各縣人社局、財(cái)政局，各參保單位、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

為保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金健康平穩(wěn)可持續(xù)運(yùn)行，提高基金使用效率，根據(jù)有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定和推進(jìn)深化醫(yī)改要求，經(jīng)市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議研究同意，現(xiàn)就調(diào)整我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)政策通知如下：

一、調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)

（一）將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)自然年度內(nèi)在三、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行的700元、550元調(diào)整為1000元、750元。

將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)自然年度內(nèi)在三、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行的400元、300元調(diào)整為700元、500元。

一個(gè)年度內(nèi)職工和居民第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)三、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別降低200元，第三次住院起不再支付起付費(fèi)用。

（二）非公立綜合和?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)參照二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

（三）維持一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工和居民現(xiàn)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)400元、200元不變，一個(gè)年度內(nèi)職工和居民第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低100元，第三次住院起不再支付起付費(fèi)用。

（四）年度住院次數(shù)以出院時(shí)間為準(zhǔn)，上年度住院次年出院的，視為次年第一次住院。

（五）維持住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例不變。

二、調(diào)整大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

將大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行4000元調(diào)整為8000元，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)助范圍和補(bǔ)助比例維持不變。

三、調(diào)整規(guī)定病種藥店購(gòu)藥支付比例

將門診規(guī)定病種定點(diǎn)藥店購(gòu)藥統(tǒng)籌基金支付比例由現(xiàn)行按照二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整為按照三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。即由現(xiàn)行在職職工的70%、退休人員的75%、其他居民的60%和在校學(xué)生的70%下調(diào)至在職職工的65%、退休人員的70%、其他居民的55%和在校學(xué)生的65%，門診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金年度支付限額維持不變。

四、本通知自2018年1月1日起執(zhí)行。

馬鞍山市人力資源和社會(huì)保障局 馬鞍山市財(cái)政局

2017年10月26日