根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法釋義》中關(guān)于累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限是指,繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限,不包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的繳費(fèi)年限。為保持統(tǒng)籌基金收支平衡,切實(shí)保障退休人員醫(yī)療待遇水平,各統(tǒng)籌地區(qū)都對(duì)退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低繳費(fèi)年限作了相關(guān)規(guī)定,一般為20年~30年不等。需要說(shuō)明的是,本條所說(shuō)的“國(guó)家規(guī)定年限”,既包括職工實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限,也包括職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)前的“視同繳費(fèi)年限”。
為了解決部分職工繳費(fèi)不足規(guī)定年限無(wú)法享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的問(wèn)題,本法規(guī)定,未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。累計(jì)繳費(fèi)不足國(guó)家規(guī)定年限的,個(gè)人可按上一年當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的一定比例,繼續(xù)按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);也可以自愿申請(qǐng)一次性補(bǔ)繳差額年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
開(kāi)封市政府根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》,并結(jié)合開(kāi)封市實(shí)際,對(duì)開(kāi)封市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限做了具體規(guī)定?!堕_(kāi)封市人民政府關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作的實(shí)施意見(jiàn)》(汴政【2011】92號(hào))、《開(kāi)封市人力資源和社會(huì)保障局 開(kāi)封市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)〈開(kāi)封市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》(汴人社【2013】71號(hào))規(guī)定:參保職工辦理退(職)休手續(xù)時(shí),累計(jì)繳費(fèi)年限最低應(yīng)達(dá)到男滿30年、女滿25年,且實(shí)際繳費(fèi)年限不低于15年。其中,職工在開(kāi)封市實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度前在國(guó)有、集體企業(yè)的工作年限作為視同繳費(fèi)年限。達(dá)不到最低繳費(fèi)年限的職工,須按上年度社會(huì)平均工資的標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)基數(shù),由用人單位(按上年度社會(huì)平均工資的6%)和個(gè)人(按上年度社會(huì)平均工資的2%)一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;靈活就業(yè)人員由個(gè)人(按上年度社會(huì)平均工資的8%)一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一次性補(bǔ)足所差年限基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的退休人員,從醫(yī)療待遇變更為退休的次月起按政策規(guī)定每月劃入個(gè)人賬戶應(yīng)劃資金,直至終生。
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