（陳 恩 李 麗）

當(dāng)前，失獨(dú)老人在生活保障、養(yǎng)老照料、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉等方面遇到一系列特殊困難。研究表明，失獨(dú)對(duì)老人的身體、精神、生活、工作等方面都會(huì)帶來消極影響，特別是失獨(dú)者心理變得極其脆弱而自我封閉。失獨(dú)老人的健康狀況普遍較差，在生活自理能力衰退之后，買菜、做飯、洗衣、清掃等都需要人幫忙。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，失獨(dú)老人在生活照料方面，最需要的幫助是“幫助購物、搬重物”“陪同去醫(yī)院看病”“家政服務(wù)”“緊急呼叫服務(wù)”等。在精神慰藉方面，最需要的是“陪著說話聊天”“組織各種活動(dòng)”“心理健康咨詢服務(wù)”等。

失獨(dú)老人需求存在明顯差異

失獨(dú)老人的婚姻狀況、失獨(dú)時(shí)間長短、城鄉(xiāng)階層、有無第三代、失獨(dú)原因等特征變量對(duì)失獨(dú)者的需求產(chǎn)生顯著影響。

首先，考慮失獨(dú)老人有無第三代與需求關(guān)系。有無第三代給失獨(dú)老人帶來不同的后果，有孫輩的失獨(dú)老人把對(duì)子輩的心理寄托轉(zhuǎn)移到孫輩身上，其精神狀態(tài)要好于無第三代的失獨(dú)老人。同時(shí)，老年人經(jīng)濟(jì)來源減少的普遍規(guī)律也削弱了失獨(dú)老人撫育孫輩的能力，這些失獨(dú)老人對(duì)經(jīng)濟(jì)救助的需求更加強(qiáng)烈。

其次，婚姻狀況對(duì)失獨(dú)老人需求的影響。失獨(dú)事件發(fā)生后老人會(huì)遠(yuǎn)離原先的社會(huì)關(guān)系，包括如親人、朋友等強(qiáng)關(guān)系，原有社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)基本瓦解，主要依靠夫妻之間的相互慰藉。沒有配偶的失獨(dú)老人更加凄涼，更加需要生活照料和精神慰藉。高齡單身失獨(dú)老人對(duì)就醫(yī)、養(yǎng)老、生活照料需求更加強(qiáng)烈。

再次，城鄉(xiāng)因素對(duì)失獨(dú)老人需求的影響。失獨(dú)給城鄉(xiāng)失獨(dú)老人帶來嚴(yán)重的心理危機(jī)，生活在陌生人社會(huì)的城市失獨(dú)老人可以通過藏匿進(jìn)行自我保護(hù)，減少社會(huì)排斥。生活在熟人社會(huì)的農(nóng)村失獨(dú)老人卻處在無處藏身的社會(huì)及文化環(huán)境之中，農(nóng)村社會(huì)的生育觀念和霉運(yùn)信仰會(huì)增強(qiáng)農(nóng)村失獨(dú)老人的社會(huì)排斥，使農(nóng)村失獨(dú)老人生活在精神壓力極大的社會(huì)氛圍中。并且，農(nóng)村失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)狀況普遍比城市失獨(dú)老人要差，加上失獨(dú)事件打擊，相當(dāng)多的農(nóng)村失獨(dú)老人經(jīng)濟(jì)來源令人擔(dān)憂。從社會(huì)安全網(wǎng)來看，農(nóng)村失獨(dú)老人缺少健全的社會(huì)保障體系，養(yǎng)老、醫(yī)療等基本保險(xiǎn)覆蓋差、保障力度小。農(nóng)村失獨(dú)老人面臨多重困境，其中經(jīng)濟(jì)救助和精神慰藉更為迫切。

最后，獨(dú)生子女死亡的原因與失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)狀況和心理反應(yīng)狀況有密切關(guān)系。因車禍、猝死、自殺等原因失獨(dú)造成的經(jīng)濟(jì)損失小，但對(duì)失獨(dú)父母突如其來的打擊、引起的心理反應(yīng)更強(qiáng)烈更持久。獨(dú)生子女久病不愈死亡等對(duì)失獨(dú)老人造成“人財(cái)兩空”后果，但失獨(dú)老人的心理反應(yīng)因有前期緩沖而顯得平緩。

失獨(dú)老人群體是一個(gè)異質(zhì)性群體，其需求存在較為明顯的差異。失獨(dú)老人群體的共同需求包括精神慰藉和晚年的養(yǎng)老、就醫(yī)、生活照料，這些共同需求也會(huì)隨著個(gè)體特征不同而顯出程度差異。其中，失獨(dú)老人群體還存在一個(gè)高度共性的需求，即每個(gè)失獨(dú)老人從失獨(dú)至終老都將面臨精神危機(jī)，精神慰藉是失獨(dú)老人的共性需求。

精準(zhǔn)施策關(guān)愛失獨(dú)老人

政府必須精準(zhǔn)把握失獨(dú)老人的需求，采取針對(duì)性措施來有效關(guān)愛失獨(dú)老人。

第一，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。將關(guān)愛失獨(dú)老人納入整個(gè)社會(huì)保障、社會(huì)救助、社會(huì)福利框架體系，從法律和政策上明確幫扶失獨(dú)老人的體制機(jī)制。

第二，高度重視失獨(dú)老人的精神救助。著力建立社會(huì)支持網(wǎng)，支持失獨(dú)老人聯(lián)誼互助，推行“失獨(dú)志愿者+政府+專業(yè)志愿者”的救助模式。

第三，加強(qiáng)失獨(dú)老人生活保障。根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，適當(dāng)提高扶助標(biāo)準(zhǔn)或增加生活補(bǔ)助，動(dòng)態(tài)調(diào)整扶助金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)遭受意外事故的失獨(dú)老人提供特別經(jīng)濟(jì)援助。對(duì)生活貧困、住房困難等符合條件的城鎮(zhèn)失獨(dú)老人優(yōu)先安排廉租房、公租房;對(duì)居住在危房的農(nóng)村失獨(dú)老人優(yōu)先列入農(nóng)村危房改造范圍。

第四，提高醫(yī)療保障水平。建立失獨(dú)老人護(hù)理和住院補(bǔ)助等制度。將失獨(dú)老人納入醫(yī)療救助范圍，作為健康服務(wù)重點(diǎn)對(duì)象，建立健康檔案，開展隨訪服務(wù)和健康指導(dǎo)。

第五，健全失獨(dú)老人養(yǎng)老保障。對(duì)失獨(dú)老人提供高齡生活補(bǔ)貼，入住養(yǎng)老院免條件限制，給予適當(dāng)床位補(bǔ)助;對(duì)失能半失能的失獨(dú)老人，入住養(yǎng)老院享受“三無”待遇;向生活長期不能自理、經(jīng)濟(jì)困難的失獨(dú)老人發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼。有條件的地方將其納入居家養(yǎng)老政府購買服務(wù)范疇，提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)。在失獨(dú)老人家里安裝緊急呼叫設(shè)備。

第六，做好臨終關(guān)懷和身后處置。失獨(dú)老人病重病危時(shí)，所在村(社區(qū))要組織志愿者、社會(huì)組織等開展臨終關(guān)懷工作。失獨(dú)老人去世后，要積極做好善后服務(wù)工作。民政部門按規(guī)定免除基本喪葬服務(wù)費(fèi)用。

第七，完善失獨(dú)老人聯(lián)系幫扶制度。確定幫扶聯(lián)系人，及時(shí)定期溝通情況、了解需求，提供必要的幫助。村(社區(qū))應(yīng)定期巡查探視失獨(dú)老人。

(作者單位：中共海南省委黨校)