各縣、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、教育局：

近年來(lái)，學(xué)生參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作平穩(wěn)有序進(jìn)行，學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益得到了充分的保障，按照《關(guān)于做好2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（黑人社函[2017]34號(hào)）和《雙鴨山市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)管理辦法》（雙政規(guī)[2017]6號(hào)）等相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將2018年我市學(xué)校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)事宜通知如下：

一、參保范圍

全市各類(lèi)全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童。2018年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所有城鎮(zhèn)、農(nóng)村戶籍學(xué)生均應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、繳費(fèi)時(shí)間及方式

2017年9月1日至9月30日為繳納2018年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)期。享受待遇時(shí)間為2018年1月1日至12月31日。 我市城鄉(xiāng)學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局委托中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司雙鴨山分公司代為收繳，該保險(xiǎn)公司經(jīng)市政府批準(zhǔn)（通過(guò)招投標(biāo)確定的城鄉(xiāng)居民大病的保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)），按照合同規(guī)定，該保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)學(xué)生兒童參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳動(dòng)員、參保登記、保費(fèi)收取、信息采集、信息錄入和檔案管理工作。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及所需材料。

（一）、一般學(xué)生兒童。每人每年個(gè)人繳納210元。新參保的需提供戶口首頁(yè)和學(xué)生本人頁(yè)復(fù)印件。

（二）、低保學(xué)生兒童。個(gè)人不繳納醫(yī)保費(fèi)，續(xù)保和新參保的需提供戶口首頁(yè)和學(xué)生本人頁(yè)復(fù)印件、低保救助證復(fù)印件、低保折復(fù)印件或低?？ń肽曩~戶明細(xì)。

（三）、重殘學(xué)生兒童。每人每年個(gè)人繳納84元。續(xù)保新參保的需提供戶口首頁(yè)和學(xué)生本人頁(yè)復(fù)印件，三級(jí)以上《殘疾證》復(fù)印件。

四、就醫(yī)管理及程序

（一）市內(nèi)因病住院。參保學(xué)生可持社會(huì)保障卡或二代身份證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，出院時(shí)僅需繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。參保學(xué)生無(wú)社會(huì)保障卡和二代身份證的，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)住院，出院后持報(bào)銷(xiāo)材料到所屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)事宜。

（二）市內(nèi)外傷住院。參保學(xué)生因意外摔傷、無(wú)第三方責(zé)任人外傷住院的，三日內(nèi)持醫(yī)院醫(yī)?？坪炞稚w章的住院通知單、身份證或戶口本人頁(yè)復(fù)印件到所屬各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳窗口登記。因車(chē)禍、打仗、斗毆、整容等情況下涉及到第三方責(zé)任人的外傷住院，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。

（三）市外轉(zhuǎn)診住院。因病情需要轉(zhuǎn)往外地就診的參保學(xué)生，應(yīng)由本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師出具轉(zhuǎn)診證明和病歷摘要，填寫(xiě)《城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)診審批表》，科室主任、醫(yī)保科科長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)簽字，并攜帶相關(guān)檢查報(bào)告單到各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳窗口審批后，方可到外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就診。

五、待遇支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)。

城鄉(xiāng)學(xué)生兒童醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)2017年分別按照《雙鴨山市人民政府關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》（雙政規(guī)[2016]7號(hào)）、《雙鴨山市市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案》（雙農(nóng)合[2015]2號(hào)、[2016]1號(hào)、[2016]2號(hào)）、和《雙鴨山市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)管理辦法》（雙政規(guī)[2017]6號(hào)）執(zhí)行；2018年1月1日起，按照《雙鴨山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》（雙政規(guī)[2017]6號(hào)）執(zhí)行。

六、有關(guān)要求

（一）明確工作職責(zé)。縣、區(qū)教育行政部門(mén)負(fù)責(zé)通知本行政區(qū)域內(nèi)所屬各中小學(xué)校參加醫(yī)療保險(xiǎn)，并按文件要求為其在校學(xué)生辦理參保事宜；各參保學(xué)校負(fù)責(zé)在校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、動(dòng)員和參保組織、發(fā)放社會(huì)保障卡等工作；商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)學(xué)生保費(fèi)歸集、信息錄入等工作；各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本區(qū)域在校生參保的總體規(guī)劃和部門(mén)協(xié)調(diào)及參保繳費(fèi)工作。

（二）加大推進(jìn)力度。各級(jí)教育行政部門(mén)要健全工作機(jī)制，積極做好學(xué)生參保組織工作，確保學(xué)生全員參保。各學(xué)校要全力做好學(xué)生的參保工作，確保學(xué)生及時(shí)享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（三）嚴(yán)格辦理時(shí)限。各學(xué)校要強(qiáng)化對(duì)學(xué)生參保工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作措施，配合保險(xiǎn)公司完成參保繳費(fèi)工作，確保在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

如無(wú)政策變動(dòng)，今后每年均按本《通知》規(guī)定執(zhí)行。