在承德市第三醫(yī)院老年養(yǎng)護(hù)中心，79歲的退休職工張阿姨已經(jīng)在病床上躺了近一年。處于昏迷狀態(tài)中的她始終沒(méi)有蘇醒，并不知道在自己身上不僅經(jīng)歷生死的驚心動(dòng)魄，還有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策的溫暖點(diǎn)滴。

承德市作為全國(guó)15個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)之一，政策自去年啟動(dòng)以來(lái)，不僅減輕了失能人員的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，推動(dòng)了當(dāng)?shù)刈o(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，并在增加就業(yè)、家庭服務(wù)業(yè)等方面進(jìn)行了有益探索。

講述：

住院養(yǎng)護(hù)每月報(bào)銷1800元，“我為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)和太保點(diǎn)贊”

3月14日，記者來(lái)到承德市第三醫(yī)院老年養(yǎng)護(hù)中心。79歲的退休職工張阿姨已經(jīng)躺在病床上將近一年了，處于昏迷狀態(tài)中的她始終沒(méi)有蘇醒過(guò)來(lái)。張阿姨不時(shí)地嘔出痰來(lái)，站在一旁的護(hù)工及時(shí)把痰擦掉。

張阿姨2015年10月突發(fā)腦梗，被送到承德市第一醫(yī)院搶救，在重癥監(jiān)護(hù)室住了很長(zhǎng)時(shí)間，仍然沒(méi)有蘇醒的跡象。2016年4月，家屬打聽(tīng)到承德第三醫(yī)院老年病科可以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就把張阿姨送到了這里。

承德三醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師張杰介紹，這里收治了50多名老人，多為像張阿姨這樣的腦梗后遺癥臥床失能老人。

在這50多名收治的失能老人中，其中有20多名失能老人像張阿姨一樣，參保了當(dāng)?shù)卦囆械拈L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，每個(gè)月能得到1800元的補(bǔ)償。

2017年7月份，承德啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作后，參保的張阿姨就成為首批享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的失能老人之一。

由于切實(shí)得到了實(shí)惠，張阿姨老伴焦大爺對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的開(kāi)展點(diǎn)贊叫好。“當(dāng)時(shí)聽(tīng)醫(yī)院大夫說(shuō)可以參加長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，而且很快就能享受到待遇，咱承德還是全國(guó)的試點(diǎn)，我當(dāng)時(shí)就覺(jué)得這真是大好事啊，馬上就同意要參與長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)。”焦大爺說(shuō)。 按照當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的生活護(hù)理專門床位接受護(hù)理服務(wù)的，每月可享受到1800元補(bǔ)償。“現(xiàn)在每個(gè)月護(hù)理費(fèi)能減輕1800元的負(fù)擔(dān)，從哪找這么好的事啊，特別是太平洋保險(xiǎn)愿意參與這樣一件公益的事情，我為長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)和太平洋保險(xiǎn)點(diǎn)贊。”焦大爺說(shuō)。

對(duì)焦大爺來(lái)說(shuō)，如此不光是減輕了他經(jīng)濟(jì)上的壓力，他生活和精神上的壓力也減輕了。焦大爺有一兒一女，女兒在國(guó)外，兒子雖說(shuō)在身邊，但忙于工作，也不可能每天都守在老兩口身邊。“我這么大年紀(jì)了，老伴也昏迷著，我也不可能，也沒(méi)能力伺候好她。” 如今，老伴在這里康養(yǎng)，由護(hù)工照料，而焦大爺則每天從市區(qū)的家里坐公交過(guò)來(lái)看看老伴病情是否穩(wěn)定，“要是病情穩(wěn)定，沒(méi)什么事，就由護(hù)工照料，我下午可以就不過(guò)來(lái)了，去公園鍛煉鍛煉，下下棋。”

現(xiàn)狀：

城鎮(zhèn)職工率先享受政策 47人已享受保險(xiǎn)補(bǔ)償

那么是不是所有的失能老人，都可以參保，享受到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的補(bǔ)償呢?按照承德人社局制定的政策，目前，在試點(diǎn)初期，只有承德市本級(jí)(雙橋區(qū)、雙灤區(qū)和高新區(qū))參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保保險(xiǎn)的人員可以參保。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金籌集方式為參保人員、財(cái)政、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金各自按照比例各負(fù)擔(dān)一部分，平均下來(lái)，每名城鎮(zhèn)職工每年需繳納的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)額為70多元。

目前，承德市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)確定了三類保障對(duì)象：因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能，經(jīng)過(guò)不少于6個(gè)月的治療，符合《日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表》重度失能標(biāo)準(zhǔn);生活不能自理、病情基本穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期護(hù)理的參保人員;經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定符合享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的，納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障對(duì)象。

按照護(hù)理服務(wù)的不同類型，在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的符合規(guī)定的護(hù)理床位接受護(hù)理服務(wù)的，每床日結(jié)算定額為60元;在定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理床位接受護(hù)理服務(wù)的，每床日結(jié)算定額為50元。 例如，按照承德市第三醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，失能老人的護(hù)理費(fèi)大約在每人2900元左右，如果是參保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的失能老人，每月能享受到1800元的補(bǔ)償，那么家屬只需要再承擔(dān)剩下的1100元即可。 “很多職工的退休金只有兩、三千元，對(duì)一些失能老人來(lái)說(shuō)，他們的退休金將全部投入到護(hù)理費(fèi)中，生活將會(huì)很艱難。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)啟動(dòng)后，將為他們減輕很大的經(jīng)濟(jì)壓力。”張杰介紹說(shuō)。 據(jù)了解，目前，承德市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)由中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承德中心支公司承保。該公司設(shè)立部門，組織了20余人的經(jīng)辦團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)承德長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的具體經(jīng)辦事宜。截止目前，承德市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)累計(jì)申請(qǐng)人數(shù)為65人，其中已經(jīng)有47人享受到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)補(bǔ)償。對(duì)于待遇享受人數(shù)較少的問(wèn)題，承德市人社局醫(yī)保中心主任丁輝表示，這與當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老供給能力不足、群眾受傳統(tǒng)觀念影響偏愛(ài)居家養(yǎng)老等有關(guān)。

效益：

盤活閑置資源，一險(xiǎn)聯(lián)動(dòng)促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

新事物的產(chǎn)生，必將帶來(lái)新變化。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的啟動(dòng)作為一項(xiàng)新政策，其實(shí)施對(duì)當(dāng)?shù)刈o(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展、護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升、當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)的拉動(dòng)等方面，均產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，承德市本級(jí)參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員約為19萬(wàn)人，從全國(guó)情況來(lái)看，重度失能人員占60歲以上老齡口比率一般為3.5—4%，按照4%測(cè)算，承德市重度失能老人約為2000人。因目前尚處于試點(diǎn)初期，承德縣域尚未啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，若今后覆蓋到縣域，那么失能老人人數(shù)還將增加。

承德市人社局醫(yī)保中心主任丁輝介紹，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施后，承德市誕生了第一家專門的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)也從最初的3家增至現(xiàn)在的6家。據(jù)了解，僅承德市區(qū)又有四五家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在申辦資格，并計(jì)劃籌建長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)。“看到市場(chǎng)前景后，一些醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均在搶占先機(jī)，想要在養(yǎng)老方面分一杯羹，這將改善當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)供給不足的現(xiàn)狀。”丁輝說(shuō)，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的試點(diǎn)實(shí)施，承德市民營(yíng)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)積極申報(bào)，讓他們閑置的養(yǎng)護(hù)資源得以利用，盤活了當(dāng)?shù)氐拈e置的醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)資源。 “在我們這樣的試點(diǎn)機(jī)構(gòu)做長(zhǎng)期護(hù)理，達(dá)到條件每月就有1500元的保險(xiǎn)補(bǔ)償，所以最近前來(lái)咨詢的人很多，這樣帶動(dòng)很多養(yǎng)老養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)愿意參與長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的試點(diǎn)。”承德市雙橋區(qū)厚德養(yǎng)老護(hù)理院負(fù)責(zé)人說(shuō)。 此外，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施，需要大量的護(hù)理人員，也將提升當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理機(jī)構(gòu)的護(hù)理專業(yè)水平和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，讓失能老人享受到更好的護(hù)理服務(wù)。

展望：

已著手研討居家護(hù)理服務(wù)，計(jì)劃年內(nèi)開(kāi)通

丁輝表示，在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施后，為了規(guī)范定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)，承德市人社局專門出臺(tái)了《承德市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理項(xiàng)目和服務(wù)做出了具體的要求。而長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策實(shí)施前，當(dāng)?shù)刈o(hù)理行業(yè)并沒(méi)有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。目前，承德市承德縣和營(yíng)子區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)招標(biāo)在即，更多縣域職工也將享受到這一惠民政策。

記者在采訪中也發(fā)現(xiàn)，不少人希望能夠居家護(hù)理也能享受到長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的待遇，而不必專門去定點(diǎn)的醫(yī)院或養(yǎng)老院。對(duì)此，承德市有關(guān)部門也做出了回應(yīng)。 “根據(jù)試點(diǎn)情況和百姓需求，我們已在著手研討居家護(hù)理服務(wù)，并和已經(jīng)開(kāi)展了居家護(hù)理服務(wù)的成都、廣州等地進(jìn)行溝通交流學(xué)習(xí)，計(jì)劃年內(nèi)開(kāi)通相關(guān)服務(wù)。”丁輝透露。