關(guān)于印發(fā)江門市國家級醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合試點工作實施方案的通知

江府辦〔2017〕17號

各市、區(qū)人民政府，市有關(guān)單位：

《江門市國家級醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合試點工作實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生計生局反映。

江門市人民政府辦公室

2017年4月17日

江門市國家級醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合試點工作實施方案

為認(rèn)真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕84 號)、《關(guān)于確定第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位的通知》(國衛(wèi)辦家庭函〔2016〕644 號)和《廣東省關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》(粵府辦〔2016〕78號)精神，切實做好我市國家級醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合(以下簡稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合)試點工作，推進(jìn)我市健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)深入發(fā)展，特制定本實施方案。

一、基本原則

(一)保障基本，多元發(fā)展。堅持“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的發(fā)展理念，推動普遍性服務(wù)和個性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，支持優(yōu)質(zhì)社會資本舉辦高端的個性化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位，對多數(shù)老年人，以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主，通過醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)，對有需求的失能老年人以機(jī)構(gòu)為依托，做好康復(fù)護(hù)理服務(wù)，著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

(二)政府引導(dǎo)，市場驅(qū)動。發(fā)揮政府在制定規(guī)劃、出臺政策、引導(dǎo)投入、規(guī)范市場、營造環(huán)境等方面的作用，統(tǒng)籌各方資源，推動形成互利共贏的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)成為擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)、促進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、推動經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級的新增長極。

(三)深化改革，創(chuàng)新機(jī)制。加快政府職能轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式，積極推進(jìn)政府購買服務(wù)，鼓勵商業(yè)保險參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老資源的高效融合和良性互動，激發(fā)各類服務(wù)主體潛力和活力，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和效率。加強(qiáng)部門協(xié)作，提升政策引導(dǎo)、服務(wù)監(jiān)管等工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，促進(jìn)行業(yè)融合發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者配有醫(yī)療服務(wù)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者提供養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)分別取得衛(wèi)生計生部門頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書和民政部門頒發(fā)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書，且法人登記性質(zhì)應(yīng)當(dāng)一致，在享有相關(guān)扶持政策方面保持適度統(tǒng)一。

2017年，制定實施方案、考核方案，建立健全聯(lián)席會議制度。初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度、人才培養(yǎng)制度、以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)醫(yī)保支付制度。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入我市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍，參加基本醫(yī)療保險的老年人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險基金支付。按照國家和省的指導(dǎo)意見探索建立長期護(hù)理保險制度。有序調(diào)整基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用范圍。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全覆蓋。

2018年，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全覆蓋，全市80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老家庭病床服務(wù);推動社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu);初步建立統(tǒng)一的多層次養(yǎng)老人才培養(yǎng)、評價和流動機(jī)制;推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化建設(shè);按照國家和省的指導(dǎo)意見探索建立健全長期護(hù)理保險制度。

2020年，100%的符合條件的居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建床對象按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定納入家庭病床，基本建立符合我市實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系，完善覆蓋城鄉(xiāng)、資源共享、保障有力、支付合理、人才充足、運行有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制。

三、工作任務(wù)

(一)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老結(jié)合。

1.加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊建設(shè)。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為支撐，由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師(含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師)等組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊，并由二級以上醫(yī)院醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，建立醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。依托江門市居家養(yǎng)老助殘服務(wù)“平安通”平臺、村(社區(qū))各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺，通過建立適宜的簽約服務(wù)方式，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，按照協(xié)議為居家簽約老人提供全方位、個性化的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理和急診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療保障。探索開展符合條件的社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個體診所)提供健康養(yǎng)老簽約服務(wù)，并享受同等的收付費政策。到2017年，家庭醫(yī)生65周歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。(市衛(wèi)生計生局、市民政局負(fù)責(zé)，市財政局、市人力資源社會保障局、市社保局，各市、區(qū)政府參與)

2.推廣家庭病床制度。將60歲以上高齡、重病、失能以及計劃生育特殊家庭等中行動不便或確有困難的老年人納入家庭病床的建床對象，提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、健康管理服務(wù)。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到80%以上，100%的符合條件的居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建床對象納入家庭病床。(市衛(wèi)生計生局、市民政局負(fù)責(zé)，市財政局、市人力資源社會保障局、市社保局，各市、區(qū)政府參與)

3.完善社區(qū)服務(wù)功能。發(fā)展居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等多種形式的老年人照料服務(wù)，積極開展心理健康疏導(dǎo)、日常健康管理、文體娛樂、生活照料等老年服務(wù)。(市民政局負(fù)責(zé)，市財政局、市人力資源社會保障局、市社保局，各市、區(qū)政府參與)

(二)鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

1.落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)老年人就醫(yī)服務(wù)綠色通道，特別是要為高齡、重病、失獨、失能老年人提供掛號、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費、綜合診療等“一站式”或“全程陪護(hù)式”就醫(yī)便利服務(wù)。繼續(xù)實行65歲以上戶籍老年人免費體檢。鼓勵、組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作志愿者定期為老年人開展義診。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)，市民政局，各市、區(qū)政府參與)

2.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供能力。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，重點加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，設(shè)置一定比例的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位，開設(shè)老年病科、康復(fù)科、臨終關(guān)懷科，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對轄區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)或合作，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作，提高為老年患者服務(wù)的能力。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)，市民政局，各市、區(qū)政府參與)

3.提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年病服務(wù)診療能力。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年康復(fù)、護(hù)理床位占比，根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷病床。鼓勵民營醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)護(hù)理型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，建立方便老年人就醫(yī)的遠(yuǎn)程醫(yī)療、急診轉(zhuǎn)診、術(shù)后康復(fù)巡診、預(yù)約就診等協(xié)作關(guān)系。鼓勵二級、三級醫(yī)院在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立老年專家門診，定期為社區(qū)老年人提供診療、巡視服務(wù)。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)，市民政局，各市、區(qū)政府參與)

4.發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)老年病服務(wù)特色。發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，規(guī)劃和新建的中醫(yī)院要將老年門診、老年病床或老年病院、養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理中心等建設(shè)納入其中。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的預(yù)防保健特色優(yōu)勢，積極開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品，將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療融入健康養(yǎng)老。市五邑中醫(yī)院、新會區(qū)中醫(yī)院要率先開展中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，并形成經(jīng)驗后適時在全市推廣。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)，市民政局，各市、區(qū)政府參與)

5.開展老年病專業(yè)研究。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對老年病的研究和預(yù)防，提高老年病的防治水平;市第三人民醫(yī)院要發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，深入開展老年精神類疾病預(yù)防、治療和護(hù)理方面的研究;市第二人民醫(yī)院要開展老年慢性病管理方面的研究，并探索逐步向康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)，市民政局，各市、區(qū)政府參與)

(三)促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度融合。

1.支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、門診部或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，支持符合條件的醫(yī)師、護(hù)士在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開辦診所、護(hù)理站。規(guī)劃新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要根據(jù)條件和需求預(yù)留開辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需的房屋設(shè)施、配備專業(yè)技術(shù)人員及診療設(shè)備。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場所。設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)與周圍二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展分級診療、雙向轉(zhuǎn)診等工作，并積極將內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)聯(lián)體。(市民政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計生局，各市、區(qū)政府參與)

2.鼓勵開展協(xié)議合作。開辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件尚不成熟的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要按照就近、方便的原則，與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，建立醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作機(jī)制，保障入住老年人的醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)采用托管、直管、直辦、協(xié)議簽約等多種方式舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。(市民政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計生局，各市、區(qū)政府參與)

(四)鼓勵社會資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

1.加強(qiáng)設(shè)置規(guī)劃。根據(jù)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和各地養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃，鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時，要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出空間。(市衛(wèi)生計生局、市民政局負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革局，各市、區(qū)政府參與)

2.做好政策保障。按照“非禁即入”原則，對符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，在土地供給、醫(yī)保定點、稅收優(yōu)惠、資金扶持等方面按規(guī)定給予優(yōu)先優(yōu)惠，及時辦理相關(guān)手續(xù)，簡化審批環(huán)節(jié)，明確并縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助、政府與社會資本合作(PPP)等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。鼓勵優(yōu)質(zhì)社會資本舉辦高端醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，滿足個性化醫(yī)養(yǎng)需求。(市衛(wèi)生計生局、市民政局負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革局、市人力資源社會保障局、市財政局、市國土資源局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、市國稅局、市地稅局，各市、區(qū)政府參與)

3.推進(jìn)對外合作。持續(xù)推進(jìn)銀葵醫(yī)院建設(shè)工作，確保按時按節(jié)點落實建設(shè)進(jìn)程。同時積極吸引港澳及國外優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移落戶，開展高檔醫(yī)療養(yǎng)老資源開發(fā)、人才培訓(xùn)培養(yǎng)合作項目，引導(dǎo)老年人和有養(yǎng)生康復(fù)需求群體來江門養(yǎng)老、養(yǎng)生，發(fā)展“秘書式”、“管家式”居家健康服務(wù)。(市衛(wèi)生計生局、市民政局負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革局、市外僑局，各市、區(qū)政府參與)

4.豐富周邊產(chǎn)業(yè)。鼓勵企業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化機(jī)構(gòu)合作建設(shè)，支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。充分發(fā)揮我市大健康產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，打造一批天然養(yǎng)老食品、飲品和養(yǎng)老保健品企業(yè)和品牌。發(fā)揮我市自然環(huán)境優(yōu)勢，結(jié)合生態(tài)旅游的開發(fā)，打造結(jié)合旅游地產(chǎn)的度假型健康養(yǎng)老養(yǎng)生項目。(市發(fā)展改革局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計生局、市民政局、市旅游局、市商務(wù)局、市人力資源社會保障局、市農(nóng)業(yè)局、市林業(yè)和園林局、市外僑局、市食品藥品監(jiān)管局，各市、區(qū)政府參與)

(五)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)保障制度。

1.完善醫(yī)保支付制度。有序調(diào)整基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用范圍。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，納入我市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍，參加基本醫(yī)療保險的老年人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險基金支付。進(jìn)一步完善家庭病床診療規(guī)范和管理制度。落實好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、半失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。(市人力資源社會保障局、市社保局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計生局，各市、區(qū)政府參與)

2.建立長期護(hù)理保險制度。按照國家和省的指導(dǎo)意見探索建立長期照護(hù)項目內(nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制，探索建立從居家、村(社區(qū))到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系。鼓勵商業(yè)保險參與養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，滿足不同層次、不同人群的醫(yī)養(yǎng)需求。進(jìn)一步開發(fā)包括長期商業(yè)護(hù)理保險在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險產(chǎn)品，在全市探索建立長期護(hù)理保險制度，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護(hù)理服務(wù)需求，增強(qiáng)老年人對護(hù)理照料的支付能力，促進(jìn)失能老人生活和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的社會化。(市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計生局、市民政局、市保險業(yè)協(xié)會，各市、區(qū)政府參與)

3.減免相關(guān)稅收、費用。對符合條件的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)免征自用的房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅;對符合條件的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、小型微利營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，給予增值稅、企業(yè)所得稅優(yōu)惠;對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)免收有關(guān)行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費;對各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)項目免征城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費。享受優(yōu)惠政策標(biāo)準(zhǔn)及實施辦法另文明確。(市國稅局、市地稅局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計生局、市民政局，各市、區(qū)政府參與)

4.拓寬融資渠道。探索政府和社會資本合作(PPP)的投融資模式。鼓勵和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。各級福利彩票公益金地方留存部分要50%以上用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，積極支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)發(fā)展。(市發(fā)展改革局、市民政局負(fù)責(zé)，市財政局、市金融局，各市、區(qū)政府參與)

5.加大扶持力度。參考鼓勵社會辦醫(yī)政策，對符合條件的民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按照投資額分三檔給予政府補(bǔ)助，投資額在10億(含)-20億元的，補(bǔ)助1500萬元;投資額在20億(含)-30億元的，補(bǔ)助2500萬元;投資額在人民幣30億元(含)以上的，補(bǔ)助3500萬元。補(bǔ)助資金由市本級和民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)所在市、區(qū)政府按1:1比例分擔(dān)。享受扶持政策標(biāo)準(zhǔn)及實施辦法另文明確。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)，市財政局，各市、區(qū)政府參與)

6.推進(jìn)政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)。逐步擴(kuò)大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與，新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類公共服務(wù)產(chǎn)品優(yōu)先采取政府購買方式提供，實行更加靈活的政府購買服務(wù)支付方式，允許分階段支付購買服務(wù)經(jīng)費。(市財政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計生局、市民政局，各市、區(qū)政府參與)

(六)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)。

1.加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)。各級政府要加大政策支持和經(jīng)費投入，加快建立一支以養(yǎng)老護(hù)理員為主要力量的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。人力資源社會保障部門要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的技能培訓(xùn)，給予獲得養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)資格人員培訓(xùn)補(bǔ)貼。(市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)，市民政局、市財務(wù)局，各市、區(qū)政府參與)

2.做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)人才有序流動。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓(xùn)規(guī)劃。做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待。完善職稱評定等激勵機(jī)制，鼓勵醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)，市民政局，各市、區(qū)政府參與)

3.深化院校培養(yǎng)人才工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加強(qiáng)康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面人員專業(yè)技能培訓(xùn)。進(jìn)一步推動江門中醫(yī)藥學(xué)校升級項目，引入國際醫(yī)療養(yǎng)老基金，整合江門中醫(yī)藥學(xué)?，F(xiàn)有資源，按照“三業(yè)一體”(學(xué)校、養(yǎng)老、醫(yī)院)投資合作的基本思路，打造教學(xué)、辦醫(yī)、養(yǎng)老“三合一”的健康養(yǎng)老示范基地。落實我市與歐洲相關(guān)方面簽署的長者護(hù)理中歐合作示范區(qū)建設(shè)戰(zhàn)略合作協(xié)議和中歐養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)示范基地(家護(hù)培訓(xùn)學(xué)院)戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，攜手打造建設(shè)江門地區(qū)首個歐洲企業(yè)研發(fā)中心。(市衛(wèi)生計生局、市民政局負(fù)責(zé)，市教育局、市商務(wù)局、市金融局參與)

四、保障措施

(一)營造良好的社會氛圍。廣泛開展社會宣傳和典型報道，推介傳統(tǒng)養(yǎng)老模式向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)型的重要意義，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展創(chuàng)造良好的社會氛圍。系統(tǒng)宣傳促進(jìn)健康養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)政策，推動政策順利施行;積極開展調(diào)查研究，及時了解養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年人及其家庭的思想動態(tài)、實際需求，使宣傳教育工作更具針對性。樹立全社會尊老、愛老與正確健康養(yǎng)老的觀念，為創(chuàng)新健康養(yǎng)老新途徑，加快健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造社會發(fā)展條件。(市委宣傳部、市文廣新局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計生局、市民政局，各市、區(qū)政府參與)

(二)加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)收費定價和監(jiān)督，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接。各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局，新規(guī)劃建設(shè)的居住小區(qū)和社區(qū)，應(yīng)按規(guī)定保障醫(yī)療、養(yǎng)老等相關(guān)設(shè)施配套。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地;對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將在項目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)當(dāng)采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式。企事業(yè)單位、個人經(jīng)規(guī)劃批準(zhǔn)對城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑的廠房、學(xué)校、社區(qū)用房等進(jìn)行改造和利用，興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)且連續(xù)經(jīng)營1年以上的，5年內(nèi)可不增收土地年租金或土地收益差價，土地使用性質(zhì)、用途和使用權(quán)人可暫不變更。(市發(fā)展改革局負(fù)責(zé)，市國土資源局、市城鄉(xiāng)規(guī)劃局，各市、區(qū)政府參與)

(三)強(qiáng)化信息支撐。加快全市衛(wèi)生計生信息平臺建設(shè)，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動村(社區(qū))養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與全市衛(wèi)生計生信息平臺對接融合，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、O2O 智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗，建立居家養(yǎng)老智能化健康監(jiān)測和醫(yī)療服務(wù)體系，提高服務(wù)的便捷性和針對性。(市衛(wèi)生計生局、市民政局負(fù)責(zé)，市網(wǎng)信統(tǒng)籌局，各市、區(qū)政府參與)

五、組織實施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立由分管副市長任召集人、市衛(wèi)生計生局和市民政局局長任副召集人，各地各有關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作聯(lián)席會議，負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，聯(lián)席會議辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計生局，負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作組織實施。建立由相關(guān)主要部門參加的聯(lián)席會議制度，對工作出現(xiàn)的問題及時處理、及時反饋;形成分工負(fù)責(zé)、整體推進(jìn)的工作機(jī)制，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作有效落實。各市、區(qū)和各有關(guān)部門要及時制定出臺推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃和具體方案，細(xì)化工作任務(wù)，明確責(zé)任分工，把握工作要求，確保工作落實。

(二)健全工作機(jī)制。落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，實行養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)同步規(guī)劃建設(shè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)劃、審批、技術(shù)指導(dǎo)與業(yè)務(wù)監(jiān)管等由衛(wèi)生計生部門牽頭組織實施;民政部門要把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入到社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)基層社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，完善養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，做好養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生的對接。其他各有關(guān)成員單位要立足部門職能職責(zé)，在政策制定、項目申報、人財保障、土地審批及信息技術(shù)等方面提供支持和保障，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和相關(guān)服務(wù)工作給予支持傾斜，重點支持全市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點機(jī)構(gòu)建設(shè)項目。

(三)抓好試點示范。加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，各市、區(qū)都要規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點項目。積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式，2017 年各市、區(qū) (除江海區(qū))至少開展 1個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點機(jī)構(gòu)，積累經(jīng)驗、逐步推開。衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關(guān)部門密切跟蹤各地進(jìn)展，幫助解決試點中的重大問題，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關(guān)政策措施。

(四)加強(qiáng)考核督查。各市、區(qū)和相關(guān)部門要建立以落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無縫對接程度、老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標(biāo)的考核評估體系，加強(qiáng)績效考核。加強(qiáng)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督查，定期通報工作進(jìn)展情況，確保各項政策措施落到實處。

附件：江門市推進(jìn)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作重點任務(wù)分解表(2017年至2018年)