您好!若參加西安市城鎮(zhèn)職工生育保險,根據(jù)《西安市職工生育保險待遇支付管理暫行辦法》第二條職工享受生育保險待遇,應(yīng)具備下列條件:
(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;
(二)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
(三)在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)。
生育保險采取限額報銷,剖宮產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過6000元;陰式產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元。
在全市開通城鎮(zhèn)職工生育保險實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)入院時登記,出院時報銷。
在入院登記時需攜帶身份證原件和復(fù)印件以及西安市醫(yī)療保險卡(職工生育保險聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算所刷醫(yī)??▋H用于鑒定身份,不影響該醫(yī)保卡內(nèi)賬戶金額)。
西安市開通城鎮(zhèn)職工生育保險實時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)名單:
西安市開通城鎮(zhèn)職工生育保險實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)名單(2017年08月)
符合規(guī)定的職工,未在定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算,可自分娩休滿產(chǎn)假、人工終止妊娠手術(shù)或施行計劃生育手術(shù)后90日內(nèi),由參保單位攜帶有關(guān)申請材料,到參保登記所屬的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)審核,符合規(guī)定的,按照核定標(biāo)準(zhǔn)一次性計發(fā)。
(一)申請生育醫(yī)療費需攜帶資料:
1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫(yī)院掛賬結(jié)算原因);
2、發(fā)票(住院、門診產(chǎn)檢)原件;
3、醫(yī)療(住院或門診)費用清單;
4、病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫(yī)院蓋章)復(fù)印件;
5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復(fù)印件;
6、配偶報銷時需提供結(jié)婚證復(fù)印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;
7、因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明。
醫(yī)療保險與生育保險為不同的社會保險;產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)住院費都是由生育保險基金給予報銷支付。醫(yī)保卡支付費用不予報銷。謝謝!