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南京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量大檢查指南

機(jī)構(gòu)名稱:                              檢查時間:      年    月    日             檢查人:

檢查條款

序號

檢查內(nèi)容

項(xiàng)目

類別

分值

評估結(jié)果

情況說明

服務(wù)社會老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)
（敬老院）

一、運(yùn)行管理要求

依法取得相應(yīng)服務(wù)資質(zhì)

1

★依法辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證

A

/

2

★依法登記具有獨(dú)立法人資格，有法人登記證書

A

3

★提供餐飲服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依法辦理食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《食品經(jīng)營許可證》

A

4

★《消防驗(yàn)收合格證》或其他證明材料

A

5

★按照規(guī)定參加年檢，年檢合格

A

6

★如有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

C

配備適應(yīng)服務(wù)需要的服務(wù)人員

7

★負(fù)責(zé)人應(yīng)參加相關(guān)培訓(xùn)，具有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)知識

A

2

8

★機(jī)構(gòu)管理者具備高中及以上學(xué)歷，五年以上工作經(jīng)驗(yàn)，不得為兼職

A

2

9

★持有國家職業(yè)資格的養(yǎng)老護(hù)理員占養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)的比例不低于30%或所有養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)合格

★養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)

B

2

10

★餐飲服務(wù)人員必須經(jīng)體檢取得健康合格證后上崗

A

2

11

★在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開展服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士等依法需要持證上崗的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有與其崗位相適應(yīng)的專業(yè)資格證書或執(zhí)業(yè)證書

C

2

12

配備社會工作者、康復(fù)師、營養(yǎng)師等專業(yè)人員

B

1

13

定期開展人員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括以人為本、愛老尊老孝老服務(wù)理念、相關(guān)政策法規(guī)及管理服務(wù)技能

A

2

14

★按規(guī)定與員工簽訂勞動合同或勞務(wù)協(xié)議，并按規(guī)定繳納社保

A

2

15

建立服務(wù)人員績效考核、優(yōu)秀員工獎等激勵制度

A

2

規(guī)范服務(wù)管理

16

對老年人進(jìn)行入院評估，根據(jù)老年人需求特點(diǎn)提供服務(wù)

A

2

17

★老年人確認(rèn)入住后簽署入住合同

★特困人員入住辦理入院手續(xù)

A

2

18

有負(fù)責(zé)接待和處理老年人投訴建議的專門部門、人員或電話

A

1

19

建立老年人入院、出院制度，協(xié)助老年人及家屬辦理入出院手續(xù)

A

1

20

★建立老年人生活和健康檔案，包括入住合同、入住人員及其家屬（監(jiān)護(hù)人）或代理人（機(jī)構(gòu)）基本信息、老年人身份證及戶口本復(fù)印件等有關(guān)資料，并妥善保存

A

2

21

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)原則上按月度收取，價(jià)格變動應(yīng)提前告知老年人，不得強(qiáng)制收費(fèi)

收住社會老年人的敬老院應(yīng)符合此要求

A

1

22

★未經(jīng)老年人及監(jiān)護(hù)人同意，不得泄露老年人及監(jiān)護(hù)人個人信息

A

2

23

對入住老年人定期開展評估

B

1

24

對初次入住的老年人開展短期試入住服務(wù)

A

1

25

★定期對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估或考核，無虐老、欺老現(xiàn)象

A

2

26

至少每年開展一次服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查

A

2

27

委托第三方服務(wù)的應(yīng)簽訂外包合同

A

1

28

積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

A

1

29

對外公開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本信息，包括地理位置、聯(lián)系方式、服務(wù)時間等

A

1

30

院內(nèi)公布服務(wù)管理信息，包括服務(wù)管理部門、人員資質(zhì)、相關(guān)證照、服務(wù)項(xiàng)目及流程等

B

2

31

根據(jù)機(jī)構(gòu)條件建立黨組織，組織活動正常開展

B

1

32

★內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)合理，職責(zé)分工明確

B

2

33

有年度工作計(jì)劃、年終工作總結(jié)、中長期發(fā)展規(guī)劃

B

2

34

定期召開院務(wù)工作例會，部門例會，有會議記錄

B

2

35

★成立老年人或老年人家屬參與的管理委員會，定期就管理與服務(wù)問題征求老年人和家屬意見

B

2

36

參加機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)

A

1

設(shè)施設(shè)備及物品要求

37

★養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受社會捐贈應(yīng)統(tǒng)一登記，按捐贈方意愿和相關(guān)規(guī)定使用受贈物資

A

2

38

有獨(dú)立銀行賬戶，經(jīng)費(fèi)獨(dú)立核算，資金來源和使用規(guī)范，財(cái)務(wù)專用章獨(dú)立保管

A

1

39

★老年人居室面積適宜，自理、部分失能老年人的房間不超過4張床位，失能老年人的房間不超過6張床位，老年人房間床位平均使用面積不低于6平方米，配備相應(yīng)生活設(shè)施設(shè)備和物品

B

2

40

機(jī)構(gòu)設(shè)置護(hù)理床位，護(hù)理床位數(shù)占機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的20%以上

A

1

41

設(shè)置公共浴室、公共衛(wèi)生間、接待室、餐廳等共同活動區(qū)，并配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備和物品

A

1

42

60%及以上的房間內(nèi)有獨(dú)立的衛(wèi)生間，坐便器、淋浴設(shè)備配套齊全

A

1

43

配備廚房、洗衣房、垃圾處理場所（存放點(diǎn)）等服務(wù)運(yùn)營需要的后勤保障設(shè)施設(shè)備和物品

A

1

44

設(shè)有室內(nèi)活動場所，配有電視機(jī)、音響及冷暖設(shè)備；有棋牌、圖書、報(bào)刊；康復(fù)設(shè)備和活動器材等物品

B

1

45

有室外活動場地，有固定座椅

B

1

46

★食品管理應(yīng)符合監(jiān)督管理部門規(guī)定

A

2

47

老年人能接觸到的各種設(shè)備無尖角凸出部分

B

2

48

地面做防滑處理

A

1

49

老年人床頭、使用的廁所安裝呼叫裝置

B

2

50

★藥品管理應(yīng)符合監(jiān)督管理部門規(guī)定

C

2

營造安全、舒適的服務(wù)環(huán)境

51

★機(jī)構(gòu)不設(shè)置在自然災(zāi)害易發(fā)、存在污染的地域

A

2

52

因地制宜進(jìn)行適老化改造，實(shí)現(xiàn)無障礙環(huán)境

C

1

53

全院有良好的公共照明，居室及通道設(shè)有夜燈及應(yīng)急燈

A

1

54

通道、樓梯、走廊、衛(wèi)生間、洗浴間無障礙設(shè)施完善；機(jī)構(gòu)不宜設(shè)置在三樓以上，如在三樓以上應(yīng)有無障礙電梯

A

1

55

有醒目、規(guī)范、易懂的標(biāo)志標(biāo)識

A

1

二、生活服務(wù)及要求

為自理老年人提供基礎(chǔ)生活照料服務(wù)

56

每日送開水到樓層或房間

A

1

57

提醒和指導(dǎo)老年人做好洗漱、沐浴等個人清潔衛(wèi)生。保持口腔清潔、容貌整潔、無長指（趾）甲、身體清潔無異味

A

1

58

定期更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品

A

1

59

及時維修或更換居室、護(hù)理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及物品

A

1

60

每日房間巡查，觀察老年人的身心狀況，特殊情況及時報(bào)告并協(xié)助處理

A

1

61

提供24小時當(dāng)班、值班服務(wù)，并做好記錄和交接班

A

1

為部分失能老年人提供基礎(chǔ)生活照料服務(wù)

62

每日訂餐、送餐、送開水、打洗漱用水

A

1

63

提醒如廁，清洗便器

A

1

64

協(xié)助老年人做好洗漱、理發(fā)、修剪指（趾）甲等個人清潔衛(wèi)生。保持口腔清潔、容貌整潔、無長指（趾）甲、身體清潔無異味

A

2

65

及時整理床鋪，及時更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品，保持床鋪整潔

A

2

66

指導(dǎo)老年人使用拐杖、步行器、輪椅等輔助器具

A

1

67

及時維修或更換居室、護(hù)理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及物品

A

1

68

注意觀察老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并通知監(jiān)護(hù)人

A

2

69

提供24小時當(dāng)班、值班服務(wù)，并做好記錄和交接班

A

2

為失能老年人提供基礎(chǔ)生活照料服務(wù)

70

協(xié)助老年人用餐、飲水

A

1

71

提醒、協(xié)助老年人如廁，清洗便器

A

1

72

為老年人穿（脫）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃須、理發(fā)、洗浴（擦?。⑶鍧崟幉?。保持口腔清潔、容貌整潔、無長指（趾）甲、身體清潔無異味

A

2

73

及時整理床鋪，及時更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品，保持床鋪整潔

A

2

74

協(xié)助老年人按時服藥

A

1

75

及時維修或更換居室、護(hù)理區(qū)域設(shè)施、設(shè)備及物品

A

1

76

注意觀察老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并通知監(jiān)護(hù)人

A

2

77

提供24小時服務(wù)，并做好記錄和交接班

A

2

78

做好褥瘡的護(hù)理及預(yù)防工作。褥瘡發(fā)生率Ⅱ、Ⅲ度為0，Ⅰ度低于5%

A

1

提供安全、營養(yǎng)均衡膳食服務(wù)

79

建立膳食服務(wù)制度、流程及崗位職責(zé)

B

2

80

根據(jù)老年人身體狀況及需求、地域特點(diǎn)、民族、宗教習(xí)慣提供膳食

A

2

81

食譜每周至少更換一次，向老年人公布并存檔

B

2

82

建立食品留樣備查制度，留樣時間不少于48小時

A

2

83

做好餐（飲）具消毒，餐廚垃圾每日處理，餐（飲）具、廚房和就餐區(qū)衛(wèi)生應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定

A

1

84

做到生與熟、成品與半成品分開制作、存儲

B

2

85

膳食的采購、處理、儲存、烹飪、供應(yīng)過程全程可控

A

1

86

每周至少檢查1次老人房間有無過期食品，提醒老年人處理過期腐爛的食品

B

2

87

建立老年人伙食（膳食）委員會，監(jiān)督膳食質(zhì)量，定期了解老年人膳食需求

A

1

提供居室清潔衛(wèi)生服務(wù)

88

每日定期清掃房間、整理老年人個人物品及生活用品、清洗消毒衛(wèi)浴設(shè)備，保持老年人居室整潔、地面干燥、無異味

A

2

提供公共服務(wù)區(qū)域清潔衛(wèi)生服務(wù)

89

定期對走廊、功能活動區(qū)及設(shè)施設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒，保持公共服務(wù)區(qū)域整潔衛(wèi)生、無異味

A

2

提供物品洗滌服務(wù)

90

提供衣物、被褥、尿布等織物的收集、分類、清點(diǎn)、清洗、消毒與送回等服務(wù)，保證洗滌后的織物干凈整潔

為失能部分失能老年人提供衣物、被褥、尿布等織物的收集、分類、清點(diǎn)、清洗、消毒與送回等服務(wù)，保證洗滌后的織物干凈整潔

A

1

三、醫(yī)療健康服務(wù)及要求

開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

91

設(shè)立院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系

C

1

92

★院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)符合衛(wèi)生計(jì)生部門規(guī)定

C

2

促進(jìn)老年人健康管理

93

定期為老年人體檢

C

2

94

建立老年人健康檔案

C

2

95

配備適合老年人需要的基本健身器具和康復(fù)輔助器具，并指導(dǎo)老年人正確使用

C

1

96

開展健康管理、健康咨詢、健康教育等工作

C

1

97

對失智老年人進(jìn)行非藥物干預(yù)益智康復(fù)訓(xùn)練

B

1

防止養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)感染

98

建立機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防和處理辦法，有消毒和隔離制度

A

1

99

有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)個人衛(wèi)生的規(guī)定，包含洗手操作標(biāo)準(zhǔn)、配置手套口罩等必要防護(hù)性物品的規(guī)定

A

1

100

有傳染病預(yù)防措施

A

2

101

有專人負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染控制，做好記錄

C

1

四、社會工作服務(wù)及要求

協(xié)助新入住老年人適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活

102

幫助新入住老年人及親屬認(rèn)識和熟悉機(jī)構(gòu)的生活環(huán)境，使其盡快適應(yīng)機(jī)構(gòu)生活

A

1

為老年人提供心理疏導(dǎo)、矛盾調(diào)處、危機(jī)干預(yù)等服務(wù)

103

了解掌握老年人心理狀況，對出現(xiàn)的心理和情緒問題，提供相應(yīng)服務(wù)，必要時請專業(yè)人員協(xié)助

A

1

104

開展社會工作專業(yè)服務(wù)

B

1

105

為臨終老年人提供關(guān)懷服務(wù)

B

1

106

有危機(jī)預(yù)警報(bào)告制度，對老年人可能出現(xiàn)的情緒危機(jī)或心理危機(jī)及時發(fā)現(xiàn)、及時預(yù)警、及時干預(yù)

B

2

107

應(yīng)家屬要求，可以協(xié)助老年人去世后的后事處理

辦理機(jī)構(gòu)內(nèi)特困人員去世后的喪葬事宜

A

2

開展適合老年人身心特點(diǎn)的文化娛樂活動

108

開展適合老年人身心特點(diǎn)的歌舞、書畫、手工、棋牌等文化娛樂活動和康樂活動，培養(yǎng)老年人興趣愛好

A

2

109

開展節(jié)日、特殊紀(jì)念日活動

A

1

110

通過講座、培訓(xùn)班、老年大學(xué)等形式，開展各種教育培訓(xùn)活動

A

1

111

為失能（失智）老年人提供有助于感知覺恢復(fù)的文化娛樂活動

B

2

112

為臥床老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂項(xiàng)目

A

2

組織志愿者服務(wù)，倡導(dǎo)互幫互助、老有所為

113

積極與社會志愿組織建立共建關(guān)系，豐富老年人精神文化生活

B

1

114

組織志愿者為老年人提供服務(wù)；倡導(dǎo)老年人參與力所能及的志愿服務(wù)

A

1

五、安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范

確保消防安全

115

★成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)分工明確

A

2

116

制定消防安全、特種設(shè)備設(shè)施安全、突發(fā)事件等相關(guān)管理制度、預(yù)警機(jī)制及應(yīng)急預(yù)案

A

2

117

★配備有資質(zhì)的專（兼）職消防管理人員，按規(guī)定建立微型消防站，并達(dá)到“三知四會一聯(lián)通，處置要在三分鐘”要求

B

2

118

★人員住宿和主要活動場所嚴(yán)禁使用易燃可燃裝飾裝修材料，嚴(yán)禁采用夾芯材料燃燒性能低于A級的彩鋼板搭建有人居住或者活動的建筑

A

2

確保消防安全

119

對不需要設(shè)置自動消防系統(tǒng)的建筑，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)物防、技防措施，（★在人員住宿和主要活動場所安裝獨(dú)立式感煙火災(zāi)探測報(bào)警器）和簡易噴淋裝置，配備應(yīng)急照明和滅火器材

A

1

120

★所有安全疏散通道和出入口均設(shè)有指示標(biāo)志，并保持暢通

A

2

121

每月至少組織一次防火檢查，每日防火巡查，夜間防火巡查不少于兩次，并做好記錄

A

1

122

★加強(qiáng)消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行和維護(hù)保養(yǎng)，每年至少全面檢查一次，參加區(qū)域聯(lián)防組織，實(shí)行聯(lián)防聯(lián)治聯(lián)控

A

2

123

★保持安全出口、疏散通道、消防車通道暢通，應(yīng)急照明、安全疏散指示標(biāo)志完好。保證常閉式防火門處于關(guān)閉狀態(tài)

A

2

124

制定消防演練、應(yīng)急疏散和滅火預(yù)案，每半年至少演練一次。每半年至少開展一次消防安全教育培訓(xùn)活動

A

2

125

設(shè)立吸煙室，人員住宿和公共場所禁止吸煙

B

2

126

定期組織對電器產(chǎn)品及其線路、管路進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測，及時整改電氣火災(zāi)隱患

A

2

127

燃?xì)獍踩珣?yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，設(shè)置可燃?xì)怏w報(bào)警裝置

B

2

128

定期維護(hù)保養(yǎng)燃?xì)庠O(shè)施設(shè)備

A

2

129

燃?xì)庠O(shè)施使用正確，無私自拆、移、改動燃?xì)庋b置，無私自使用燃?xì)鉄崴鳌⑷∨骱推渌細(xì)馄骶叩?/p>

A

2

130

燃?xì)庠O(shè)施清潔干凈衛(wèi)生，周圍無可燃物品和其他雜物堆放

A

2

確保特種設(shè)備安全

131

★購置、使用和更換電梯、鍋爐、壓力容器（含氣瓶）、壓力管道等特種設(shè)備，應(yīng)符合安全監(jiān)督管理部門的相關(guān)規(guī)定

B

2

132

對特種設(shè)備進(jìn)行經(jīng)常性日常維修保養(yǎng)，定期自檢，有記錄

B

1

133

指定（有資質(zhì)）機(jī)構(gòu)對特種設(shè)備進(jìn)行定期檢驗(yàn)，有檢查報(bào)告并備案

B

2

妥善處理突發(fā)事件

134

建立出入、探視、請銷假等制度，防止老年人走失

A

2

135

建立視頻監(jiān)控系統(tǒng)，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公共區(qū)域進(jìn)行全方位監(jiān)控或?qū)嵭?4小時巡查

B

2

136

建立突發(fā)事件處理的應(yīng)急預(yù)案，對自傷、傷人、跌倒、墜床、噎食、誤吸、走失、燙傷、食物中毒等事件有明確應(yīng)急處理流程和報(bào)告制度

A

2

合計(jì)

200

注：1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的通俗稱謂，具體是指符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》規(guī)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
    2.入住社會老年人超過60%的農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院），應(yīng)按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)檢查內(nèi)容開展檢查。
    3.沒有配備相關(guān)設(shè)施設(shè)備的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，針對該類設(shè)施設(shè)備的管理內(nèi)容不做檢查。
    4.以上標(biāo)注為“★”為強(qiáng)制性項(xiàng)目，其中有一條未達(dá)標(biāo)，則要求整改。
    5.A:基本具備項(xiàng),B:標(biāo)準(zhǔn)化提升項(xiàng),C:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施項(xiàng)。
    6.檢查分值等級：優(yōu)秀:170分及以上；達(dá)標(biāo)：120分-169分；未達(dá)標(biāo)：120分以下。