各區(qū)(園區(qū))人力資源和社會保障局、財(cái)政局,江北新區(qū)社會事業(yè)局,浦口區(qū)社會保險(xiǎn)管理中心,各有關(guān)單位:

根據(jù)《市政府關(guān)于印發(fā)南京市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案的通知》(寧政辦發(fā)〔2017〕47號)精神,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)就做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)有關(guān)工作通知如下:

一、統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象的分類

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象實(shí)行統(tǒng)一分類如下:

(1)男年滿60周歲、女年滿55周歲及以上的城鄉(xiāng)居民(以下簡稱“老年居民”);

(2)年滿16周歲及以上,男60周歲、女55周歲以下且無固定職業(yè)、無穩(wěn)定收入、無社會保險(xiǎn)的人員(以下簡稱“其他居民”);

(3)各類在校中小學(xué)生(包括幼兒園、小學(xué)、初中、高中、職高、特殊學(xué)校)、嬰幼兒(以下簡稱“學(xué)生兒童”);

(4)在寧全日制高等、中等?？圃盒?、技校等在校學(xué)生(以下簡稱“大學(xué)生”)。

二、調(diào)整2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

按照省、市有關(guān)整合后逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部署要求,2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按參保對象的統(tǒng)一分類,對參加原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！?和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)的參保人員,分別實(shí)行不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),具體調(diào)整情況如下:

參加原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情況為:老年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1050元/人·年,其中,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人·年,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為650元/人·年;其他居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1050元/人·年,其中,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為480元/人·年,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為570元/人·年;學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為720元/人·年,其中,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/人·年,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為570元/人·年;大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為690元/人·年,其中,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元/人·年,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為570元/人·年。

參加原新農(nóng)合人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情況為:老年居民、其他居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1050元/人·年,其中,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為310元/人·年,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為740元/人·年;學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人·年,其中,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為260元/人·年,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為740元/人·年。

三、落實(shí)困難人群參保繳費(fèi)補(bǔ)助政策

切實(shí)落實(shí)國家、省和市有關(guān)做好醫(yī)療救助對象及符合條件的農(nóng)村建檔立卡低收入人員參保個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助政策,各相關(guān)部門按照工作職能分別負(fù)責(zé)各類困難人群身份的確認(rèn)工作,并定期向同級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送各類困難人群數(shù)據(jù)信息,確保符合條件的困難人群應(yīng)保盡保。對按相關(guān)規(guī)定認(rèn)定的本市最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、臨時(shí)救助對象中的大重病患者、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、享受政府基本生活保障的孤兒、特困職工家庭子女、持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》重度殘疾人以及符合上述條件的農(nóng)村建檔立卡低收入人員等困難人群,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分,實(shí)行全額補(bǔ)助。所需經(jīng)費(fèi)由各級財(cái)政按規(guī)定負(fù)擔(dān)與列支。

四、適當(dāng)降低原新農(nóng)合參保人員區(qū)外住院起付標(biāo)準(zhǔn)

對原新農(nóng)合參保人員中經(jīng)轉(zhuǎn)診到所在區(qū)以外的原新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的住院起付標(biāo)準(zhǔn),從2018年1月1日起由原1200元降低為1000元。部分區(qū)原執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)低于1000元的,2018年仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

五、相關(guān)要求

做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作,關(guān)系到整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行,關(guān)系到城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障待遇水平,關(guān)系到基金的安全和社會穩(wěn)定,各相關(guān)區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保工作取得實(shí)效。在基金征繳工作上,江北新區(qū)、棲霞、雨花臺、浦口、江寧、六合、溧水、高淳等區(qū)要落實(shí)主體責(zé)任,制定征收方案,完善征繳機(jī)制,嚴(yán)格繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化政策宣傳,切實(shí)做好本區(qū)城鄉(xiāng)居民2018年度的繳費(fèi)工作,確保應(yīng)保盡保,應(yīng)收盡收。在落實(shí)符合條件城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)的補(bǔ)助工作上,各級民政、扶貧辦、總工會、殘聯(lián)等相關(guān)部門要按職責(zé)分工,嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格程序,認(rèn)真做好相關(guān)符合條件人員的認(rèn)定審核和相關(guān)信息報(bào)送等工作,各級財(cái)政部門要加強(qiáng)資金調(diào)度,保證補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的落實(shí),確保符合條件的困難人員應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ),切實(shí)做到全覆蓋,不遺漏、不重復(fù)。在落實(shí)基本醫(yī)療待遇上,在執(zhí)行全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇前,各相關(guān)區(qū)和各有關(guān)部門,要按照確保參保人員原待遇不受影響的要求,以及本通知的精神,把原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和原新農(nóng)合參保人員的各項(xiàng)醫(yī)療待遇執(zhí)行好、落實(shí)好,維護(hù)參保人員的合法利益,促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。

南京市人力資源和社會保障局

南京市財(cái)政局

2017年9月30日