洛陽市人力資源和社會保障局

洛陽市財政局 洛陽市地方稅務局

關于做好2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

有關工作的通知

各縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障局、財政局、地方稅務局，市社會保險事業(yè)管理局，有關商業(yè)保險公司：

現將《河南省人力資源和社會保障廳河南省財政廳河南省地方稅務局關于做好2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關工作的通知》（豫人社〔2017〕47號）轉發(fā)給你們，并結合我市實際，提出以下意見，請一并貫徹執(zhí)行。

一、做好2018年參保繳費工作

（一）個人繳費標準。2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為180元，其中全日制在校大中專院校學生個人年度繳費標準為150元。

（二）做好參保繳費相關工作。各縣（市、區(qū)）人力資源社會保障、財政、地稅等部門要加強工作溝通協(xié)調，重點做好參保政策宣傳、資金配套、繳費人員信息傳遞等工作，落實各項配套補助政策，做好2018年參保繳費工作，確保應繳盡繳。

二、加強一般診療費支付管理工作

（一）支付范圍。將執(zhí)行基本藥物目錄及藥品零差率銷售的鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構一般診療費納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

（二）支付管理原則。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一般診療費支付按照總額預算控制，超支不補、結余滾存的原則管理，按季度撥付鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構，并根據年度考核結果確定最終撥付額度。

（三）支付標準。2017年我市城鄉(xiāng)居民一般診療費按人均22元進行預算，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位統(tǒng)籌管理，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均10元，村衛(wèi)生室人均12元。

各縣（市、區(qū)）可制定具體實施方案，明確撥付流程、考核辦法及管理措施，確保醫(yī)改政策落實到位。

三、切實加強基金監(jiān)管

（一）采取有效措施，降低基金運行風險。截至今年5月底我市個別縣統(tǒng)籌基金支出率已超50%，出現基金運行風險。各縣（市、區(qū)）管理、經辦部門要加大基金監(jiān)管力度，繼續(xù)深入開展支付制度改革，采取次均住院費用控制、總額預算等辦法規(guī)范基金支出，同時加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管，規(guī)范定點醫(yī)療服務行為，嚴厲打擊各類違規(guī)行為，遏制醫(yī)療費用不合理上漲，切實降低基金運行風險。

（二）嚴格落實基金運行分析制度。各縣（市、區(qū)）管理、經辦部門要按照“月分析、季考核、半年調控、年終結算”的辦法，建立完善基金運行分析制度，及時發(fā)現、解決基金運行中存在的問題，重點對次均住院費用、基金流向、住院率等指標進行分析，對出現異常支出的醫(yī)療機構及診療項目進行統(tǒng)計評估，適時調整完善經辦管理措施。

（三）加強統(tǒng)計月報管理。各縣（市、區(qū)）要認真填寫編撰基金統(tǒng)計月報表，指定專人負責，每月5號前向市局上報上月統(tǒng)計月報。

洛陽市人力資源和社會保障局 洛陽市財政局 洛陽市地方稅務局

2017年7月12日