本報訊(記者杜玲)記者從10月26日召開的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳啟動工作會上獲悉，今年，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為人均180元。其中，全日制在校大中專院校學生的個人年度繳費標準為150元，可按學制一次性繳納基本醫(yī)療保險費;其他城鄉(xiāng)居民個人年度繳費標準為180元。11月1日起，我市城鄉(xiāng)居民可到戶籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(社區(qū)醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)辦理參保繳費手續(xù)，學生以學校為單位統(tǒng)一組織參保繳費。繳費截止時間為12月25日。

負責征繳工作的市地稅局、市社會醫(yī)療保險中心提醒，符合參保條件的城鄉(xiāng)居民請抓緊時間盡早參保，以免耽誤2018年享受醫(yī)保待遇。

今年，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作較往年有三大變化。一是參保繳費征收工作由過去人社部門組織變?yōu)榈囟惒块T會同人社、財政等部門聯(lián)合組織實施。二是個人繳費標準提高。今年，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準在去年人均150元的基礎上提高30元，達到人均180元。其中，全日制在校大中專院校學生的個人年度繳費標準為150元，其他城鄉(xiāng)居民個人年度繳費標準為180元。三是財政補助標準提高。此次，財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補助標準在2016年每人每年420元的基礎上提高30元，達到每人每年450元。對一般縣，中央、省、市、縣級財政分別負擔258元、96元、38元、58元，對其中的省直管縣和財政直管縣，省財政再負擔38元。

據(jù)悉，我市2018年參保城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)保待遇時間為2018年1月1日至12月31日。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇(包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇)。

“今年依舊采取家庭賬戶(個人賬戶)方式支付普通門診醫(yī)療費用，主要用于支付一般診療費(或簽約服務費)。今年我市家庭賬戶(個人賬戶)計入額度為75元，門診統(tǒng)籌40元。其中，25元用于簽約服務費，15元用于建立門診統(tǒng)籌基金，門診合規(guī)費用報銷比例為60%，年度內(nèi)報銷額度為120元。家庭賬戶(個人賬戶)余額可結轉使用和繼承。”市社會醫(yī)療保險中心有關負責人介紹，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費實行定額支付，定額標準為自然分娩800元、剖宮產(chǎn)1800元。

門診慢性病醫(yī)療待遇方面，按規(guī)定比例報銷門診治療規(guī)定病種疾病(門診重癥慢性病)的醫(yī)療費用。凡符合門診規(guī)定病種疾病的，在門診治療規(guī)定病種疾病的合規(guī)醫(yī)療費用，醫(yī)保基金按70%的比例報銷。

住院醫(yī)療待遇方面，參保居民在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險每年15萬元的最高支付限額報銷的同時，一個保險年度內(nèi)住院(含規(guī)定的門診慢性病)累計發(fā)生的超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線以上的合規(guī)自付醫(yī)療費用即可進入大病報銷。一個保險年度內(nèi)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付，年度最高支付限額為40萬元。

重特大疾病醫(yī)療待遇方面，凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，所患疾病、診斷及主要治療方法符合我省規(guī)定病種范圍的人員，可享受城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇。住院病種在限價標準內(nèi)的醫(yī)療費用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付，縣級、市級、省級醫(yī)療機構的支付比例分別為80%、70%、65%;其超出限價標準的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構承擔。門診病種由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付，其中門診腹膜透析支付比例為85%、其他門診病種支付比例為80%;統(tǒng)籌基金的門診支付金額不得超過限額標準。