各縣（市）區(qū)民政局，各開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，局屬相關(guān)單位：

為進(jìn)一步加強(qiáng)全市養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，提升服務(wù)水平、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)管理、規(guī)范服務(wù)流程，根據(jù)《鞍山市2017年開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》（鞍民發(fā)〔2017〕46號）要求,結(jié)合大檢查結(jié)果，市民政局制定了《鞍山市養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)整治實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請嚴(yán)格按照方案組織實(shí)施。

鞍山市民政局

2017年9月20日

鞍山市養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)整治實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)全市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，提升為老服務(wù)水平，規(guī)范管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)《鞍山市2017年開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》（鞍民發(fā)〔2017〕46號）要求，結(jié)合大檢查結(jié)果，開展集中整治工作，現(xiàn)制定實(shí)施方案如下。

一、指導(dǎo)思想

全面實(shí)施養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大整治工作，堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，按照以人為本、安全為先、誠信守法、以質(zhì)取勝的工作原則，完善管理制度、規(guī)范服務(wù)流程、夯實(shí)服務(wù)基礎(chǔ)，著力解決養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)中存在的問題，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營健康規(guī)范、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效、安全措施到位的整治目標(biāo)，全力推進(jìn)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大轉(zhuǎn)變，大提升。

二、整治范圍和重點(diǎn)

（一）專項(xiàng)治理范圍

此次專項(xiàng)治理范圍：床位數(shù)在10張以上的國辦、民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（福利中心）、社會福利院、敬老院、光榮院及托管中心等各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）專項(xiàng)整治重點(diǎn)

1.運(yùn)營管理方面。一是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人和管理人員進(jìn)行集中整治。對于負(fù)責(zé)人或管理人員不負(fù)責(zé)任，對服務(wù)質(zhì)量提升工作不重視，工作推進(jìn)不力的，建議所在縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)民政部門進(jìn)行通報(bào)批評并更換法定代表人。對于存在違反《老年人權(quán)益保障法》的，其違法行為記入到個(gè)人信用檔案并建議移送司法機(jī)關(guān)進(jìn)入調(diào)查。二是對機(jī)構(gòu)管理不到位情況進(jìn)行集中整治。對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理極差、各項(xiàng)制度不健全、衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)、硬件設(shè)施設(shè)置不合理，院內(nèi)情況不熟悉、安全管理責(zé)任制不落實(shí)、物品采購不規(guī)范、人員分工不明確等情況進(jìn)行限時(shí)整改。三是對于沒有食品經(jīng)營許可證的機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中整治。沒有取得食品衛(wèi)生許可證的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或許可證過期的，各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)民政部門要將情況通報(bào)給本級政府和市場監(jiān)督管理部門并進(jìn)行限時(shí)整改。四是對服務(wù)人員設(shè)置進(jìn)行集中整治。對機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員人數(shù)進(jìn)行清查，要按照與生活自理老人1：9、半自理老人1：5、失能老人1：3進(jìn)行設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理人員。不符合條件和人數(shù)的，限期進(jìn)行整改落實(shí)。五是對在入出院檔案管理進(jìn)行集中整治。進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)檔案管理，對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人檔案不全不完善的要在一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行完善。檔案內(nèi)容包括老人入院評估、入院前體檢、入院協(xié)議、日常照護(hù)記錄和每年體檢等。六是對日常管理記錄進(jìn)行集中整治。內(nèi)容包括出入院登記請假記錄、日常巡查記錄、24小時(shí)值班值宿記錄、親屬探訪及攜帶物品登記記錄、定期查房記錄、突發(fā)事件記錄、投訴建議記錄、接待來訪記錄、院內(nèi)安全設(shè)施設(shè)備檢查記錄等。

2.生活服務(wù)方面。一是對生活服務(wù)流程進(jìn)行集中整治。內(nèi)容包括是否為老人進(jìn)行評估、日常照護(hù)流程是否規(guī)范，是否根據(jù)老人身體狀況進(jìn)行分級護(hù)理，服務(wù)流程是否建立、照護(hù)記錄是否齊全；老人滿意度、飲食評價(jià)、服務(wù)評價(jià)是否有問卷調(diào)查等。二是對居室及個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行集中整治。內(nèi)容包括老人居室內(nèi)是否存在異味、床上用品是否定期更換、失能老人的被褥是否做到及時(shí)更換；衛(wèi)生間是否做到每日清理消毒、室內(nèi)衛(wèi)生是否進(jìn)行每日打掃；老人個(gè)人衛(wèi)生是否按制度進(jìn)行實(shí)施。三是對日常生活服務(wù)管理進(jìn)行集中整治。內(nèi)容包括是否開展每日巡查工作并有記錄；是否有提醒、協(xié)助老人如廁、清潔個(gè)人衛(wèi)生；是否有24小時(shí)值班值宿記錄；是否定期為老人整理床鋪；是否定時(shí)為失能老人翻身，防治褥瘡發(fā)生。四是對膳食服務(wù)進(jìn)行集中整治。內(nèi)容包括是否對外公布每周食譜，根據(jù)院內(nèi)膳食委員會的要求和建議，及時(shí)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和品種；是否尊重少數(shù)民族的飲食習(xí)慣提供特殊膳食。五是對老人健康管理進(jìn)行集中整治。內(nèi)容包括是否定期為院內(nèi)老人進(jìn)行體檢；是否開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；是否建立院內(nèi)老人健康檔案；老人突發(fā)身心狀況時(shí)是否及時(shí)通知家屬或監(jiān)護(hù)人；老人用藥管理是否到位。

3.安全管理方面。一是對院內(nèi)安全管理工作進(jìn)行集中整治。內(nèi)容包括是否開展對老人居室、廚房、餐廳、配電室、消防設(shè)施及附屬用房及設(shè)施進(jìn)行日夜間巡查。二是對消防隱患進(jìn)行集中整治。對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中存在的消防設(shè)施不全、消防標(biāo)識不規(guī)范、逃生通道不暢、消防安全意識不強(qiáng)、消防設(shè)備不定期檢查、沒有突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、沒有落實(shí)安全管理責(zé)任制的機(jī)構(gòu)進(jìn)行限期整改和整治，對于消防隱患不能在整治整改期限內(nèi)完成的，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人態(tài)度差、工作推進(jìn)速度慢的，要進(jìn)行依法取締。三是對特種設(shè)施設(shè)備管理進(jìn)行集中整治。內(nèi)容包括有特種設(shè)備的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是否按照特種設(shè)備管理規(guī)范進(jìn)行檢查，是否設(shè)置燃?xì)鈭?bào)警裝置、是否規(guī)范使用液化氣罐、燃?xì)庠O(shè)施是否做到干凈衛(wèi)生；電梯、鍋爐、壓力容器等是否經(jīng)過檢測、是否符合安全監(jiān)督管理規(guī)定。三是對飲食服務(wù)安全進(jìn)行集中整治。內(nèi)容包括食品、糧油、米面、蔬菜等物品是否經(jīng)有銷售資質(zhì)的商家進(jìn)行采購；廚房衛(wèi)生是否達(dá)到國家相關(guān)規(guī)定；對老人房間內(nèi)的食物是否進(jìn)行檢查，防止出現(xiàn)過期食品；是否對每日三餐開展留樣。四是對機(jī)構(gòu)內(nèi)老人安全進(jìn)行集中整治。內(nèi)容包括院內(nèi)居室內(nèi)老人使用的電熱毯、電水壺、熱得快是否做到禁止使用；內(nèi)室用電設(shè)備、插座、插排等是否進(jìn)行日常檢查；是否對老人吸煙進(jìn)行管理，設(shè)立吸煙室。

4.完善制度方面。一是對日常管理制度進(jìn)行集中整治。進(jìn)一步完善老人入出院管理制度、入院探視制度、入院評估制度、老人檔案管理制度、財(cái)務(wù)制度、接待投訴制度、設(shè)施設(shè)備更換維修制度和衛(wèi)生管理制度等。二是對服務(wù)制度進(jìn)行集中整治。進(jìn)一步完善服務(wù)人員日常管理及考核激勵(lì)制度、護(hù)理服務(wù)基本要求及服務(wù)內(nèi)容、護(hù)理員培訓(xùn)制度、日常服務(wù)管理制度、護(hù)理員交接班制度、老人個(gè)人衛(wèi)生管理制度等。三是對安全管理制度進(jìn)行集中整治。全面完善消防安全管理制度、安全管理責(zé)任制度、藥品安全管理制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、日常巡查制度、值班值宿制度、清洗消毒制度等。四是對食堂管理制度進(jìn)行集中整治。進(jìn)一步建立健全食品安全管理制度、食堂管理制度、食品留樣制度、膳食管理制度等。

5.完善硬件設(shè)施方面。一是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范，達(dá)不到床位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行集中整治。各縣（市）區(qū)、各開發(fā)區(qū)民政部門要對養(yǎng)老院的老人居室進(jìn)行實(shí)地測量，按照單人間使用面積不小于10平方米；雙人間使用面積不小于14平方米；三人間使用面積不小于18平方米；4人間或以上每人使用面積不得小于6平方米的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置床位。二是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的無障礙設(shè)施進(jìn)行集中整治。內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)內(nèi)走廊扶手、衛(wèi)生間扶手、室外坡道、地面防滑等。三是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中是否設(shè)立接待室和隔離室進(jìn)行集中整治。對設(shè)置的機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范管理，對沒有設(shè)置接待室和隔離室的機(jī)構(gòu)進(jìn)行限期整改，并按要求在接待室內(nèi)設(shè)置辦公桌椅、檔案柜、電話等設(shè)施及入院須知、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)制度。四是對食堂中的生熟用具、洗菜用具的設(shè)置及消毒進(jìn)行集中整治。內(nèi)容包括生與熟、成品與半成品進(jìn)行分開制作和存儲，并做到用具每日消毒，設(shè)立48小時(shí)留樣設(shè)備。

三、專項(xiàng)整治的時(shí)間和步驟

此次專項(xiàng)治理的時(shí)間從2017年9月22日起至2017年10月31日結(jié)束。

（一）梳理問題（2017年9月25日前）。各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)民政部門要根據(jù)大檢查情況，針對機(jī)構(gòu)運(yùn)營、服務(wù)管理、安全管理、制度建設(shè)、規(guī)范流程、硬件設(shè)施等方面進(jìn)行認(rèn)真梳理存在的問題，查找出本行政區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的共性和個(gè)性問題，并主動(dòng)向本級政府報(bào)告養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)大檢查及存在問題情況，爭取重視支持。

（二）制定措施（2017年9月30日前）。各縣(市)區(qū)、開發(fā)區(qū)民政部門要針對梳理出來的問題要會同公安、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)計(jì)、環(huán)保等部門進(jìn)行共同研究，個(gè)案分析，根據(jù)整治重點(diǎn)，制定具體解決方案，明確工作職責(zé)，扎實(shí)開展大整治工作。

（三）組織實(shí)施（2017年10月31日前）。根據(jù)制定的整治方案快速開展集中整治工作。對于共性問題要通過召開分析會等形式，進(jìn)行集中解決；對于個(gè)性問題要做個(gè)案分析，指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行限時(shí)解決。針對不能在限期內(nèi)解決到位的，要將問題上報(bào)到本級政府部門和市民政局，市民政局將會同相關(guān)部門進(jìn)行集中解決。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)民政部門、局屬相關(guān)單位要把提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量擺在重要位置，將本次大整治作為近一個(gè)時(shí)期的重點(diǎn)工作，進(jìn)一步明確整治工作的目標(biāo)，落實(shí)工作責(zé)任，提高服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，將整治工作落實(shí)到位，全面推進(jìn)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)。

（二）加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)。各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)民政部門要積極協(xié)調(diào)公安、衛(wèi)計(jì)、食藥監(jiān)、環(huán)保、質(zhì)監(jiān)等部門，建立各負(fù)其責(zé)、協(xié)同配合、部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同開展大整治活動(dòng)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。

（三）加強(qiáng)限時(shí)整治。各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)民政部門要制定整治計(jì)劃，針對梳理的問題與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究，指導(dǎo)制定限時(shí)整改方案，確保在整治時(shí)限內(nèi)完成整改整治任務(wù)。對于整改不力、整治不到位的，市民政局將進(jìn)行通報(bào)。

各縣（市）區(qū)，開發(fā)區(qū)民政部門開展專項(xiàng)整治工作情況請于2017年10月31日前報(bào)送市民政局。