您好!醫(yī)療保險與生育保險為不同的社會保險;產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)住院費都是由生育保險基金給予報銷支付。醫(yī)??ㄖЦ顿M用不予報銷。生育保險采取限額報銷,剖宮產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過6000元;陰式產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元。
根據(jù)《西安市職工生育保險待遇支付管理暫行辦法》第二條職工享受生育保險待遇,應具備下列條件:(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;(二)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定; (三)在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)。
參保女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算時,在醫(yī)保辦登記時,需攜帶以下材料:1、身份證、2、醫(yī)??ā?傻侨胛靼彩腥肆Y源和社會保障局官網(wǎng)http://www.xahrss.gov.cn/info/ilist.jsp?tm_id=60&cata_id=99&info_id=11820查詢西安市開通城鎮(zhèn)職工生育保險實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)名單。
符合規(guī)定的職工,且未在定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算,可自分娩休滿產(chǎn)假、人工終止妊娠手術(shù)或施行計劃生育手術(shù)后90日內(nèi),由參保單位攜帶有關(guān)申請材料,到參保登記所屬的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)審核,符合規(guī)定的,按照核定標準一次性計發(fā)。
(一)申請生育醫(yī)療費需攜帶資料:
1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫(yī)院掛賬結(jié)算原因);
2、發(fā)票(住院、門診產(chǎn)檢)原件;
3、醫(yī)療(住院或門診)費用清單;
4、病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫(yī)院蓋章)復印件;
5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復印件;
6、配偶報銷時需提供結(jié)婚證復印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;
7、因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明。
由于各區(qū)、縣生育保險報銷資料由各區(qū)、縣經(jīng)辦中心審核,請您具體咨詢單位所屬醫(yī)保中心。各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)職工醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)地址及咨詢電話http://www.xahrss.gov.cn/info/ilist.jsp?tm_id=60&cata_id=86&info_id=11999