甘孜州人力資源和社會(huì)保障局

甘孜州財(cái)政局

甘孜州民政局

關(guān)于印發(fā)《甘孜州國家機(jī)關(guān)工作人員參加工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知

各縣人力資源和社會(huì)保障局、 財(cái)政局、 民政局， 海螺溝景區(qū)管理局、 亞丁景區(qū)管理局， 各級各部門：

根據(jù)《甘孜藏族自治州人民政府關(guān)于印發(fā)甘孜州國家機(jī)關(guān)工作人員參加工傷保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(甘辦發(fā)〔2017〕57號)文件規(guī)定， 州人力資源和社會(huì)保障局、 州財(cái)政局、 州民政局共同研究制定了《甘孜州國家機(jī)關(guān)工作人員參加工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，從2018年1月1日起實(shí)施。現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

甘孜州人力資源和社會(huì)保障局

甘孜州財(cái)政局

甘孜州民政局

2017年12月29日

甘孜州國家機(jī)關(guān)工作人員參加工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

第一條 依據(jù)《公務(wù)員法》和《社會(huì)保險(xiǎn)法》，參照《工傷保險(xiǎn)條例》、民政部《四川省傷殘撫恤管理實(shí)施細(xì)則》、《甘孜藏族自治州人民政府關(guān)于印發(fā)甘孜州國家機(jī)關(guān)工作人員參加工傷保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(甘辦發(fā)〔2017〕57 號)等有關(guān)規(guī)定，為保障職工合法權(quán)益，結(jié)合我州實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 甘孜州國家機(jī)關(guān)工作人員參加工傷保險(xiǎn)的參保范圍為甘孜州行政區(qū)域內(nèi)的央屬、省屬、州屬、縣屬國家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員，包含工勤人員和編外人員。

第三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。其中：編內(nèi)人員繳費(fèi)所需資金由同級財(cái)政按照經(jīng)費(fèi)保障體制給予補(bǔ)助，編外人員繳費(fèi)所需資金由用人單位自行解決。

第四條 國家機(jī)關(guān)按照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》確定行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別，由所在單位按照相應(yīng)費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)規(guī)程(試行)的通知》(人社險(xiǎn)中心函〔2011〕101 號)規(guī)定，根據(jù)“以支定收，收支平衡”原則和用人單位上年度支繳率、工傷發(fā)生率等因素，對用人單位繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行浮動(dòng)。

第五條 用人單位根據(jù)《甘孜州人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于規(guī)范統(tǒng)一申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資相關(guān)事宜的通知》(甘人社險(xiǎn)〔2015〕66 號)規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)工資，同一單位的工傷保險(xiǎn)申報(bào)工資及繳費(fèi)基數(shù)和機(jī)關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)一致。

單位按照本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積繳納，每年全省平均工資公布后，按月平均工資上下限核定補(bǔ)收、補(bǔ)退工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第六條 工傷認(rèn)定

參加工傷保險(xiǎn)的國家機(jī)關(guān)工作人員，因工作原因遭受事故傷害或患職業(yè)病的，其工傷認(rèn)定按照屬地管理的原則，州本級發(fā)生的工傷事故，由州人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé);縣(區(qū))發(fā)生的工傷事故，由州人力資源社會(huì)保障局授權(quán)各縣(區(qū))人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)認(rèn)定，同時(shí)報(bào)州人力資源社會(huì)保障局備案。

(一)職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

1.在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

2.工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3.在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

4.患職業(yè)病的;

5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

(二)職工有下列情形之一的，視同工傷：

1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48 小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

3.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

(三)職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

1.故意犯罪的;

2.醉酒或者吸毒的;

3.自殘或者自殺的。

(四)職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30 日內(nèi)，向州、縣(市)人社部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)州、縣(市)人社部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。

所在單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1 年內(nèi)，可以直接向州、縣(市)人社部門提出工傷認(rèn)定申請。

所在單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本實(shí)施細(xì)則和《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該所在單位負(fù)擔(dān)。

(五)提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

1.加蓋所在單位公章的工傷認(rèn)定申請表;

2.醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

3.與用人單位存在人事關(guān)系或勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料或勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件。

工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，州、縣(市)人社部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，州、縣(市)人社部門應(yīng)當(dāng)受理。

(六)州、縣(市)人社部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，所在單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，州、縣(市)人社部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，所在單位不認(rèn)為是工傷的，由所在單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

(七)州、縣(市)人社部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起 60 日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

州、縣(市)人社部門對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在 15 日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。州、縣(市)人社部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第七條 符合《四川省傷殘撫恤管理實(shí)施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定的，按照《四川省傷殘撫恤管理實(shí)施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定，由民政部門負(fù)責(zé)傷殘?jiān)u定;符合《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定的，由州勞動(dòng)鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定。

(一)勞動(dòng)能力鑒定為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

(二)勞動(dòng)能力鑒定由所在單位、工傷職工或者其近親屬向州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定、職工身份證和工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起 60 日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長 30 日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請鑒定的單位和個(gè)人。

(三)申請鑒定的單位或者個(gè)人對州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起 15 日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

(四)勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

(五)自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起 1 年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

(六)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)，從工傷保險(xiǎn)基金中支付。

第八條 公務(wù)員和參公管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工傷人員享受以下工傷保險(xiǎn)待遇。

(一)工傷醫(yī)療待遇。職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過 12 個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，延長時(shí)間不得超過 12 個(gè)月。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

(二)工傷職工因日常生活或工作需要，經(jīng)州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

(三)按照甘府發(fā)〔2012〕2 號文件精神，職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，按每人每天 15 元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。工傷職工需要到我州以外就醫(yī)的，所乘交通工具，所必須的交通費(fèi)用，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。工傷職工需要到我州以外門診就醫(yī)的，所需住宿費(fèi)按每人每天不超過 80 元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。

(四)工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3 個(gè)不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為甘孜州上年度職工月平均工資的 50%、40%或者 30%。

(五)職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27 個(gè)月的本人工資，二級傷殘為 25 個(gè)月的本人工資，三級傷殘為 23 個(gè)月的本人工資，四級傷殘為 21 個(gè)月的本人工資，五級傷殘為 18 個(gè)月的本人工資，六級傷殘為 16 個(gè)月的本人工資，七級傷殘為 13 個(gè)月的本人工資，八級傷殘為 11 個(gè)月的本人工資，九級傷殘為 9 個(gè)月的本人工資，十級傷殘為 7 個(gè)月的本人工資。

(六)按照川府發(fā)〔2003〕42 號和川府發(fā)〔2011〕28 號文件精神，經(jīng)鑒定為五至十級傷殘的工傷職工(不含退休人員)，發(fā)生辭職、辭退、解聘等情形時(shí)，從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，以甘孜州上年度職工月平均工資為基數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為 14 個(gè)月，六級傷殘為 12 個(gè)月，七級傷殘為10 個(gè)月，八級傷殘為 8 個(gè)月，九級傷殘為 6 個(gè)月，十級傷殘為 4個(gè)月。

(七)按照川府發(fā)〔2003〕42 號和川府發(fā)〔2011〕28 號文件精神，經(jīng)鑒定為五至十級傷殘的工傷職工(不含退休人員)，發(fā)生辭職、辭退、解聘等情形時(shí)，所在單位按傷殘等級支付一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金，以甘孜州上年度職工月平均工資為基數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為 60 個(gè)月，六級傷殘為 48 個(gè)月，七級傷殘為 26 個(gè)月，八級傷殘為 18 個(gè)月，九級傷殘為 10 個(gè)月，十級傷殘為 6 個(gè)月。

(八)職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，由所在單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，停發(fā)原待遇，由所在單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的 70%，六級傷殘為本人工資的 60%，并由所在單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

(九)職工因工外出期間發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起 3 個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第 4 個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。

(十)工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

1.喪失享受待遇條件的;

2.拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

3.拒絕治療的。

(十一)職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

(十二)職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

(十三)工傷事故涉及第三人責(zé)任的，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)民事傷害賠償法律文書確定的醫(yī)療費(fèi)與工傷待遇中的醫(yī)療費(fèi)比較，不足部分予以補(bǔ)足，其工傷醫(yī)療待遇不得重復(fù)享受。

(十四)本實(shí)施細(xì)則所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。本辦法所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前 12 個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 60%計(jì)算。

第九條 同時(shí)符合《工傷保險(xiǎn)條例》和《四川省傷殘撫恤管理實(shí)施細(xì)則》、《關(guān)于國家機(jī)關(guān)工作人員及離退休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放有關(guān)問題的通知》(民發(fā)〔2011〕192 號)條件的工傷(亡)人員，按照就高不就低的原則享受相關(guān)待遇。

(一)因工受傷的，先到人社部門申請工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，按政策規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇;再到民政部門申請傷殘等級評定，按最終評定的傷殘等級領(lǐng)取傷殘撫恤金。

(二)因工死亡的，先按照《工傷保險(xiǎn)條例》到人社部門按程序申請享受相關(guān)待遇，再按照《關(guān)于國家機(jī)關(guān)工作人員及離退休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放有關(guān)問題的通知》到民政部門審核差額部分待遇后，由用人單位負(fù)責(zé)向同級財(cái)政部門申報(bào)兌現(xiàn)。(注：差額部分待遇指：一次性撫恤金減去一次性工亡補(bǔ)助金差額部分)

(三)被評為烈士的，除享受上述政策待遇外還可以按照《烈士褒揚(yáng)條例》在民政部門享受烈士褒揚(yáng)金和定期撫恤金，定期撫恤金與供養(yǎng)親屬撫恤金不重復(fù)享受，差額部分由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。

第十條 工傷保險(xiǎn)基金管理

(一)國家機(jī)關(guān)工作人員工傷保險(xiǎn)基金核算管理辦法按照甘孜州人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征收、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一稽核的實(shí)施細(xì)則(試行)》(甘人社險(xiǎn)〔2015〕70 號)執(zhí)行，基金不單獨(dú)設(shè)立專戶，與企事業(yè)工傷保險(xiǎn)收入戶合并使用。

(二)州、縣(市)人社、財(cái)政、審計(jì)部門應(yīng)加強(qiáng)對工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)督和管理。州社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期或不定期對縣(市)工傷保險(xiǎn)基金進(jìn)行監(jiān)督檢查，以確?；鸢踩凸ｋU(xiǎn)工作的正常運(yùn)行。