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醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題

西安市兒童參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在外縣看病能否報(bào)銷(xiāo)?

文章來(lái)源:西安市人力資源和社會(huì)保障局 發(fā)布日期:2018-01-29 17:00:51
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您好,參保居民因探親、休假等原因臨時(shí)赴外,參保居民須在入院后3日內(nèi)向所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站備案。參保居民臨時(shí)赴外因急診需住院治療的,應(yīng)首先選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),當(dāng)?shù)責(zé)o醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可選擇一所公立醫(yī)院。

費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):臨時(shí)赴外人員因急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由參保居民個(gè)人墊付,出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁(yè)、出院記錄和長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑等)、住院費(fèi)用明細(xì)單、就診醫(yī)院級(jí)別證明及住院票據(jù)、《居民醫(yī)保證》等有關(guān)材料到所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站,社區(qū)勞動(dòng)保障工作站整理匯總后于每月的第一周報(bào)區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《暫行辦法》規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,并經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審確認(rèn)后予以結(jié)算。

根據(jù)市勞發(fā)【2007】215號(hào) 關(guān)于西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理有關(guān)問(wèn)題的通知中規(guī)定:1、參保居民長(zhǎng)期在外地居住、學(xué)習(xí)、探親連續(xù)時(shí)間超過(guò)一年以上的人員(不含各類(lèi)性質(zhì)出國(guó)、出境人員)。

2、就醫(yī)管理:(1)駐外人員可視自己具體情況,按照方便就醫(yī)的原則,選擇當(dāng)?shù)匾患?jí)以上醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(當(dāng)?shù)責(zé)o醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可選擇一所公立醫(yī)院)作為本人就醫(yī)醫(yī)院;(2)駐外人員在選定醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,因病情需要住院治療時(shí),必須在入院3日內(nèi)向所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站備案。

3、費(fèi)用結(jié)算:(1)駐外人員發(fā)生符合門(mén)診慢性病補(bǔ)助和門(mén)診緊急搶救病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,由本人提供診斷證明、門(mén)診緊急搶救病歷、處方、檢查報(bào)告單復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)清單、門(mén)診發(fā)票以及駐地鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道政府出具的在當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期居住的證明等有關(guān)材料,寄回所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站,社區(qū)勞動(dòng)保障工作站整理匯總后于每月的第一周報(bào)區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《暫行辦法》規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,并經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審確認(rèn)后予以結(jié)算。(2)駐外人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,由本人提供診斷證明、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁(yè)、出院紀(jì)錄和長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑等)、住院費(fèi)用明細(xì)單、就診醫(yī)院級(jí)別證明、住院票據(jù)以及駐地鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道政府出具的在當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期居住的證明等有關(guān)材料,寄回所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站,社區(qū)勞動(dòng)保障工作站整理匯總后于每月的第一周報(bào)區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《暫行辦法》規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,并經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審確認(rèn)后予以結(jié)算。

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