行了評估，江蘇省綜合排名第一。

多措并舉加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展

加快完善政策體系建設(shè)。在出臺《江蘇省老年人權(quán)益保障條例》和《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》兩部地方性法規(guī)基礎(chǔ)上，江蘇省政府于2014年出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》，在養(yǎng)老用地、護理型養(yǎng)老床位補貼、醫(yī)養(yǎng)融合、養(yǎng)老人才培養(yǎng)等方面提出多項舉措。

著力提高養(yǎng)老服務(wù)能力。從2015年開始，江蘇省建立經(jīng)濟困難的高齡失能、獨居空巢等老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼、護理補貼以及政府購買養(yǎng)老服務(wù)等制度。全面實施分散供養(yǎng)城鄉(xiāng)特困老人及其他重點空巢獨居老人結(jié)對關(guān)愛服務(wù)制度，形成了全覆蓋的關(guān)愛服務(wù)體系。同時，注重老年人精神關(guān)愛，組織開展各類相關(guān)活動，努力解決城鄉(xiāng)空巢、留守老人精神孤獨等問題。

持續(xù)提升養(yǎng)老保障水平。目前，江蘇省共建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心2萬多家、“虛擬養(yǎng)老院”95個。江蘇省政府近三年都將街道老年人日間照料中心、社區(qū)老年人助餐點建設(shè)納入民生實事項目，全省已累計建成街道老年人日間照料中心239所，社區(qū)老年人助餐點6088個。著力改善養(yǎng)老床位結(jié)構(gòu)，全省共有各類養(yǎng)老床位63.7萬張。全省經(jīng)衛(wèi)生計生部門批準設(shè)立的護理院達到135家。著力促進智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，全省有14家養(yǎng)老服務(wù)組織和機構(gòu)被確定為國家智慧養(yǎng)老服務(wù)試點。著力加強養(yǎng)老服務(wù)標準化建設(shè)，推動養(yǎng)老服務(wù)管理的科學化、規(guī)范化。

積極引導(dǎo)社會力量參與。江蘇省每年安排上億元養(yǎng)老服務(wù)專項資金，有效發(fā)揮財政資金投入的引導(dǎo)和撬動作用。統(tǒng)一不同所有制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的補助標準，引導(dǎo)社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)。大力推動公辦養(yǎng)老機構(gòu)市場化改革，引入專業(yè)化社會組織參與公辦養(yǎng)老機構(gòu)的運營管理。出臺鼓勵外資參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的支持政策，在稅費、補貼、供地等方面享受內(nèi)資同等待遇。

強化養(yǎng)老人才隊伍建設(shè)。大力加強養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)培訓，實施養(yǎng)老護理員免費培訓工程。建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員激勵制度，在養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與醫(yī)療機構(gòu)、福利機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核制度。對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書的人員，各級財政分別給予不等金額的一次性補貼。南京、無錫等地對符合條件的養(yǎng)老護理員發(fā)放入職獎勵金。

加快推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。積極探索養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展路子，鼓勵市場分層次、分類別提供養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。省本級和蘇州市分別成立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金，發(fā)揮財政資金杠桿作用，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)資本有序進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。充分發(fā)揮國家開發(fā)銀行等金融機構(gòu)的作用，僅2016年國家開發(fā)銀行對江蘇養(yǎng)老服務(wù)項目授信就超過10億元，一批政府與社會資本合作(ppp)的養(yǎng)老設(shè)施項目順利實施。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)目前存在的問題

居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性地位需要加強。部分居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的功能比較單一，難以滿足老年人多樣化需求。配套的居家養(yǎng)老服務(wù)支持政策配套不足，居家養(yǎng)老服務(wù)標準化程度不高。智慧養(yǎng)老信息系統(tǒng)的覆蓋率較高，但線下服務(wù)資源支持不足，老年人獲得感不強。適老化社區(qū)改造剛剛起步，老年宜居環(huán)境建設(shè)的任務(wù)很重。

養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生有待深度融合。養(yǎng)老和衛(wèi)生資源的結(jié)合還不夠緊密，進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭的醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，進入醫(yī)保定點范圍的醫(yī)療型、康復(fù)型養(yǎng)老機構(gòu)偏少。

社會力量的主體作用有待加強。扶持社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一系列優(yōu)惠政策，在部分地區(qū)落地難。市場在養(yǎng)老資源配置中的決定性作用發(fā)揮不充分，平等參與、公平競爭的市場環(huán)境還未形成。

養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平還需提高。雖然養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化水平有所提升，但年齡偏大、文化程度偏低、穩(wěn)定性較差的問題依然存在，多是二度就業(yè)的“40”“50”人員及農(nóng)村務(wù)工人員。養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的工資待遇、職業(yè)認可度及社會地位還是偏低，有專業(yè)技能的年輕人從業(yè)意愿不高。

深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“放管服”改革

深化改革，放開市場。進一步改善養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，提升養(yǎng)老服務(wù)的“精準性”。大力發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，力爭到2020年基本實現(xiàn)城市街道和社區(qū)全覆蓋。強化對家庭養(yǎng)老的政策支持，推進適宜養(yǎng)老住區(qū)試點示范建設(shè)。努力提升養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)更多質(zhì)量有保證、服務(wù)有標準、人員有專長的專業(yè)化養(yǎng)老院。深入推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，大力加強護理型床位建設(shè)。推廣建立特困失能、部分失能老人集中托養(yǎng)機制。穩(wěn)步擴大長期護理保險制度試點范圍。著力補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，推進農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)型為當?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)中心。鼓勵支持農(nóng)村小型互助式養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，加快發(fā)展更適合農(nóng)民、農(nóng)村實際的養(yǎng)老服務(wù)。

改善結(jié)構(gòu)，精準施策。進一步降低準入門檻，營造公平競爭環(huán)境。今后對所有新建的、政府投資舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)，全部實行公辦民營;已經(jīng)建成的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，逐步實現(xiàn)公辦民營。對不同社會主體投資興辦的護理院和護理型養(yǎng)老機構(gòu)，實施同等的建設(shè)補貼、運營補貼和醫(yī)保進入等政策，力爭到2020年，社會力量舉辦或經(jīng)營的床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的70%以上。鼓勵引進外資在省內(nèi)建設(shè)、運營養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心。

創(chuàng)新引領(lǐng)，發(fā)展產(chǎn)業(yè)。強化民生經(jīng)濟的理念，強化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的頂層設(shè)計。鼓勵有條件的地區(qū)設(shè)立“養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展投資基金”。按照集中、集聚、集約發(fā)展的要求，合理規(guī)劃布局養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)和特色產(chǎn)業(yè)基地，著力打造一批主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)突出、產(chǎn)業(yè)鏈條完整、服務(wù)功能完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)園區(qū)。加快培育一批創(chuàng)新能力強、信息化應(yīng)用水平高、品牌輻射示范效應(yīng)大的創(chuàng)新型養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，開展省級養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范企業(yè)評選認定。

注重質(zhì)效，規(guī)范發(fā)展。完善監(jiān)督機制，健全評估制度，出臺居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合、能力評估、教育培訓等標準，以標準化建設(shè)帶動養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。建立養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)使用體系，加強從業(yè)人員培訓，提高專業(yè)化水平。推進養(yǎng)老服務(wù)評估工作，對老年人申請進入政府兜底服務(wù)機構(gòu)和享受政府購買服務(wù)實行全面評估。建立健全養(yǎng)老服務(wù)準入、退出、監(jiān)管機制，加大對養(yǎng)老服務(wù)飲食衛(wèi)生、消防安全、服務(wù)價格等監(jiān)管力度，及時查處侵害老年人人身財產(chǎn)權(quán)益的違法行為和安全生產(chǎn)責任事故，切實維護老年人合法權(quán)益。

(江蘇省民政廳副廳長 沙維偉)