湛江市人民政府關(guān)于加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合工作的意見

(征求意見稿)

各縣(市、區(qū))人民政府(管委會)，市府直屬單位：

為認真貫徹落實《廣東省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》(粵府〔2015〕25號)精神, 加快推進我市養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的融合發(fā)展，有效提升養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率，更好地滿足廣大老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)需求，全面提升養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)，提出如下意見。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實黨的十九大會議精神，積極應(yīng)對人口老齡化,加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),以滿足全市廣大老年人日益增長的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)需求為目標，創(chuàng)新運作模式、完善配套政策、加大財政投入、統(tǒng)籌各方資源切實推進養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展,加快護理型養(yǎng)老機構(gòu)及護理院建設(shè),促進醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老服務(wù)的有序?qū)?讓全市廣大老年人能夠及時享受到高效便捷的養(yǎng)老及醫(yī)療服務(wù),實現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的目標

二、目標任務(wù)

2018年底,實現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療資源的適度融合,在各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中都能得到基本醫(yī)療服務(wù),護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達20%以上;2020年底,各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及護理院醫(yī)療服務(wù)功能更加完善, 醫(yī)養(yǎng)融合模式更加成熟,醫(yī)療護理水平逐步提高,護理型床位數(shù)占養(yǎng)老床位總數(shù)達到35%以上, 醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)能夠滿足全市老年人基本需求。

三、主要措施

(一)堅持政策創(chuàng)新,實現(xiàn)老年服務(wù)便捷化。

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立老年人健康管理服務(wù)制度,為老年人建立健康檔案,加強老年人健康指標監(jiān)測和信息管理。二是民政部門和衛(wèi)生計生部門每年要為65歲以上老年人提供一次健康管理服務(wù),開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、健康教育指導(dǎo)。三是要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,探索醫(yī)療契約服務(wù),與有意愿的老年人家庭建立關(guān)系,為行動不便的老年人提供上門服務(wù),開設(shè)家庭病床,方便老年人就醫(yī)。四是強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)的醫(yī)療康復(fù)功能,為小型養(yǎng)老機構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)老年人提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。

(二)突出養(yǎng)醫(yī)融合,積極推進養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。

一是床位數(shù)100張以內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu),要就近與醫(yī)療機構(gòu)開展合作,組建養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的“養(yǎng)醫(yī)聯(lián)合體”,建立應(yīng)急通道,及時提供診療服務(wù),有條件的可設(shè)立醫(yī)務(wù)室;二是床位數(shù)100-200張的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),要結(jié)合自身需求,在院內(nèi)設(shè)立醫(yī)務(wù)室;三是床位數(shù)200張以上的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),要根據(jù)自身條件,設(shè)置相應(yīng)級別的醫(yī)療機構(gòu);四是各級衛(wèi)生計生部門要大力支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu),在符合設(shè)置條件和標準的前提下,10個工作日內(nèi)完成醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可審批。

(三)加大支持力度，大力發(fā)展專業(yè)老年醫(yī)療服務(wù)。

各級政府要加大對社會資本投資興辦的護理院和護理型養(yǎng)老機構(gòu)以獎代補支持力度,研究制定對臨終關(guān)懷型床位的醫(yī)保結(jié)算政策,鼓勵社會資本參與并充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源,創(chuàng)辦老年病醫(yī)院等主要針對高齡、病殘老年人的康復(fù)護理機構(gòu)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)醫(yī)療護理型床位(病區(qū))或發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)特色科室,支持有條件的企事業(yè)單位職工醫(yī)院、門診部、閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢轉(zhuǎn)型為老年人服務(wù)的護理院。護理院及其醫(yī)護人員應(yīng)納入社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系統(tǒng)一管理,在資格認定、職稱評定技術(shù)準入和推薦評先評優(yōu)等方面,與公辦醫(yī)療機構(gòu)享有同等待通、探索老與養(yǎng)生相結(jié)合,將養(yǎng)生保健和“治未病”理念融入養(yǎng)老全過程、利用中醫(yī)藥技術(shù)方法全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量,支持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老康復(fù)機構(gòu),探索發(fā)展以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的養(yǎng)老機構(gòu)?？梢劳猩鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù),引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健機構(gòu)延伸提供社區(qū)和居家醫(yī)療服務(wù)。

(四)不斷提高服務(wù)，落實老年人醫(yī)療優(yōu)待政策。

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要積極為老年人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服,全面落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策、對老年人看病就醫(yī)實行優(yōu)先照顧,在掛號、就診、收費、取藥、住院等窗口設(shè)置“老年入優(yōu)先”標志。要充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者服務(wù)作用,為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務(wù),在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)愛老、敬老的良好風(fēng)尚。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科,設(shè)立不少于20張的老年病床，滿足老年人醫(yī)療和康復(fù)需求。支持二級以上醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系,通過定期巡診義診等方式,解決養(yǎng)老機構(gòu)入住老人的就醫(yī)問題。

(五)簡化醫(yī)保手續(xù)，暢通基本醫(yī)療保險政策。

對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu),符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)準入條件的,要優(yōu)先納入城鄉(xiāng)醫(yī)保定點范圍。社保部門要按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,在10個工作日內(nèi)成醫(yī)保定點審批備案。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的老年人,入住護理型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,分別按照相關(guān)規(guī)定報銷結(jié)算。對長期癱瘓在床或其他需要長期護理的特定老年人,應(yīng)按規(guī)定辦理家庭病床手續(xù),其醫(yī)療、護理費用納入醫(yī)保報銷范圍

(六) 借鑒先進經(jīng)驗,探索建立長期護理保險制度。

探索建立長期護理保險制度,人社、衛(wèi)生計生、民政和財政部門要借鑒先進經(jīng)驗,積極開展長期護理保險調(diào)研,做好與醫(yī)保政策的有效銜接,發(fā)揮醫(yī)?；鹦б?緩解失能老人護理費用支出壓力。重點對生活無法自理,需要入住醫(yī)療機構(gòu)或居家接受長期醫(yī)療照料的參保老年人,按規(guī)定由護理保險資金支付相關(guān)醫(yī)療護理費用,積極探索建立委托第三方經(jīng)辦監(jiān)管的模式,支持商業(yè)保險公司參與護理保險資金的管理、運營、支付等工作,提高資金使用效益和工作效能,實現(xiàn)“患者減負擔,醫(yī)保少支付,機構(gòu)得發(fā)展”的共贏效果。

府工業(yè)鎮(zhèn)職責效療和康復(fù)需要醫(yī)藥技術(shù)方法全面提升老師(七)完善就業(yè)政策，加強養(yǎng)老護理專門人才培養(yǎng)。

各級人社、民政和衛(wèi)生計生部門要加大養(yǎng)護專業(yè)服務(wù)人才的培訓(xùn)力度,加強對各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及其內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、管理人員和護理員的培訓(xùn),增加養(yǎng)護類型的公益性崗位數(shù)量,不斷強化養(yǎng)醫(yī)融合發(fā)展的人才保障。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)中輪崗服務(wù),并給予相應(yīng)的特殊崗位補貼,具體標準由各縣(市、區(qū))根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展狀況確定。鼓勵包括護士專科學(xué)校等大中專院校畢業(yè)生到養(yǎng)者原務(wù)機構(gòu)和社區(qū)從事養(yǎng)老服務(wù)工作,逐步建立養(yǎng)老護理員崗位津貼制度,根據(jù)養(yǎng)者護理員從業(yè)年限和執(zhí)業(yè)證書級別給予差別化的崗位津貼,對畢業(yè)兩年內(nèi)的大學(xué)畢業(yè)生到養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)的,可根據(jù)從業(yè)年限,逐年補貼其大學(xué)學(xué)習(xí)階段的學(xué)費,逐步提高服務(wù)人員待遇和職業(yè)美譽度,建立一支穩(wěn)定的高素質(zhì)的服務(wù)隊伍,逐步提升整體服務(wù)水平和專業(yè)化水平。

四、工作要求

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣(市、區(qū))人民政府要切實將健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為未來經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的重點產(chǎn)業(yè)大力發(fā)展,嚴格落實支持健康和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的有關(guān)政策,按照規(guī)劃目標優(yōu)化配置養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)資源,引導(dǎo)社會資本投入,全力推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

(二)密切分工協(xié)作。民政、衛(wèi)生計生部門要科學(xué)規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)組織和各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效銜接,切實推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展;財政部門要加大推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,加強護理型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及護理員建設(shè)的資金扶持力度;人力資源和社會保障、衛(wèi)生計生部門要為養(yǎng)老機構(gòu)申請設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)和申請城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點提供便捷服務(wù)。

(三)督促檢查到位。各縣(市、區(qū))要在對養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)指導(dǎo)基礎(chǔ)上,不定期進行檢查抽查,及時發(fā)現(xiàn)整改為老人提供診療服務(wù)過程中存在的問題,提高服務(wù)質(zhì)量。針對提供養(yǎng)醫(yī)融合服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)運營狀況,要積極開展跟蹤分析,對推進情況進行總結(jié),提出完善意見。