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生育保險常見問題

西安市:配偶生育保險報銷標準和具體流程的疑問

文章來源:西安市人力資源和社會保障局 發(fā)布日期:2017-12-13 16:58:47
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您好!如男方參加西安市職工生育保險,根據《西安市職工生育保險待遇支付管理暫行辦法》第二條職工享受生育保險待遇,應具備下列條件:(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;(二)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定; (三)在定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

根據《關于西安市職工生育保險實行市級統(tǒng)籌及待遇調整有關問題的通知》規(guī)定:參加生育保險男職工的配偶屬未參加生育保險的非城鎮(zhèn)職工,按女職工生育醫(yī)療費限額補貼第1項(1)的50%由生育保險基金給予一次性補貼(①剖宮產醫(yī)療費補貼最高不得超過3000元;②陰式產醫(yī)療費補貼最高不得超過2000元)。

生育保險零星報銷資料:

1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫(yī)院掛賬結算原因);

2、發(fā)票(住院、門診產檢)原件;

3、醫(yī)療(住院或門診)費用清單;

4、病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫(yī)院蓋章)復印件;

5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復印件;

6、配偶報銷時需提供結婚證復印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;

生育保險待遇在參保職工分娩休滿產假、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術后90日內,由參保單位攜帶有關申請材料到參保登記所在的生育保險經辦機構審核報銷。謝謝!

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