泗縣共有老年人口15.02萬人，現(xiàn)有城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)21所，公辦17所，社會(huì)辦4所。全縣包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理床位在內(nèi)共有養(yǎng)老床位6921張，每千名老人擁有床位46張，共有護(hù)理型床位1938張，占養(yǎng)老床位總數(shù)的28%，生活不能自理特困人員211人，集中供養(yǎng)158人，集中供養(yǎng)率為74%。為實(shí)現(xiàn)2018年戶脫貧、縣摘帽目標(biāo)，縣委書記張志強(qiáng)同志創(chuàng)造性提出了泗縣養(yǎng)老托殘縣鄉(xiāng)“三合一”、村“五合一”模式，取得了較好的社會(huì)效果。

一、高起點(diǎn)規(guī)劃，形成泗縣特色的養(yǎng)老托殘服務(wù)體系

縣委主要負(fù)責(zé)人專題聽取了泗縣養(yǎng)老服務(wù)總體工作情況匯報(bào)，并召開縣委專題會(huì)議，研究提出了在全縣構(gòu)建以縣社會(huì)福利院和縣殘疾人托養(yǎng)中心為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人托養(yǎng)中心)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，村級(jí)敬老院分院和村級(jí)養(yǎng)老托殘服務(wù)站為補(bǔ)充的三級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展養(yǎng)老托殘服務(wù)體系。要求縣民政、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)、大督查辦等部門密切配合，各司其職抓好落實(shí)。將養(yǎng)老托殘兜底脫貧工作作為全縣脫貧摘帽工作重要環(huán)節(jié)，提到縣委重要議事日程，高起點(diǎn)規(guī)劃，高規(guī)格推進(jìn)。

二、“三合一”模式，破解鄉(xiāng)鎮(zhèn)兜底脫貧困惑

“三合一”模式就是在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)駐衛(wèi)生室，增加托養(yǎng)殘疾人床位，實(shí)行養(yǎng)老、托殘、醫(yī)療服務(wù)“三合一”。主要是以縣社會(huì)福利院為依托，打造縣級(jí)養(yǎng)老、托殘、醫(yī)療服務(wù)三位一體的服務(wù)中心。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和衛(wèi)生院打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老、托殘、醫(yī)療“三合一”養(yǎng)老托殘中心。縣民政局函請(qǐng)衛(wèi)計(jì)委審批，在縣社會(huì)福利院和15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院設(shè)立了16個(gè)衛(wèi)生室，衛(wèi)生室統(tǒng)一按4室，即診療室、值班室、治療室、觀察室、藥房，80平米標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，并配備了健康一體機(jī)、身份證讀卡器、操作臺(tái)、輸液椅等硬件設(shè)施。每個(gè)衛(wèi)生室都有1-2名醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)專業(yè)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。有了醫(yī)療保障，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的殘疾人和老人健康有了保障。“三合一”模式不僅改變了殘疾人在家無人照顧、看病難、難脫貧的現(xiàn)狀，解決了五保老人難就醫(yī)的顧慮，而且使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸引了更多重度殘疾人，吸引了五保老人之外的農(nóng)村無法脫貧的貧困人員入住，鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困人口脫貧難、難兜底等多重困難得到有效化解。

三、“五合一”模式，開辟村級(jí)基本公共服務(wù)新途徑

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院規(guī)模有限，有些五保戶和社會(huì)老年人、殘疾人因路途遠(yuǎn)、生活不習(xí)慣等原因，不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院養(yǎng)老，想就近入住養(yǎng)老。針對(duì)這一情況，根據(jù)養(yǎng)老托殘規(guī)劃布點(diǎn)實(shí)際，對(duì)農(nóng)村現(xiàn)有閑置校舍、村部、衛(wèi)生室、老年房和農(nóng)戶空房等基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行整修，先行先試，把條件較好的房屋，打造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院村級(jí)分院(村殘疾人托養(yǎng)中心)，集中開展“五合一”(即養(yǎng)老、托殘、醫(yī)療、五保、老年房合一)養(yǎng)老托殘服務(wù)。

對(duì)具備條件又有實(shí)際需要的打造成村養(yǎng)老托殘服務(wù)站(即村級(jí)幸福食堂、居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心)，在村部或五保、獨(dú)居等困難老人聚居地等合適場(chǎng)所綜合設(shè)置養(yǎng)老和殘疾人服務(wù)站，開辦村組幸福食堂，為農(nóng)村有自理能力的五保戶、殘疾人、獨(dú)居老人和特困社會(huì)老年人提供日間就餐、照護(hù)、娛樂等服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)站還擔(dān)負(fù)居家養(yǎng)老服務(wù)職能，為五保老人、建檔立卡貧困老年人、殘疾人等特困人群提供送餐、護(hù)理等上門服務(wù)。

村級(jí)敬老分院，通過公建公營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等靈活多樣的經(jīng)營(yíng)方式，在保障五保老人基本需求的前提下，把服務(wù)范圍擴(kuò)大到貧困老年人、貧困重度殘疾人，向全社會(huì)有養(yǎng)老需求的老人、殘疾人開放，盡可能多吸納老年人、殘疾人入住，從而真正實(shí)現(xiàn)社保兜底脫貧的功能。打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院村級(jí)分院暨殘疾人托養(yǎng)中心，還與美麗鄉(xiāng)村建設(shè)、農(nóng)村三大革命、貧困村出列、村部建設(shè)、學(xué)校建設(shè)、村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)等提供村級(jí)基本公共服務(wù)的部門建設(shè)有機(jī)融合。

“五合一”運(yùn)營(yíng)模式不僅解決村級(jí)養(yǎng)老托殘的問題，解決獨(dú)居老人、無房老人生活困難問題，而且是綜合提供農(nóng)村村級(jí)行政、教育、醫(yī)療等公共服務(wù)的有效形式，探索出一條有效解決村級(jí)基本公共服務(wù)多、服務(wù)難問題的新路徑。