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我市2018年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作將于9月1日啟動。2018年度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費實行預(yù)繳,預(yù)繳期為2017年的9月1日至12月15日。
2018年度,城鎮(zhèn)居民參保人員個人繳費標準如下:未成年人和大學生個人繳費金額由120元調(diào)整為180元;老年居民、殘疾人的個人繳費金額仍為510元;低保人員個人不繳費(但須在預(yù)繳期申報相關(guān)材料,并由社區(qū)統(tǒng)一辦理參保手續(xù))。已經(jīng)辦理參保手續(xù)的老年居民、低保人員、殘疾人以及未在校就讀的未成年居民,可于9月1日起攜帶參保人的身份證、戶口簿及醫(yī)療保險證等相關(guān)證件到戶籍所在的社區(qū)登記、繳費;持交通銀行繳費卡的老年居民可到就近的交通銀行繳存2018年度的醫(yī)療保險費;新參保的居民,需攜帶本人身份證、戶口簿(代辦人還需要攜帶代辦人身份證)、兩寸照片一張及相關(guān)費用到戶籍所在的社區(qū)辦理參保繳費手續(xù);新生兒需在出生三個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù),無需提供照片;在校就讀的學生隨學籍所在的學校統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)。
參保居民可享受住院、普通門診及部分門診大病報銷待遇。其中,老年居民、殘疾人住院統(tǒng)籌基金支付比例按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為65%、75%、80%;未成年居民、大學生、低保人員住院統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、80%、85%。
參保居民還享受大病保險規(guī)定的相關(guān)待遇,即住院發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險支付后,個人負擔額超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線以上部分,由大病保險分段按比例支付,支付額度累進結(jié)算,不設(shè)封頂線。2018年度,城鎮(zhèn)居民大病保險起付線確定為19000元。大病保險支付標準如下:1.個人負擔的醫(yī)療費用在5萬元以下(含5萬元)的部分,支付50%;2.個人負擔的醫(yī)療費用在5萬元以上10萬元以下(含10萬元)的部分,支付55%;3.個人負擔的醫(yī)療費用在10萬元以上15萬元以下(含15萬元)的部分,支付60%;4.個人負擔的醫(yī)療費用在15萬元以上20萬元以下(含20萬元)的部分,支付65%;5.個人負擔的醫(yī)療費用在20萬元以上的部分,支付70%。此項待遇無需單獨辦理,在辦理出院結(jié)算時,醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)會自動累計參保居民年度內(nèi)住院基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的個人負擔費用額,當累計超出大病保險起付線時,超出部分將自動按比例計算補助額,生成的補助額由大病保險基金直接支付,減輕住院居民的個人負擔。
溫馨提示:請參保人在預(yù)繳期內(nèi)繳納2018年度醫(yī)療保險費。錯過預(yù)繳期繳費的居民,可在醫(yī)療保險年度內(nèi)補繳當年度的醫(yī)療保險費,并從繳費滿3個月后的次月1日起享受醫(yī)療保險待遇。新生兒出生時間與預(yù)繳期重合、且在規(guī)定時間內(nèi)參保(即出生三個月內(nèi))的,只可在首次參保繳費時選擇是否繳納出生當年的保費。選擇不繳納出生當年保費的,自次年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。
低保人員、低保家庭的未成年人、特殊教育學校的學生和本市烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬以及病故軍人遺屬中的未成年人個人不繳費,但須在預(yù)繳期到相關(guān)的戶籍所在社區(qū)、學籍所在學?;蛎裾块T申報相關(guān)材料并辦理相關(guān)手續(xù),才能正常享受醫(yī)療保險待遇。
持交通銀行繳費卡的老年居民,須確認繳費卡里余額足夠支付510元的繳費金額;否則,銀行將無法成功扣款,造成居民繳費中斷,影響老年居民正常享受醫(yī)保待遇。