問(wèn)：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職人員門(mén)急診醫(yī)保 待遇如何設(shè)定?

答：在職職工一年內(nèi)門(mén)急診就醫(yī) 所發(fā)生的符合本市職工基本醫(yī)療 保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，由其個(gè)人醫(yī)療 帳戶(hù)當(dāng)年計(jì)入資金支付。

不足部分由個(gè)人支付至門(mén)急 診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)，門(mén)急診自負(fù)段標(biāo) 準(zhǔn)為1500元。

超過(guò)門(mén)急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部 分，按下列規(guī)定支付：

44歲以下人員，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診 的，由地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)附 加基金)支付65%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診 的，由附加基金支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 門(mén)急診的，由附加基金支付50%。

45歲以上人員，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診 的，由附加基金支付75%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 門(mén)急診的，由附加基金支付70%;在三級(jí)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)門(mén)急診的，由附加基金支付60%。

另外，1955年12月31日前出生、在2000 年12月31日前參加工作的在職職工(原在 職“中一”人員)，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診 的，由附加基金支付75%;在二級(jí)、三級(jí)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)門(mén)急診的，由附加基金支付70%。

在職職工發(fā)生的門(mén)急診自負(fù)段的醫(yī)療費(fèi)用 以及由附加基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi) 用，先由個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)歷年結(jié)余資金支付， 不足部分由在職職工自負(fù)。