養(yǎng)老怎么養(yǎng)?從我國老年人養(yǎng)老服務需求和國際養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展趨勢看，“就地養(yǎng)老”是大勢所趨。在“9073”(90%居家養(yǎng)老、7%社區(qū)養(yǎng)老、3%機構(gòu)養(yǎng)老)養(yǎng)老模式下，如何滿足絕大多數(shù)老年人日益增長的養(yǎng)老需求，解決居家養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展不平衡不充分的問題，成為江蘇省無錫市黨委、政府考慮的一項重點課題。

為了讓97%的老人優(yōu)雅地頤養(yǎng)天年，無錫市圍繞“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老服務體系，創(chuàng)新思路，積極作為，努力構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，提升居家養(yǎng)老服務社會化水平，創(chuàng)新發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合，加快發(fā)展“智慧養(yǎng)老”，有效提升養(yǎng)老服務隊伍素質(zhì)。

打包整體發(fā)展

品牌化、連鎖化、規(guī)?；跻婋r形

大、美、亮、全和人多，是記者對無錫市濱湖區(qū)太湖街道養(yǎng)老服務中心的整體印象。

占地13000平方米，建筑面積11000平方米，景觀面積6000平方米，室外老年活動休閑場地1000平方米的居家養(yǎng)老服務中心，看上去寬敞明亮，飯菜飄香的整潔食堂、鳥語花香的散步小花園、人性化的老年人衛(wèi)浴、豐富的健身康復設(shè)施、文化教育場館，一墻之隔還有配套醫(yī)院，每個區(qū)域都是老人，幾乎沒有空位。

和先生一起從洛社搬來入住的倪莫潔老人對養(yǎng)老中心很是滿意：“我們住的是這里的雙人間夫妻房，每月4300元兩人的食宿全包在里面，我們算了算賬，比請保姆劃算多了，我老伴兒行動不方便，這里護工的水平也專業(yè)，老伴兒很滿意，而且女兒就住旁邊的天鵝湖小區(qū)，來看我們也方便。”

“養(yǎng)老，既要物質(zhì)上養(yǎng)老，更要精神上養(yǎng)老。社會化運作居家養(yǎng)老服務中心，能夠更好地滿足服務對象需求，服務針對性更強，符合中國老年人‘老有所歸’的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，更容易被老年人接受。” 太湖養(yǎng)老服務中心是江蘇樂康養(yǎng)老運營管理有限公司負責經(jīng)營管理的，該公司負責人告訴記者，他們一共為街道和下屬17家社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(站)提供助老家政、日間照料、短期照料等服務。這里依托養(yǎng)老服務中心，建有太湖街道居家養(yǎng)老服務中心、太湖街道老年大學、太湖慈愛陽光助餐中心、太湖慈愛陽光健康服務站等。

而在梁溪區(qū)，區(qū)民政局在前期試點的基礎(chǔ)上，實行“1+16+159”的整體社會化建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施。

“1”是建成一個區(qū)級養(yǎng)老服務中心，“16”是全區(qū)16個街道全部成立居家養(yǎng)老服務中心，“159”是全部159個社區(qū)都設(shè)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務站。

“去年我們跟上海海陽互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務公司簽訂打包協(xié)議，由他們負責梁溪區(qū)‘1+14+150’個養(yǎng)老服務機構(gòu)的運營。”梁溪區(qū)民政局負責人表示，這一舉措一是落實國家政策規(guī)定，二是補齊梁溪區(qū)在社區(qū)和居家養(yǎng)老服務方面的短板。因為以前沒有區(qū)級養(yǎng)老服務中心，街道和社區(qū)層面也只有兩個街道和9個社區(qū)建立了居家養(yǎng)老服務機構(gòu)，所以這一次，民政局對全區(qū)居家養(yǎng)老服務進行整體規(guī)劃，并制定了建設(shè)時間表。

目前，無錫1200家居家養(yǎng)老服務中心(站)，24家日間照料中心、540個助餐點中已經(jīng)近半數(shù)實現(xiàn)社會化運作。涌現(xiàn)出凈慧、朗高、金夕延年、康樂年華、北京宏泰和上海海陽等一批規(guī)?；?、品牌化、連鎖化的社會專業(yè)服務機構(gòu)直接承接居家養(yǎng)老服務。

規(guī)劃體系建設(shè)

30多份文件打下政策支持基礎(chǔ)

社區(qū)與居家養(yǎng)老服務的整體規(guī)劃要解決資金、土地、房屋、人員等一系列問題。建設(shè)用房怎么解決?資金從哪里來?人員如何提高專業(yè)性和長久性?

2009年無錫就在全國地級市率先編制完成《無錫市養(yǎng)老服務設(shè)施布局規(guī)劃(2009-2020年)》，對全市養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)從近期(2015年)，到遠期(2020年)科學謀劃，統(tǒng)籌布局。2014年率先制定了全國地級市首部地方性法規(guī)《無錫市養(yǎng)老機構(gòu)條例》，創(chuàng)新探索解決養(yǎng)老服務機構(gòu)用地難、資金籌措難、人員素質(zhì)低等問題。2016年編制該市首部養(yǎng)老服務業(yè)專項規(guī)劃《無錫市“十三五”養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，提出推動養(yǎng)老服務業(yè)快速發(fā)展的“八大任務”和“八大工程”。先后出臺了《市政府關(guān)于進一步做好居家養(yǎng)老服務工作的意見》《市政府辦轉(zhuǎn)發(fā)市民政局關(guān)于無錫市市區(qū)居家養(yǎng)老服務補貼辦法的通知》《關(guān)于推進我市居家養(yǎng)老服務機構(gòu)民辦非企業(yè)單位登記管理工作的通知》《關(guān)于加快推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的實施意見》和《無錫市社區(qū)居家養(yǎng)老智慧管理服務系統(tǒng)建設(shè)基本規(guī)范》等30多份政策文件，為做好居家和社區(qū)養(yǎng)老服務打下了堅實的政策支持基礎(chǔ)。

無錫市民政局相關(guān)處室負責人指著養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃圖說：“無錫從上世紀80年代就已經(jīng)開始養(yǎng)老體系化設(shè)計，所有新建小區(qū)按照規(guī)劃配套養(yǎng)老用房，圖上的每個小點，每一個圈起來的區(qū)域都是提前規(guī)劃好，按圖紙建設(shè)的。新建城區(qū)和新建居住區(qū)按每百戶20平方米以上標準配套建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務設(shè)施，老城區(qū)和已建成的住宅區(qū)無居家養(yǎng)老服務設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施不足的，按每百戶15至20平方米的標準調(diào)劑解決到位。”

“十二五”以來，全市財政投入用于養(yǎng)老服務體系建設(shè)資金累計超過20億元，其中60%以上用于居家和社區(qū)養(yǎng)老服務。

為了留住人，提高服務水平，無錫市實施養(yǎng)老服務崗位補貼政策，對從事養(yǎng)老服務工作并持有初級、中級、高級、技師、高級技師的人員分別給予500元-10000元的一次性崗位補貼。實施養(yǎng)老服務人員入職獎勵政策，對從事養(yǎng)老服務工作并持有中專、大專、本科及以上學歷的人員分別給予3.6元-6萬元的一次性補貼。將養(yǎng)老服務人才培訓納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓體系，目前，全市共培訓養(yǎng)老護理員3000余名，養(yǎng)老護理員持證上崗率80%以上。

“我們跟護理員簽訂合同一般是5年，但政府一次性補貼，會從第六年開始發(fā)放，相當于護理員從第六年開始，每人每月漲了1000元工資。有的護理員為了多拿工資也愿意延長服務時間。”無錫市民政局負責人坦言，護理員在職期間拿到更高學歷，一次性獎勵也會相應提高。“現(xiàn)在很多護理員都利用業(yè)余時間進行了學歷教育。”

完善服務功能

智慧平臺、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合滿足個性化需求

有了實實在在的政策支持，社區(qū)與居家養(yǎng)老服務中心才能在服務上做加法、乘法。

太湖養(yǎng)老中心院長沈雪芳介紹：“正因為有養(yǎng)老中心作基礎(chǔ)，才敢把街道老人的整體服務需求都接納過來，讓老人在家也能享受到與養(yǎng)老院同等的各種服務。”

社會化運作以后，太湖街道所有的居家養(yǎng)老服務分為線上線下兩塊。線下將所有的居家養(yǎng)老中心統(tǒng)一包裝、管理，老人可以在社區(qū)享受規(guī)范的各類養(yǎng)老服務;線上主要采用智慧養(yǎng)老模式，針對需要上門服務的老年人，通過智能手環(huán)和手機app來聯(lián)絡老人和子女。

“具有一鍵呼叫功能的智能手環(huán)由老人佩戴，app則裝在子女手機上，這樣一來，老人有什么需求、做過什么服務，子女一目了然，同時子女也可以用app為老人定制專屬服務。”開發(fā)設(shè)計這些軟件的陳超君介紹，“通過信息采集后，老人只要一按呼叫，后臺就能知道是誰、住在哪里，可為突發(fā)事件作出預判。”

智慧養(yǎng)老系統(tǒng)不僅可提供助餐助浴、家政預約、醫(yī)療保健、信息提示、緊急救助、文娛活動等個性化服務，也可以對養(yǎng)老服務中心進行管理，對護理員進行監(jiān)督。“每項操作都有記錄，按時按點的工作日志，一來可提醒工作人員及時服務、統(tǒng)籌安排時間，提高了服務精準度和服務質(zhì)量;二來方便上級部門監(jiān)管。”沈雪芳說。

目前，無錫市已建成四級聯(lián)網(wǎng)的智慧養(yǎng)老信息管理平臺和60余家智慧型養(yǎng)老服務機構(gòu)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化和智能化手段，為全市30萬以上的老年人提供形式多樣的生活照料、護理服務、物品配送等居家和社區(qū)養(yǎng)老服務。

而面對老年人普遍需要的助醫(yī)需求，無錫市已設(shè)置護理院17家、康復醫(yī)院9家、30家養(yǎng)老院設(shè)置醫(yī)務室、68家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立老年康復醫(yī)學科、15家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置臨終關(guān)懷科、4家醫(yī)院設(shè)立老年病科。全市89家社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)、734家社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)能提供養(yǎng)老康復醫(yī)療服務。

無錫市的目標是，到2020年基本做到每個街道至少建成一所集日間照料、文化娛樂、康復護理、精神慰藉等多種功能于一體的綜合性居家養(yǎng)老服務中心/日間照料中心，城市社區(qū)助餐服務率達90%以上，城鄉(xiāng)標準化社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心城鄉(xiāng)建成率分別達80%和50%;全面完成智慧養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃“11311”(1個綜合平臺，1套數(shù)據(jù)庫，3類養(yǎng)老服務系統(tǒng)，1個運維中心和1項智慧養(yǎng)老建設(shè)標準體系)工程，實現(xiàn)涵蓋居家和社區(qū)養(yǎng)老服務、評估、監(jiān)管等多位一體的智慧養(yǎng)老新模式，形成200家智慧養(yǎng)老服務機構(gòu)的龐大規(guī)模;建成5家以上具有一定規(guī)模、連鎖經(jīng)營10家以上居家養(yǎng)老服務機構(gòu)的知名品牌企業(yè)，全市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務社會化占比達70%以上;培訓養(yǎng)老護理員4000人。讓老人在太湖之畔優(yōu)雅地頤養(yǎng)天年。

(記者 馮 佳 張玉琢)