徐政規(guī)〔2017〕2號(hào)
各縣(市)、區(qū)人民政府,徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、新城區(qū)管委會(huì),市各委、辦、局(公司),市各直屬單位:
《徐州市貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施意見》已經(jīng)市政府第8次常務(wù)會(huì)議研究通過(guò),現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
徐州市人民政府
2017年9月19日
徐州市貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施意見
為保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和工傷康復(fù),分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱《條例》)和《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(以下稱《辦法》),結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施意見。
一、本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)及其職工或者雇工(以下稱職工)適用本實(shí)施意見。
二、市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門主管全市工傷保險(xiǎn)工作,并具體負(fù)責(zé)市區(qū)(含賈汪區(qū)、徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、新城區(qū))的工傷保險(xiǎn)工作。各縣(市)、銅山區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本地區(qū)的工傷保險(xiǎn)工作。
市、各縣(市)、銅山區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門下設(shè)的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
三、用人單位應(yīng)當(dāng)以職工工資總額作為工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
四、工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率根據(jù)國(guó)家規(guī)定以及工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,按照以支定收、收支平衡的原則確定。
工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的調(diào)整,由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門提出方案,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
五、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位依法登記的經(jīng)營(yíng)范圍和主要經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)業(yè)務(wù),按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率,確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。勞務(wù)派遣單位應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際用工單位的行業(yè)類別確定繳費(fèi)費(fèi)率。
建立工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制,具體按照《徐州市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)辦法》(徐人社發(fā)〔2016〕310號(hào))執(zhí)行。
六、工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行儲(chǔ)備金制度。市、各縣(市)、銅山區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)入儲(chǔ)備金專戶。儲(chǔ)備金達(dá)到上一年各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支付總額時(shí)不再提取。工傷保險(xiǎn)基金有結(jié)余的,儲(chǔ)備金先從結(jié)余中提取,不足部分按規(guī)定在基金中提取。
儲(chǔ)備金用于重大傷亡事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付,以及工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收不抵支的部分;儲(chǔ)備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。動(dòng)用儲(chǔ)備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)同級(jí)人民政府同意,報(bào)上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。
七、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度部門預(yù)算。
八、在工傷保險(xiǎn)基金中列支工傷預(yù)防費(fèi)用,激勵(lì)和督促參保單位注重工傷預(yù)防,加強(qiáng)安全生產(chǎn),減少工傷事故和職業(yè)危害發(fā)生。在保證工傷保險(xiǎn)待遇支付和儲(chǔ)備金留存的前提下,工傷預(yù)防費(fèi)的提取比例控制在上年度工傷基金征繳收入的3%左右。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷預(yù)防費(fèi)的使用和管理,同級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)工傷預(yù)防相關(guān)工作。
九、用人單位應(yīng)當(dāng)采取積極措施保證受傷職工得到及時(shí)救治。職工發(fā)生事故傷害情況緊急的,可先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,經(jīng)搶救傷情穩(wěn)定后,用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將受傷職工轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
建立工傷事故早期介入備案制度,具體辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門另行制定。
十、市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門與各縣(市)、區(qū)、徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門分級(jí)負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定工作,具體辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門另行制定。
十一、工傷認(rèn)定申請(qǐng)涉及下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)由法院、公安等相關(guān)單位組織確認(rèn)并出具有關(guān)證明:
(一)因工外出期間,發(fā)生事故下落不明的;
(二)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(三)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(四)在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的;
(五)故意犯罪的;
(六)醉酒或者吸毒的;
(七)自殘或者自殺的。
十二、涉及派遣和借調(diào)人員申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,用人單位應(yīng)當(dāng)提交和實(shí)際用工單位之間的協(xié)議書、實(shí)際用工單位對(duì)事故的調(diào)查材料。
十三、經(jīng)評(píng)定達(dá)到國(guó)家工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療或者康復(fù)機(jī)構(gòu),可以與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議,提供工傷康復(fù)服務(wù)。
工傷職工經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門組織勞動(dòng)能力鑒定專家或者工傷康復(fù)專家確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的,應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)提出康復(fù)治療方案,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。
十四、市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生計(jì)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成,負(fù)責(zé)全市的勞動(dòng)能力鑒定工作。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門,承擔(dān)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的日常工作。
十五、市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁A腥雽<規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備《條例》規(guī)定的條件,還應(yīng)當(dāng)掌握相關(guān)工傷保險(xiǎn)方面知識(shí)。專家實(shí)行聘任制,聘期為三年。
十六、工傷職工的停工留薪期應(yīng)當(dāng)憑職工就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者協(xié)議工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期按規(guī)定需超過(guò)12個(gè)月的,用人單位應(yīng)書面告知工傷職工本人是否申請(qǐng)延長(zhǎng)停工留薪期。工傷職工需要延長(zhǎng)的應(yīng)在12個(gè)月期滿前15日,憑協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明向用人單位書面提出,由用人單位向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出鑒定申請(qǐng)。
用人單位已告知而職工個(gè)人未提出延長(zhǎng)申請(qǐng)的,停工留薪期滿后,停發(fā)原待遇。
用人單位未書面告知工傷職工本人或未及時(shí)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的,停工留薪期滿后,繼續(xù)按月支付原工資福利待遇。
工傷職工停工留薪期滿或者在停工留薪期內(nèi)治愈的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)工作,用人單位可以根據(jù)工傷職工的實(shí)際情況給予合理安排。
十七、職工住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)用,以及經(jīng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于實(shí)施新〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)問(wèn)題的處理意見》(蘇人社函〔2011〕166號(hào))的規(guī)定執(zhí)行,由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)城鎮(zhèn)居民日人均消費(fèi)支出額等適時(shí)調(diào)整。
十八、職工因工致殘被鑒定為五至十級(jí)傷殘,按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí),由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照《辦法》規(guī)定的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)下浮10%執(zhí)行。
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在前款規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)省人民政府確定的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。
十九、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)上年度職工平均工資增長(zhǎng)幅度和居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度提出調(diào)整方案,經(jīng)市政府同意后報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和省財(cái)政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。
二十、用人單位未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),導(dǎo)致職工工傷保險(xiǎn)待遇下降的,其待遇差額部分由用人單位承擔(dān)。
二十一、為分散廣大用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),提高職工工傷保險(xiǎn)待遇水平,充分保障工傷職工的合法權(quán)益,建立補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)制度,具體辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門制定。
二十二、《條例》實(shí)施前職工已享受工傷待遇,但尚未納入工傷保險(xiǎn)管理的,應(yīng)當(dāng)按照《徐州市老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理辦法》(徐政辦發(fā)〔2010〕253號(hào))規(guī)定納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。
用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生的事故傷害,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷的職工,可以參照《徐州市老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理辦法》規(guī)定納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的除外。
二十三、各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、財(cái)政、地稅、公安、工商、工會(huì)等單位應(yīng)當(dāng)依照各自職責(zé),協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。
二十四、本意見自2017年11月1日開始實(shí)施,市政府2005年發(fā)布的《徐州市貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施意見》(徐政發(fā)〔2005〕46號(hào))同時(shí)廢止。我市原有關(guān)規(guī)定與本意見不一致的,按本意見執(zhí)行。