渝府辦發(fā)〔2017〕162號

重慶市人民政府辦公廳

關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實施意見

各區(qū)縣(自治縣)人民政府，市政府各部門，有關(guān)單位：

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》(國辦發(fā)〔2016〕91號)、民政部等部門《關(guān)于支持整合改造閑置社會資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的通知》(民發(fā)〔2016〕179號)和《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》(民發(fā)〔2017〕25號)等文件精神，滿足老年人養(yǎng)老需求，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出如下實施意見。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。

全面貫徹黨的十八大，十八屆三中、四中、五中、六中、七中全會和黨的十九大精神，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和黨中央治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，全面落實習近平總書記視察重慶重要講話精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，貫徹落實新發(fā)展理念，持續(xù)深化簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)改革，積極應(yīng)對人口老齡化，培育健康養(yǎng)老意識，加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，保障基本需求，繁榮養(yǎng)老市場，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，讓廣大老年群體享受優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)，切實增強人民群眾獲得感。

(二)基本原則。

深化改革，放開市場。進一步降低準入門檻，營造公平競爭環(huán)境，積極引導(dǎo)社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推動公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革，充分激發(fā)各類市場主體活力。

改善結(jié)構(gòu)，突出重點。補齊短板，將養(yǎng)老資源向居家社區(qū)服務(wù)傾斜，向農(nóng)村傾斜，向失能、半失能老年人傾斜。進一步擴大護理型服務(wù)資源，大力培育發(fā)展小型化、連鎖化、專業(yè)化服務(wù)機構(gòu)。

鼓勵創(chuàng)新，提質(zhì)增效。樹立健康養(yǎng)老理念，注重管理創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新和品牌創(chuàng)新，積極運用新技術(shù)，培育發(fā)展新業(yè)態(tài)，促進老年產(chǎn)品用品豐富多樣、養(yǎng)老服務(wù)方便可及。

強化監(jiān)管，優(yōu)化環(huán)境。完善監(jiān)督機制，健全評估制度，推動行業(yè)標準化和行業(yè)信用建設(shè)，加強行業(yè)自律，促進規(guī)范發(fā)展，維護老年人合法權(quán)益。

(三)發(fā)展目標。

到2020年，養(yǎng)老服務(wù)市場全面放開，養(yǎng)老服務(wù)供給能力大幅提高，供給結(jié)構(gòu)更加合理，政府運營的養(yǎng)老床位數(shù)占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例不超過50%，護理型床位數(shù)占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例不低于30%，養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)體系、行業(yè)質(zhì)量標準體系進一步完善，信用體系基本建立，市場監(jiān)管機制有效運行，服務(wù)質(zhì)量明顯改善，群眾滿意度顯著提高，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為促進經(jīng)濟社會發(fā)展的新動能。

二、深化改革，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場

(四)降低準入門檻。設(shè)立營利性養(yǎng)老機構(gòu)實行“先照后證”登記制度，在區(qū)縣(自治縣，以下簡稱區(qū)縣)工商行政管理部門辦理企業(yè)法人登記后，向區(qū)縣民政部門申請許可。放寬經(jīng)營場所登記條件，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在住所外設(shè)立經(jīng)營場所，經(jīng)營場所與住所屬同一區(qū)縣工商部門登記管轄區(qū)域的，經(jīng)營場所可以申請備案，不再辦理分支機構(gòu)登記。在民政部門登記的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)，可依法在其登記管理機關(guān)管轄范圍內(nèi)設(shè)立多個不具備法人資格的服務(wù)網(wǎng)點。

(五)放寬投資準入。在鼓勵外國投資者舉辦營利性養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上，進一步放開市場，鼓勵外國投資者設(shè)立非營利性養(yǎng)老機構(gòu)，其設(shè)立的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)與國內(nèi)投資者設(shè)立的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)享受同等優(yōu)惠政策。外商投資養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立及變更辦理備案手續(xù)，適用鼓勵外商投資產(chǎn)業(yè)目錄。投資養(yǎng)老服務(wù)的外商投資企業(yè)按規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策和進口設(shè)備免關(guān)稅政策。非本地投資者舉辦養(yǎng)老服務(wù)項目與當?shù)赝顿Y者享受同等政策待遇，各區(qū)縣不得以任何名目對此加以限制。

(六)優(yōu)化審批流程。投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施工程項目審批流程整合為項目審批(或項目核準、備案)、用地審批、規(guī)劃報建、施工許可4個階段。申請設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)類社會組織，符合直接登記條件的可以直接向民政部門依法申請登記，不再經(jīng)由業(yè)務(wù)主管單位審查同意。舉辦養(yǎng)老機構(gòu)審批過程中涉及的各有關(guān)部門，要主動公開審批程序和時限，推進行政審批標準化，加強對籌建養(yǎng)老機構(gòu)的指導(dǎo)服務(wù)，不得相互推諉、違規(guī)設(shè)置前置條件。積極推廣使用全市網(wǎng)上行政審批平臺和投資項目在線審批監(jiān)管平臺，實現(xiàn)投資服務(wù)管理事項一網(wǎng)辦理、規(guī)范透明、限時辦結(jié)，可在政府指定平臺依法予以公示，增強養(yǎng)老機構(gòu)審批透明度。

(七)精簡審批手續(xù)。1998年9月以前建成投用，且未發(fā)生改、擴建(含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更)的養(yǎng)老服務(wù)場所，不需要辦理消防設(shè)計審核、消防驗收或備案手續(xù);建筑面積在300平方米以下或者投資30萬元以下的養(yǎng)老機構(gòu)、設(shè)施，不需要辦理消防設(shè)計審核、消防驗收或備案手續(xù);其他養(yǎng)老機構(gòu)依法辦理消防審驗或備案手續(xù)。養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境影響評價實行分類管理，對建筑面積5萬平方米以下需填報環(huán)境影響登記表的養(yǎng)老機構(gòu)實施備案管理。養(yǎng)老機構(gòu)能夠提供服務(wù)設(shè)施產(chǎn)權(quán)證明的，不再要求提供建設(shè)單位的竣工驗收合格證明;養(yǎng)老機構(gòu)從事餐飲服務(wù)活動實行“先照后證”。對尚未辦理設(shè)立許可的存量養(yǎng)老機構(gòu)，各區(qū)縣政府對其存在的規(guī)劃、建設(shè)、土地、消防等問題，應(yīng)當統(tǒng)一研究解決。

(八)完善價格形成機制。加快建立以市場形成價格為主的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)收費管理機制。對于民辦營利性養(yǎng)老機構(gòu)，服務(wù)收費項目和標準由經(jīng)營者自主確定。對于民辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu)，服務(wù)收費標準由經(jīng)營者合理確定，有關(guān)部門對其財務(wù)收支狀況、收費項目和調(diào)價頻次進行必要監(jiān)管，同時加強對價格水平的監(jiān)測分析。對于政府運營的養(yǎng)老機構(gòu)，以扣除政府投入、社會捐贈后的實際服務(wù)成本為依據(jù)，按照非營利原則，實行政府定價或政府指導(dǎo)價;對于以公建民營等方式運營的養(yǎng)老機構(gòu)，采用招投標、委托運營等競爭性方式確定運營方，具體服務(wù)收費標準由運營方依據(jù)委托協(xié)議等合理確定。

(九)推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革。強化公辦養(yǎng)老機構(gòu)的托底保障功能，優(yōu)先保障政府供養(yǎng)對象中的失能失智老年人和老年殘疾人集中養(yǎng)護需求。同時，創(chuàng)造條件滿足其他經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡、失獨等老年人的服務(wù)需求，鼓勵為社會老年人提供服務(wù)。積極穩(wěn)妥推進具備向社會提供經(jīng)營性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)制成為企業(yè)或開展公建民營。深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制改革，鼓勵公辦養(yǎng)老機構(gòu)開展社會養(yǎng)老服務(wù)，參與養(yǎng)老服務(wù)市場競爭，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。改革公辦養(yǎng)老機構(gòu)運營方式，鼓勵社會力量通過獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股、租賃等方式，參與公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革。健全公建民營養(yǎng)老機構(gòu)管理機制，政府投資建設(shè)和購置的養(yǎng)老設(shè)施、新建居民區(qū)按規(guī)定配建并移交給民政部門的養(yǎng)老設(shè)施、國有單位培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)等改建的養(yǎng)老設(shè)施，均可實施公建民營。到2020年，政府運營的養(yǎng)老床位數(shù)占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例應(yīng)不超過50%。

(十)加強行業(yè)信用建設(shè)。建立覆蓋養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)法人、從業(yè)人員和服務(wù)對象的行業(yè)信用體系。建立健全養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)市場主體信用記錄，加強與市公共信用信息平臺的互聯(lián)共享，通過“信用重慶”網(wǎng)站、國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)(重慶)向社會公示信用信息。建立跨部門聯(lián)合獎懲機制，將信用信息作為各項支持政策的重要衡量因素，對守信主體在政府購買服務(wù)、債券發(fā)行等方面實行優(yōu)先辦理、簡化程序等支持激勵政策，建立養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)黑名單制度和市場退出機制，建立養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)信用承諾制度，鼓勵發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會，加強行業(yè)自律和監(jiān)管。引入第三方征信機構(gòu)，參與養(yǎng)老行業(yè)信用建設(shè)和信用監(jiān)管。強化誠信宣傳教育，營造“守信光榮、失信可恥”的輿論氛圍。

三、補齊短板，提升城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)保障能力

(十一)探索建立基本公共養(yǎng)老服務(wù)制度。各區(qū)縣要明晰政府基本公共養(yǎng)老服務(wù)保障對象，建立基本公共養(yǎng)老服務(wù)清單，健全基本公共養(yǎng)老服務(wù)評估機制，完善與評估等級相銜接的老年照護支付制度。創(chuàng)新基本公共養(yǎng)老服務(wù)供給，探索建立獨居、留守、失獨老年人家庭探訪服務(wù)制度和經(jīng)濟困難的失能失智、高齡老年人居家養(yǎng)老服務(wù)補貼制度。探索建立家庭養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)制度，對照顧失能老年人的家庭成員提供免費技能培訓(xùn)。鼓勵社會力量為失能老年人家庭提供短期替代照護服務(wù)。

(十二)推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，新增一批具備示范引領(lǐng)作用的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)，建立以養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社會組織為主體、以社區(qū)為紐帶，滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)、助行、助急等社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。推廣居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目化運作，鼓勵社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施公建民營、民辦公助，大力扶持規(guī)?；?、品牌化、連鎖化的居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)(社會組織)，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容列入政府購買服務(wù)指導(dǎo)性目錄，鼓勵企業(yè)(社會組織)開發(fā)養(yǎng)老綜合服務(wù)包，提供更加多元、精準的適老服務(wù)。支持養(yǎng)老機構(gòu)為社區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵建設(shè)小型社區(qū)養(yǎng)老院，滿足老年人就近養(yǎng)老需求，方便親屬照護探視。

(十三)全面提升養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。按照“適應(yīng)需要、質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、多元供給”的發(fā)展思路，開展養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，推動養(yǎng)老機構(gòu)品牌化、連鎖化、規(guī)?；l(fā)展，塑造重慶養(yǎng)老服務(wù)品牌。推動制定養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標準，完善養(yǎng)老機構(gòu)管理規(guī)范、服務(wù)標準等重點領(lǐng)域標準體系，圍繞產(chǎn)業(yè)發(fā)展制定實施一批地方標準。建立養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定制度，健全服務(wù)質(zhì)量檢查和評估體系，將檢查評估情況與相關(guān)補貼、獎勵政策掛鉤，并向社會公布。依托全國養(yǎng)老機構(gòu)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，實時監(jiān)控養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量動態(tài)，加強養(yǎng)老機構(gòu)運營管理及服務(wù)質(zhì)量大數(shù)據(jù)管理。建立養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量獎勵機制，對取得相關(guān)質(zhì)量或服務(wù)認證的養(yǎng)老機構(gòu)，給予政策獎勵。

(十四)提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力和水平。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設(shè)和改造，推動服務(wù)設(shè)施達標，優(yōu)化規(guī)劃布局，打造農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老機構(gòu)，滿足農(nóng)村特困人員集中供養(yǎng)需求，為農(nóng)村低收入、高齡、失能失智、失獨和留守老年人提供便捷可享的養(yǎng)老服務(wù)。加強農(nóng)村幸福院改造和管理，注重與農(nóng)村危房改造等涉農(nóng)基本住房保障政策的銜接，整合農(nóng)村社區(qū)服務(wù)資源，開展自助式、互助式養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵有條件的農(nóng)村地區(qū)探索利用閑置資源開發(fā)經(jīng)營養(yǎng)老服務(wù)，在解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的同時增加農(nóng)民財產(chǎn)性收入，農(nóng)村集體經(jīng)濟、土地流轉(zhuǎn)等收益分配應(yīng)充分考慮解決本村老年人養(yǎng)老問題。鼓勵專業(yè)社會工作者、社區(qū)工作者、志愿服務(wù)者加強對農(nóng)村留守、困難、鰥寡、獨居老年人的關(guān)愛保護和心理疏導(dǎo)、咨詢等服務(wù)。充分依托農(nóng)村基層黨組織、自治組織和社會組織等，開展基層聯(lián)絡(luò)人登記，建立應(yīng)急處置和評估幫扶機制，關(guān)注老年人的心理、安全等問題。引導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺為農(nóng)村老年人提供緊急救援、精神慰藉、資源鏈接等服務(wù)，區(qū)縣可通過政府購買服務(wù)等方式予以支持。

(十五)發(fā)展老年社會工作。推進養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域社會工作專業(yè)人才隊伍、服務(wù)機構(gòu)和崗位平臺建設(shè)，發(fā)揮社會工作專業(yè)人才和社會工作服務(wù)機構(gòu)作用，提升養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)。在服務(wù)機構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)社會工作室設(shè)立專業(yè)的老年社會工作崗位，配備專業(yè)社會工作者，為老年人提供心理疏導(dǎo)、精神慰藉、代際溝通、關(guān)系調(diào)和、社會融入等服務(wù)。鼓勵通過政府購買服務(wù)、購買崗位、公益創(chuàng)投等方式，為養(yǎng)老機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)配置專(兼)職社會工作者。

(十六)提高老年人生活便捷化水平。加強城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施和商場、超市、博物館、景區(qū)等公共服務(wù)場所無障礙環(huán)境建設(shè)，嚴格執(zhí)行無障礙設(shè)施建設(shè)相關(guān)標準，在規(guī)劃、設(shè)計、施工、監(jiān)理、驗收等各環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)。通過政府補貼、產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)和業(yè)主眾籌等方式，加快推進老舊居住小區(qū)和老年人家庭的無障礙改造，重點做好居住區(qū)緣石坡道、輪椅坡道、公共出入口、走道、樓梯、電梯候梯廳及轎廂等設(shè)施無障礙改造，支持符合條件的多層老舊住宅加裝電梯。優(yōu)先支持貧困、失能、高齡等特殊困難老年人家庭進行適老化改造，增強老年人居家生活自理能力，提升居家生活品質(zhì)。發(fā)展適老公共交通，繼續(xù)落實老年人乘車優(yōu)惠政策，不斷擴大優(yōu)惠覆蓋范圍和優(yōu)惠力度，改善老年人乘車環(huán)境，按規(guī)定設(shè)置“老幼病殘孕”專座，鼓勵老年人錯峰出行。

四、創(chuàng)新發(fā)展，建設(shè)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)供給體系

(十七)支持新興養(yǎng)老業(yè)態(tài)發(fā)展。支持社會力量開展老年文化、教育、體育、旅游等服務(wù)，舉辦適應(yīng)老年人特點和需求的休閑娛樂活動，創(chuàng)作老年音像和圖書作品，創(chuàng)設(shè)老年電視頻道、廣播電臺，創(chuàng)辦老年報刊，開發(fā)老年旅游產(chǎn)品和線路。鼓勵建設(shè)一批具有示范效應(yīng)的休閑養(yǎng)老、健康養(yǎng)老等基地。支持開發(fā)老年宜居住宅和代際親情住宅。支持企業(yè)、高等院校和研究機構(gòu)利用新技術(shù)、新工藝、新材料和新裝備開發(fā)為老年人服務(wù)的產(chǎn)品用品，研發(fā)老年人樂于接受和方便使用的智能科技產(chǎn)品，豐富產(chǎn)品品種，優(yōu)化產(chǎn)品種類，提高老年生活用品、健康監(jiān)測設(shè)備、康復(fù)護理輔具等涉老產(chǎn)品的安全性、可靠性和實用性;企業(yè)經(jīng)認定為高新技術(shù)企業(yè)的，或者符合研究開發(fā)費用加計扣除條件的，可按規(guī)定享受企業(yè)所得稅優(yōu)惠。及時更新康復(fù)輔助器具配置目錄，重點支持自主研發(fā)和生產(chǎn)康復(fù)輔助器具。引導(dǎo)和扶持老年生活照料、老年健康服務(wù)、老年用品、老年殘疾人輔助器具、老年文體娛樂、老年金融和保險服務(wù)等重點領(lǐng)域發(fā)展。

(十八)推進“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新。發(fā)展智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，開發(fā)和運用智能硬件，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)結(jié)合，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，重點推進老年人健康管理、緊急救援、精神慰藉、服務(wù)預(yù)約、代辦業(yè)務(wù)和物品代購等服務(wù)。加強寬帶網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，到2020年，城市家庭用戶寬帶平均接入能力達到100Mbps，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立養(yǎng)老服務(wù)信息共享機制，推進社區(qū)居家養(yǎng)老或綜合信息服務(wù)平臺建設(shè)，加強與戶籍、醫(yī)療、社會保障等信息資源對接，促進養(yǎng)老服務(wù)公共信息資源向各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開放。各區(qū)縣可依托養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，為政府托底保障的老年人購買基本養(yǎng)老服務(wù)。支持適合老年人的智能化產(chǎn)品、健康管理類可穿戴設(shè)備、便攜式健康監(jiān)測設(shè)備、自助式健康檢測設(shè)備、健康養(yǎng)老移動應(yīng)用軟件(APP)等設(shè)計開發(fā)。鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)創(chuàng)新商業(yè)模式，打造智慧養(yǎng)老上下游一體化產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈，加速產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展。

(十九)促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置審批綠色通道，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向區(qū)縣衛(wèi)生計生部門申請設(shè)置和執(zhí)業(yè)登記，衛(wèi)生計生部門應(yīng)當在受理設(shè)置申請后10個工作日內(nèi)批復(fù)。支持養(yǎng)老機構(gòu)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院，設(shè)立門診部、醫(yī)務(wù)室或護理站，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，享受養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)扶持政策。鼓勵符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)老年照料機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的合作，開通預(yù)約就診綠色通道，通過協(xié)議合作、轉(zhuǎn)診合作、對口支援、合作共建、建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種形式，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的無縫對接，為老年人提供便捷醫(yī)療服務(wù)。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸，鼓勵社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立業(yè)務(wù)協(xié)作機制，提高基層衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務(wù)項目。落實國家將醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的政策，保障老年人獲得康復(fù)醫(yī)療保險服務(wù)。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)并按協(xié)議管理，參加醫(yī)療保險的老年人在定點醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。

(二十)探索建立長期護理保險制度。探索建立由長期護理保險、商業(yè)性護理保險、護理補貼、護理救助等相互銜接、互為補充的長期護理保障制度。開展長期護理保險制度試點工作，研究政府、企事業(yè)單位和個人共同繳費的機制，增強老年人接受長期護理照料的支付能力。引入商業(yè)保險機構(gòu)參與服務(wù)，促進長期護理保險制度持續(xù)發(fā)展。建立長期護理需求等級、服務(wù)標準、質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范，探索建立居家、社區(qū)和機構(gòu)等專業(yè)護理服務(wù)體系，保障老年人長期護理服務(wù)需求。

(二十一)發(fā)展適老金融服務(wù)。規(guī)范和引導(dǎo)商業(yè)銀行、保險公司等金融機構(gòu)在風險可控和商業(yè)可持續(xù)的前提下，開發(fā)適合老年人的理財、保險產(chǎn)品，通過創(chuàng)新信貸品種、增加信貸投入、制定差異化的信貸政策等方式，改進和完善養(yǎng)老領(lǐng)域的金融服務(wù)，滿足老年人金融服務(wù)需求。鼓勵和支持保險機構(gòu)開發(fā)養(yǎng)老機構(gòu)綜合責任保險、老年人意外傷害保險、老年人健康保險等產(chǎn)品。強化老年人金融安全意識，加大金融消費權(quán)益保護力度。

五、強化支撐，切實增強政策保障能力

(二十二)加強統(tǒng)籌規(guī)劃。各區(qū)縣根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展目標和任務(wù)，著眼長遠、科學(xué)謀劃，編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃，設(shè)施布點要與城鄉(xiāng)總體規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃，以及未來一個階段的城鎮(zhèn)化發(fā)展、經(jīng)濟社會發(fā)展相銜接，按照人均用地不少于0.1平方米的標準，根據(jù)老年人口數(shù)量和服務(wù)半徑，分區(qū)分級合理設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。新建城區(qū)和新建居住(小)區(qū)，參照《重慶市城鄉(xiāng)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃標準》，按照社會福利設(shè)施專項規(guī)劃要求配置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施;老城區(qū)和已建成居住(小)區(qū)應(yīng)通過購置、置換、租賃等方式或在舊城更新和改造過程中適時配置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。各區(qū)縣要進一步擴大面向居家社區(qū)、農(nóng)村、失能半失能老年人的服務(wù)資源，結(jié)合實際確定養(yǎng)老床位結(jié)構(gòu)的合理比例，到2020年護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例應(yīng)不低于30%。

(二十三)完善土地支持政策。各區(qū)縣要合理確定養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)，按照養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地標準，安排養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地。社會資本舉辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu)與政府舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)享受同等土地使用政策，可以依法使用國有劃撥土地和農(nóng)村集體所有土地。調(diào)劑解決養(yǎng)老服務(wù)用房時涉及土地性質(zhì)、房屋用途等問題的，在符合相關(guān)規(guī)劃的前提下，規(guī)劃、國土房管等部門應(yīng)予以支持。營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)利用存量建設(shè)用地建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施，涉及劃撥建設(shè)用地使用權(quán)出讓(租賃)或轉(zhuǎn)讓的，在原土地用途符合規(guī)劃的前提下，允許補繳土地出讓金(租金)后辦理協(xié)議出讓或租賃手續(xù)。企事業(yè)單位、個人對城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑的廠房、學(xué)校、社區(qū)用房等進行改造和利用，用于舉辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，符合《劃撥用地目錄》且連續(xù)經(jīng)營1年以上的，5年內(nèi)可不增收土地年租金或土地收益差價，土地使用性質(zhì)也可暫不作變更。鼓勵盤活存量用地用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地符合《劃撥用地目錄》的，可采取劃撥方式供地，不符合《劃撥用地目錄》的，應(yīng)依法實行出讓、租賃等有償使用方式，同一宗地有2個以上意向用地者的，應(yīng)采取招標拍賣方式公開出讓。城市經(jīng)濟型酒店等非民用房轉(zhuǎn)型成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的，報民政、城鄉(xiāng)建設(shè)、國土房管、規(guī)劃等部門備案，5年內(nèi)可暫不辦理土地和房產(chǎn)功能變更手續(xù)，滿5年后繼續(xù)用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的，可由產(chǎn)權(quán)人按有關(guān)規(guī)定辦理使用功能變更手續(xù)。農(nóng)村集體經(jīng)濟組織可依法盤活存量建設(shè)用地，為本集體經(jīng)濟組織內(nèi)部成員興辦非營利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。對在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域采取政府和社會資本合作(PPP)方式實施的項目，可以國有建設(shè)用地使用權(quán)作價出資或者入股建設(shè)。各區(qū)縣要開展城鄉(xiāng)現(xiàn)有閑置社會資源信息收集和整理工作，建立相關(guān)信息臺賬，有關(guān)部門應(yīng)按程序依據(jù)規(guī)劃調(diào)整其土地使用性質(zhì)，支持社會力量通過股份制、股份合作制、PPP等模式整合改造閑置社會資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。

(二十四)完善財稅支持和投融資政策。各區(qū)縣要將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費列入年度財政預(yù)算，加大財政投入，支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，利用自有產(chǎn)權(quán)建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)新增床位50張以上的，市級財政對其新增床位給予每張10000元的建設(shè)補貼;利用租賃產(chǎn)權(quán)(房屋租期5年及以上)建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)新增床位20張以上的，市級財政對其新增床位給予每張5000元的建設(shè)補貼。統(tǒng)籌考慮接收失能老年人數(shù)量、等級評定和滿意度評估等因素，建立公平合理的養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼制度。國家資金重點支持公辦養(yǎng)老機構(gòu)或公建民營項目的建設(shè)和運營，保障失能失智老年人照護服務(wù)需求;市級財政資金重點扶持公益性、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型、連鎖化、品牌化養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，為特殊困難群體購買養(yǎng)老服務(wù)，并向農(nóng)村地區(qū)傾斜;市、區(qū)縣留存福利彩票公益金50%以上的資金用于支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。對依法設(shè)立的養(yǎng)老機構(gòu)，為收住老年人提供的生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉、文化娛樂等養(yǎng)老服務(wù)，免征增值稅。符合條件的居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)(社會組織)，可同等享受小微企業(yè)稅費減免、創(chuàng)業(yè)補貼、投融資支持等優(yōu)惠扶持政策。鼓勵建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)引導(dǎo)基金，采取貸款貼息、以獎代補、投資入股、小額貸款、項目補貼等方式，引導(dǎo)社會資本發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。大力推廣PPP模式，通過建立“使用者付費”機制等方式，增強吸引社會資本能力。鼓勵銀行業(yè)金融機構(gòu)以養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有償取得的土地使用權(quán)、產(chǎn)權(quán)明晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)和應(yīng)收賬款、動產(chǎn)、知識產(chǎn)權(quán)、股權(quán)等抵質(zhì)押，提供信貸支持，滿足養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)多樣化融資需求。有條件的區(qū)縣在風險可控、不改變養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)和用途的前提下，可探索養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)其他資產(chǎn)抵押貸款的可行模式。

(二十五)促進養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)。將養(yǎng)老護理員培訓(xùn)作為職業(yè)培訓(xùn)和促進就業(yè)的重要內(nèi)容。對參加養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)且培訓(xùn)合格的勞動者，按規(guī)定給予培訓(xùn)補貼。大力推行學(xué)歷教育，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理、社會工作等專業(yè)人才。教育部門按照國家專業(yè)設(shè)置和專業(yè)教學(xué)標準要求，引導(dǎo)和支持大、中專院校圍繞社會對養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)ｉT人才的需求，設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，進一步明確設(shè)置標準、培養(yǎng)目標和內(nèi)容，加快開發(fā)課程體系，加強師資隊伍建設(shè)。吸引青年人才報考、就讀養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，鼓勵本、?？飘厴I(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作，對長期從事養(yǎng)老護理服務(wù)工作的，給予獎勵。完善職業(yè)技能等級與養(yǎng)老服務(wù)人員薪酬待遇掛鉤機制。建立養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員獎懲機制，提升養(yǎng)老護理隊伍職業(yè)道德素養(yǎng)。將養(yǎng)老護理員納入企業(yè)新型學(xué)徒制試點范圍。積極開發(fā)老年人力資源，為老年人的家庭成員提供養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，倡導(dǎo)“互助養(yǎng)老”模式。

六、加強監(jiān)管，保障養(yǎng)老服務(wù)市場健康發(fā)展

(二十六)加強服務(wù)監(jiān)管。各區(qū)縣要建立健全民政部門和有關(guān)部門協(xié)同配合的監(jiān)管機制，整合充實工作力量，加強對養(yǎng)老機構(gòu)運營和服務(wù)的監(jiān)管。嚴禁以舉辦養(yǎng)老機構(gòu)名義從事房地產(chǎn)開發(fā)，嚴禁利用養(yǎng)老機構(gòu)的房屋、場地、設(shè)施開展與養(yǎng)老服務(wù)無關(guān)的活動，嚴禁改變機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)性質(zhì)。做好養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資信息監(jiān)測和分析工作，做好政策宣傳和風險提示工作。依法查處在養(yǎng)老服務(wù)中侵害老年人權(quán)益的行為，嚴厲查處養(yǎng)老機構(gòu)在收取保證金、辦理會員卡和發(fā)行金融產(chǎn)品等方面的違法違規(guī)行為。加強養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)安全管理，建立定期檢查機制，確保老年群體人身安全。進一步完善養(yǎng)老服務(wù)標準體系，制定管理和服務(wù)標準，開展國家級和市級養(yǎng)老服務(wù)標準化試點。落實養(yǎng)老機構(gòu)綜合評估和報告制度，開展第三方評估并向社會公布，評估結(jié)果應(yīng)與政府購買服務(wù)、發(fā)放建設(shè)運營補貼等掛鉤。

(二十七)加強宣傳引導(dǎo)。堅持以社會主義核心價值觀為引領(lǐng)，弘揚中華民族尊老、敬老的社會風尚和傳統(tǒng)美德，開展孝善文化教育，營造養(yǎng)老、助老的良好社會氛圍，加強對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過程中涌現(xiàn)出的先進典型和先進事跡的宣傳報道，及時總結(jié)推廣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點中的好經(jīng)驗、好做法。深入開展《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》宣傳教育活動，推動普法宣傳教育規(guī)范化、常態(tài)化發(fā)展，強化全社會維護老年人權(quán)益的法治觀念，防范虐老、欺老等侵害老年人權(quán)益的行為。積極組織開展適合老年人的文化體育娛樂活動，引導(dǎo)老年人積極參與社區(qū)服務(wù)、公益活動和健康知識培訓(xùn)，豐富老年人精神文化生活。

(二十八)加強督促落實。各區(qū)縣政府要把全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量擺在重要位置，建立組織實施機制，及時制定配套實施意見，對政策落實情況進行跟蹤分析和監(jiān)督檢查，確保責任到位、工作到位、見到實效。市政府有關(guān)部門要各司其職、密切配合，完善并落實相關(guān)優(yōu)惠政策，共同促進養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。對不落實養(yǎng)老服務(wù)政策，或者在養(yǎng)老機構(gòu)運營和服務(wù)中有違反法律法規(guī)行為的，依法追究相關(guān)人員的責任。市發(fā)展改革委、市民政局要會同有關(guān)部門加強對區(qū)縣的指導(dǎo)，及時督促檢查并報告工作進展情況。

附件：重點任務(wù)責任分工

重慶市人民政府辦公廳

2017年10月24日

(此件公開發(fā)布)

重點任務(wù)責任分工

抄送：市委辦公廳，市人大常委會辦公廳，市政協(xié)辦公廳，市高法院，市檢察院，重慶警備區(qū)。

重慶市人民政府辦公廳                    2017年10月31日印發(fā)