不論城鄉(xiāng)，執(zhí)行一個(gè)“國(guó)標(biāo)”——筆者從5月25日召開的全省提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量動(dòng)員會(huì)上獲悉，全省2463家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即日起將迎來(lái)一次大規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)大檢查，涉及115項(xiàng)指標(biāo)。民政部門希望借助此次行動(dòng)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，讓千百萬(wàn)江蘇老人享受高質(zhì)量的晚年生活。

不論城鄉(xiāng)，執(zhí)行一個(gè)“國(guó)標(biāo)”

日前舉行的第七屆中國(guó)國(guó)際老博會(huì)上，江蘇省28家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組團(tuán)參展，亮出江蘇養(yǎng)老模式的特色——標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：家庭式的居住和生活環(huán)境、機(jī)構(gòu)式的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)、連續(xù)性的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系。

張家港社會(huì)福利服務(wù)中心是參展機(jī)構(gòu)之一。該院全年恒溫，整體采用地源熱泵節(jié)能空調(diào)系統(tǒng);健身房、門球場(chǎng)、理發(fā)店、超市一應(yīng)俱全。房間布置得像家一樣溫馨，家具、家電、獨(dú)立衛(wèi)浴;衛(wèi)生間配備防滑墊、淋浴坐凳、緊急呼叫鈴;過(guò)道、走廊均安裝扶手和防滑地板。中心200多名員工分工也很“標(biāo)準(zhǔn)”：持證護(hù)理員提供等級(jí)護(hù)理和后勤保障;專業(yè)醫(yī)師24小時(shí)提供醫(yī)護(hù)保障;專業(yè)社工定期聯(lián)合志愿者，組織老人娛樂(lè)消遣。

“好的養(yǎng)老院，不僅設(shè)施要好，還應(yīng)提供穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。”省民政廳副廳長(zhǎng)沙維偉介紹，江蘇是全國(guó)首個(gè)以省為單位試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化的地區(qū)，江蘇發(fā)布的養(yǎng)老生活護(hù)理服務(wù)規(guī)范、居家養(yǎng)老送餐規(guī)范、老年精神關(guān)愛服務(wù)規(guī)范等一系列“省標(biāo)”得到全國(guó)養(yǎng)老行業(yè)的認(rèn)可。

截至去年底，全省共有老年人達(dá)1756萬(wàn)，其中10%為失能、半失能;全省已建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2463家，其中公辦198家、民辦1130家、農(nóng)村敬老院1135家;45萬(wàn)張床位中，醫(yī)養(yǎng)融合型護(hù)理床位18萬(wàn)張、占總數(shù)的四成，民營(yíng)床位占六成。

目前，江蘇省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正處在高速增長(zhǎng)向高質(zhì)量發(fā)展的拐點(diǎn)，護(hù)理型床位“一床難求”、專業(yè)人才缺乏、農(nóng)村敬老院和小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高、服務(wù)欠缺標(biāo)準(zhǔn)化。

未來(lái)，養(yǎng)老院提供的，不僅是一張床，更應(yīng)該是一個(gè)“家”。沙維偉表示，全省所有養(yǎng)老院都要按照“國(guó)標(biāo)”——《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》提供服務(wù)，以發(fā)揮“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”的“基準(zhǔn)線”作用，讓城鄉(xiāng)老人都能公平享受優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。符合標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)名單將在10月底前公布，目前全省有28家國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，力爭(zhēng)要把“樣板”復(fù)制成280家。

115項(xiàng)指標(biāo)，關(guān)照每一個(gè)細(xì)節(jié)

筆者梳理發(fā)現(xiàn)，此次大檢查的標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)屬歷年最細(xì)最嚴(yán)，對(duì)照“國(guó)標(biāo)”多部門聯(lián)合制定《養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南》，列出115項(xiàng)指標(biāo)，既有針對(duì)機(jī)構(gòu)資質(zhì)的，也有考量服務(wù)環(huán)節(jié)的，還有界定安全保障的。

省民政廳福善處副處長(zhǎng)孫才洋介紹，針對(duì)基礎(chǔ)生活服務(wù)指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)細(xì)分為自理、半失能、失能老人3類。保持老人口腔清潔、容貌整潔、無(wú)長(zhǎng)指甲、身體清潔無(wú)異味，有1項(xiàng)未做到即為不合格。褥瘡發(fā)生率Ⅱ、Ⅲ度為0，Ⅰ度低于5%，有操作規(guī)程且褥瘡發(fā)生率達(dá)標(biāo)，即為合格，二者滿足一項(xiàng)則部分合格。

除了基本護(hù)理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還需提供更高質(zhì)量的服務(wù)。要為失能失智老人提供感統(tǒng)訓(xùn)練和文娛活動(dòng)，提供2項(xiàng)為部分合格，3項(xiàng)以上才合格。臨終關(guān)懷要設(shè)專門房間、專門人員、服務(wù)制度，少1項(xiàng)即為部分合格。

此次大檢查，將入住機(jī)構(gòu)老人的生命安全作為“頭等大事”。檢查不僅要看制度、看照護(hù)記錄臺(tái)賬，還要現(xiàn)場(chǎng)查看老人狀況。省食品藥品監(jiān)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人于堅(jiān)強(qiáng)表示，他們將重點(diǎn)查看機(jī)構(gòu)是否建立食品留樣備查制度，留樣時(shí)間不少于48小時(shí)，有1項(xiàng)未做到即為不合格。要建立突發(fā)事件處理應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急處置流程和報(bào)告制度，缺少1項(xiàng)即為部分合格。

“過(guò)去很多標(biāo)準(zhǔn)只是掛在墻上，執(zhí)不執(zhí)行很難衡量。”孫才洋直言，養(yǎng)老服務(wù)必須走標(biāo)準(zhǔn)化之路，只有標(biāo)準(zhǔn)化才能推動(dòng)專業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化。標(biāo)準(zhǔn)還要具有可操作性，適合城鄉(xiāng)一體推進(jìn)，既要有硬性指標(biāo)，更要有溫度、有情感。

第三方參與，確保公平公正

省民政廳、公安廳、衛(wèi)計(jì)委、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、食品藥品監(jiān)督管理局、老齡辦聯(lián)合制定《2018年度提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》。為了公平公正，省民政廳將購(gòu)買服務(wù)，由第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)暗訪抽查，對(duì)在規(guī)定整改時(shí)間內(nèi)仍未完成整改的機(jī)構(gòu)，在全省范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。對(duì)不存在整改條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要在妥善安置老人的前提下，堅(jiān)決予以關(guān)停。

“服務(wù)質(zhì)量提升沒(méi)有終點(diǎn)，永遠(yuǎn)在路上。”沙維偉表示，全省所有機(jī)構(gòu)都要對(duì)照《養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南》，一項(xiàng)一項(xiàng)查、一條一條過(guò)。到今年底，所對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)性指標(biāo)合格率要達(dá)100%，設(shè)施改造和設(shè)備添置類指標(biāo)合格率達(dá)80%以上。

省民政廳將在今年啟動(dòng)省等級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)審，啟動(dòng)長(zhǎng)效管理，并將評(píng)定結(jié)果作為養(yǎng)老行業(yè)準(zhǔn)入、財(cái)政補(bǔ)貼、政府購(gòu)買服務(wù)的重要依據(jù)。質(zhì)量提升較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將獲得以獎(jiǎng)代補(bǔ)獎(jiǎng)勵(lì)，省級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系專項(xiàng)資金和各地福彩公益金將向農(nóng)村敬老院、小型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾斜。