您好!若參加西安市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn),根據(jù)《西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付管理暫行辦法》第二條職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)具備下列條件:(一)職工所在單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi);(二)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定; (三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。
生育保險(xiǎn)采取限額報(bào)銷,剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)6000元;陰式產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)4000元。
符合規(guī)定的職工,且未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算或只結(jié)算了部分門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用,可自分娩休滿產(chǎn)假、人工終止妊娠手術(shù)或施行計(jì)劃生育手術(shù)后90日內(nèi),由參保單位攜帶有關(guān)申請(qǐng)材料,到參保登記所在的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。對(duì)符合規(guī)定的,按照核定標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)。
申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)需攜帶資料:
1、西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付申請(qǐng)表(單位蓋章,注明未在生育定點(diǎn)醫(yī)院掛賬結(jié)算原因);
2、發(fā)票(住院、門診產(chǎn)檢)原件;
3、醫(yī)療(住院或門診)費(fèi)用清單;
4、病案首頁(yè)(門診病歷及診斷證明書(shū))(醫(yī)院蓋章)復(fù)印件;
5、身份證(配偶報(bào)銷提供雙方身份證)復(fù)印件;
6、配偶報(bào)銷時(shí)需提供結(jié)婚證復(fù)印件(女職工本人報(bào)銷不需要)和女方無(wú)工作未參保的個(gè)人申請(qǐng);
7、因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明。
各區(qū)、縣生育保險(xiǎn)報(bào)銷資料由各區(qū)、縣經(jīng)辦中心審核,如有問(wèn)題,請(qǐng)您具體咨詢單位所屬醫(yī)保中心。各區(qū)縣、開(kāi)發(fā)區(qū)職工醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址及咨詢電話http://www.xahrss.gov.cn/info/ilist.jsp?tm_id=60&cata_id=86&info_id=11999