嘉政發(fā)〔2017〕20號(hào)

嘉興市人民政府關(guān)于印發(fā)嘉興市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)暫行辦法的通知

各縣(市、區(qū))人民政府，市政府各部門、直屬各單位：

《嘉興市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)八屆市政府第2次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

嘉興市人民政府

2017年6月30日

(此件公開發(fā)布)

嘉興市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)暫行辦法

第一條 為加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，健全我市社會(huì)保障制度體系，應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題，保障失能人員基本護(hù)理需求，根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(人社廳發(fā)〔2016〕80號(hào))精神，制定本辦法。

本辦法所稱的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是指以社會(huì)互助共濟(jì)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的方式籌集資金，對(duì)經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定護(hù)理需求等級(jí)的長(zhǎng)期失能人員，為其基本生活護(hù)理和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供基本保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

第二條 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度堅(jiān)持以下原則：

(一)以人為本原則。著力解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題，提高人民群眾生活質(zhì)量和人文關(guān)懷水平。

(二)保基本原則。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資、保障范圍和待遇水平與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，滿足失能人員基本護(hù)理需求。

(三)權(quán)利義務(wù)對(duì)等原則。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人、用人單位、政府等多方負(fù)擔(dān)，待遇水平和參保繳費(fèi)相對(duì)應(yīng)。

(四)公平性原則。納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的參保人員按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受相同待遇。

(五)可持續(xù)原則。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則籌集，保持制度的穩(wěn)定性和長(zhǎng)期性。

第三條 參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，按規(guī)定納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋范圍。

第四條 部門職責(zé)分工如下：

市人力社保局負(fù)責(zé)全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)統(tǒng)一管理工作。

市民政局負(fù)責(zé)規(guī)劃、統(tǒng)籌配置養(yǎng)老服務(wù)資源，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位建設(shè)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)中各類生活護(hù)理服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)。

市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)規(guī)劃和統(tǒng)籌配置醫(yī)療服務(wù)資源，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，落實(shí)家庭病床和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，落實(shí)護(hù)理性床位與治療性床位分類管理，負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)中各類醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)。

市財(cái)政局負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)資金保障、基金監(jiān)督和管理等工作。

市發(fā)展改革委(物價(jià))負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的價(jià)格指導(dǎo)工作。

市編委辦、市審計(jì)局、市殘聯(lián)、市市場(chǎng)監(jiān)管等有關(guān)部門按照各自職責(zé)，共同做好本辦法的實(shí)施工作。

市、各縣(市)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱：“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的參保記錄、待遇資格認(rèn)定、權(quán)益登記、待遇支付和審核、信息系統(tǒng)建設(shè)以及定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理等工作。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)各縣(市)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)。

各縣(市、區(qū))負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)實(shí)施工作。

第五條 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員按照規(guī)定辦理參保繳費(fèi)后，自享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起，同時(shí)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，享受待遇的起止時(shí)間與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致。

第六條 建立多方共擔(dān)、動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資機(jī)制。

(一)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和各級(jí)政府補(bǔ)助等渠道籌集，接受企業(yè)、單位、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人的捐助。各級(jí)財(cái)政每年可從福利彩票公益金中安排一定數(shù)量的資金用于充實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金。

(二)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，按照我市上上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2.5‰左右確定。

(三)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按年度籌集，每年定期從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和政府安排資金中一次性劃轉(zhuǎn);職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人繳納部分統(tǒng)一從其職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn);城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人繳納部分統(tǒng)一從當(dāng)年居民醫(yī)?；I資總額中劃轉(zhuǎn)。

(四)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按來(lái)源分為職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金和城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金，實(shí)行統(tǒng)一管理、分賬核算、統(tǒng)一支付。

(五)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按年結(jié)算，當(dāng)年不足支付的，由歷年結(jié)余基金支付，歷年結(jié)余基金仍不足支付的，由各級(jí)政府按比例補(bǔ)足。

第七條 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金參照社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，單獨(dú)建賬、獨(dú)立核算，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行統(tǒng)一管理、專款專用，并接受財(cái)政、審計(jì)等部門的監(jiān)督。

第八條 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度。

第九條 下列依法設(shè)立的機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)”)：

(一)養(yǎng)老機(jī)構(gòu);

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

(三)殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu);

(四)其他符合長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)條件的企業(yè)或社會(huì)組織。

第十條 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)可選擇長(zhǎng)期24小時(shí)連續(xù)護(hù)理、定期上門居家護(hù)理的方式開展服務(wù)。

第十一條 申請(qǐng)為定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：

(一)依法取得衛(wèi)生計(jì)生、市場(chǎng)監(jiān)管、民政等部門規(guī)定的相關(guān)許可和證照，并具有法人資格;

(二)能為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供規(guī)定醫(yī)療服務(wù);

(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)期24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)的，應(yīng)設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理病區(qū)，其中醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施按床日付費(fèi)結(jié)算;

(四)符合國(guó)家和相關(guān)部門規(guī)定的機(jī)構(gòu)設(shè)置、總體布局和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，能滿足長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)需求;

(五)遵守人力社保、衛(wèi)生計(jì)生、市場(chǎng)監(jiān)管、民政、物價(jià)等部門有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，具備與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)相適應(yīng)的服務(wù)設(shè)施、人員配備、質(zhì)量管理、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)等條件;

(六)依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);

(七)符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展需要規(guī)定的其他條件。

第十二條 符合定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)條件的，可向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)申請(qǐng)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后，對(duì)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力進(jìn)行綜合評(píng)估，符合條件的，雙方簽訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議后，方可為參保人員提供長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)。

第十三條 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)要求如下：

(一)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)本機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理，建立信息化管理系統(tǒng)，利用移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和智能終端等技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)申辦、管理、服務(wù)及評(píng)價(jià)等信息實(shí)時(shí)上傳、實(shí)時(shí)監(jiān)控和統(tǒng)計(jì)分析。

(二)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員的實(shí)際需求，制定護(hù)理計(jì)劃，提供必要的、適宜適度的護(hù)理服務(wù)。確需提供長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍以外的服務(wù)，應(yīng)事先征得本人、近親屬或法定監(jiān)護(hù)人同意。

(三)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理病區(qū)應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)志，不得接收其他待遇人員。

第十四條 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)護(hù)士，參加專業(yè)護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)并考核合格的人員，以及其他符合條件的人員。

第十五條 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合服務(wù)能力和服務(wù)對(duì)象的實(shí)際需求，確定服務(wù)內(nèi)容，推進(jìn)合理有序服務(wù)。

第十六條 因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能，經(jīng)過(guò)不少于6個(gè)月治療的參保人員，經(jīng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)定，生活自理能力重度依賴的，可享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

根據(jù)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)行情況，穩(wěn)步擴(kuò)大保障范圍，適時(shí)調(diào)整享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員。

第十七條 參保人員需享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的，由本人、近親屬或法定監(jiān)護(hù)人向提供服務(wù)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提出;定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)初步篩查后，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。居家人員需享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的，也可向所屬村(社區(qū))提出，村(社區(qū))將申請(qǐng)材料交至所屬鎮(zhèn)(街道)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，由鎮(zhèn)(街道)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)失能評(píng)定符合條件的，可享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相應(yīng)待遇。

失能評(píng)定分為初次評(píng)定、變更評(píng)定、期末評(píng)定和復(fù)核評(píng)定四種類型，經(jīng)失能評(píng)定不符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇條件的，不享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相應(yīng)待遇。

第十八條 參保人員在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，發(fā)生符合規(guī)定的床位費(fèi)、護(hù)理服務(wù)費(fèi)、護(hù)理設(shè)備使用費(fèi)、護(hù)理耗材等護(hù)理費(fèi)用，納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍，并設(shè)最高支付限額。最高支付限額以下部分，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例支付，其余由個(gè)人自負(fù);超過(guò)最高支付限額以上部分由個(gè)人承擔(dān)。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付比例為：長(zhǎng)期24小時(shí)連續(xù)護(hù)理的，納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用按70%支付;定期上門居家護(hù)理的，納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用按80%支付。

第十九條 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、心理安慰、管道照護(hù)、康復(fù)照護(hù)及清潔消毒等項(xiàng)目。

第二十條 下列長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，不納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍：

(一)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外發(fā)生的;

(五)非定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的;

(六)其他法律、法規(guī)規(guī)定不予支付的。

第二十一條 參保人員在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，憑本人社會(huì)保障·市民卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，應(yīng)當(dāng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由參保人員直接向定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)支付;應(yīng)當(dāng)由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付的，由定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)按照協(xié)議與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。

第二十二條 參保人員在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍醫(yī)療費(fèi)用的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金須同步結(jié)算。

第二十三條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理，建立委托第三方經(jīng)辦服務(wù)的新型管理服務(wù)模式，引入有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等各類社會(huì)力量參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇資格篩查、失能評(píng)定、日常監(jiān)督、待遇支付、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)及社會(huì)效益評(píng)估等經(jīng)辦管理工作。

第二十四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立全市統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇在線申請(qǐng)與實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。建立以移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和智能終端為基礎(chǔ)的居家護(hù)理子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)上門服務(wù)過(guò)程中的服務(wù)內(nèi)容派送、服務(wù)時(shí)間監(jiān)控、服務(wù)結(jié)果確認(rèn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警呼叫等功能，并與衛(wèi)生計(jì)生、民政等行業(yè)管理部門相關(guān)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享。

第二十五條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督考核機(jī)制，將待遇資格篩查、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理方案、護(hù)理頻次、護(hù)理質(zhì)量等重要項(xiàng)目列入考核內(nèi)容，加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

第二十六條 參保人員在待遇申請(qǐng)、接受評(píng)估、接受護(hù)理服務(wù)、費(fèi)用結(jié)算時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示其社會(huì)保障·市民卡，作為享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的憑證。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員出示的社會(huì)保障·市民卡進(jìn)行核驗(yàn)。任何個(gè)人不得冒用、偽造、出借社會(huì)保障·市民卡。

參保人員違反長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定并造成長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回，可向用人單位或社會(huì)通報(bào)并納入社會(huì)誠(chéng)信體系;同時(shí)按《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十七條 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員違反定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的，應(yīng)追究違約責(zé)任;情節(jié)嚴(yán)重的，解除長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議，并按《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十八條 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)行政管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的，按《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

第二十九條 市人力社保部門應(yīng)根據(jù)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給、基金收支等因素，會(huì)同財(cái)政等部門適時(shí)調(diào)整長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目和結(jié)算辦法，向社會(huì)公布執(zhí)行。

第三十條 各社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌地按照全市“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)目錄、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一評(píng)定辦法、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理”要求，組織實(shí)施。

第三十一條 本辦法自2017年9月1日起實(shí)施。