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醫(yī)療保險常見問題

西安市:新生兒異地就診,醫(yī)療保險是否可追溯報銷

文章來源:西安市人力資源和社會保障局 發(fā)布日期:2017-08-23 21:02:59
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您好!根據(jù)市人社發(fā)〔2017〕30號西安市人力資源和社會保障局 關(guān)于貫徹落實《西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險 補償方案》有關(guān)問題的通知

一、關(guān)于新生兒參保問題

(一)新生兒出生當年不需繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用。

(二)新生兒在出生后6個月內(nèi)辦理參保登記手續(xù)的,從出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,出生當年單獨享受一個封頂線。如遇跨年度,在辦理參保登記手續(xù)時須繳納出生次年的醫(yī)療保險費,從出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

(三)新生兒出生滿6個月以后辦理參保登記手續(xù)的,從辦理參保登記手續(xù)次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,出生當年單獨享受一個封頂線。如遇跨年度,在辦理參保登記手續(xù)時須繳納出生次年的醫(yī)療保險費,從繳費次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

參保所需材料:近期一寸同底免冠彩色照片2張(學齡前兒童提供母子或父子同底照片)、身份證、戶口簿、同一戶口簿上其他家庭成員參加醫(yī)療保險情況的有效證明等相關(guān)材料的原件及復印件。前往戶籍所屬社區(qū)辦理參保資格認定、登記及醫(yī)療保險費的核定等工作。

零星醫(yī)療費用報銷:醫(yī)療費用報銷程序:參保居民需攜帶門診緊急搶救病歷、診斷證明、費用明細清單、門診發(fā)票、住院病歷復印件(含病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑等)、住院費用明細單、就診醫(yī)院級別證明及住院票據(jù)等材料,報所在社區(qū)勞動保障工作站,社區(qū)勞動保障工作站整理匯總后于每月的第一周報區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)《暫行辦法》規(guī)定對醫(yī)療費用進行審核,并經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)復審確認后予以結(jié)算,參保居民到區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取報銷的醫(yī)療費用。

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