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生育保險辦事指南

西安市:生育險的報銷資料與流程

文章來源:西安市人力資源和社會保障局 發(fā)布日期:2017-10-30 16:53:43
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您好!若參加西安市城鎮(zhèn)職工生育保險,根據《西安市職工生育保險待遇支付管理暫行辦法》第二條 職工享受生育保險待遇,應具備下列條件: (一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;(二)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定; (三)在定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

生育保險采取限額報銷,剖宮產醫(yī)療費補貼最高不得超過6000元;陰式產醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元。

符合規(guī)定的職工,且未在定點醫(yī)療機構實時結算,可自分娩休滿產假、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術后90日內,由參保單位攜帶有關申請材料,到參保登記所屬的生育保險經辦機構審核,符合規(guī)定的,按照核定標準一次性計發(fā)。

(一)申請生育醫(yī)療費需攜帶資料:

1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫(yī)院掛賬結算原因);

2、發(fā)票(住院、門診產檢)原件;

3、醫(yī)療(住院或門診)費用清單;

4、病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫(yī)院蓋章)復印件;

5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復印件;

6、配偶報銷時需提供結婚證復印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;

7、因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明。

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