我市醫(yī)療保險參保人可享受的待遇主要包括門診待遇、住院待遇、家庭病床等，其中門診待遇分為門診統(tǒng)籌待遇、門診病種待遇和個人賬戶待遇3種，正確掌握和使用門診待遇，既可以減少參保人醫(yī)療費(fèi)用支出又可以避免去醫(yī)院排長隊(duì)及路途來回奔波的勞頓。

下面跟隨我們來了解各項(xiàng)門診待遇吧。

門診統(tǒng)籌待遇

什么情況下使用門診統(tǒng)籌?

◆ 參保人患常見病如頭痛腦熱、感冒發(fā)燒、腹瀉等;

◆ 長期慢性疾病，病情穩(wěn)定，需要長期服用藥物如高血壓、糖尿病、支氣管炎等疾病。

如何使用門診統(tǒng)籌?

◆參保人攜帶本人社保卡在家門口或單位附近的一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約(所選機(jī)構(gòu)需為我市公布的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu))，簽約后在此發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用報銷70%，個人只需自付30%。

門診病種待遇

對需要長期治療的慢性病

我市設(shè)立了36個門診病種

其待遇如下

如何正確使用門診病種待遇?

◆ 病種認(rèn)定：參保人患有我市《門診特定病種目錄》中的疾病，可去二、三級醫(yī)院申請辦理門診病種認(rèn)定手續(xù)，符合條件經(jīng)核準(zhǔn)后可享受門診病種待遇。

◆ 機(jī)構(gòu)選定：經(jīng)核準(zhǔn)可享受門診病種待遇后，攜帶本人社?？?，在市內(nèi)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇1—3家(其中至少1家為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))，在此發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定報銷。

◆病種病情不穩(wěn)定出現(xiàn)病情變化時，去醫(yī)院?？浦委煛２》N病情穩(wěn)定維持治療時，可在選定的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診部治療，享受便捷的醫(yī)療服務(wù)。

個人賬戶待遇

我市為基本醫(yī)療保險一檔參保人建立了

醫(yī)療保險個人賬戶

個人賬戶每月按下述方式劃入

如何正確使用個人賬戶?

◆ 參保人去藥店買藥、在門診就醫(yī)及住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中需要個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用均可以用本人或家庭成員的個人賬戶支付。

注：因篇幅限制，詳情見本市醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定。

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