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生育保險常見問題

西安市:生育保險跨市跨單位是否仍可享受?五險一金如何跨市轉(zhuǎn)移?

文章來源:西安市人力資源和社會保障局 發(fā)布日期:2017-08-17 15:57:03
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您好!根據(jù)陜政發(fā)【2015】46號《關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革實施意見》養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù):參保人員在全省范圍內(nèi)的機關(guān)事業(yè)單位之間流動,只轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關(guān)系,不轉(zhuǎn)移基金。參保人員跨省流動或在機關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)之間流動,在轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關(guān)系的同時,基本養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額隨同轉(zhuǎn)移,并以本人改革后各年度實際繳費工資為基數(shù),按12%的總和轉(zhuǎn)移基金,參保繳費不足1年的,按實際繳費月數(shù)計算轉(zhuǎn)移基金。轉(zhuǎn)移后基本養(yǎng)老保險繳費年限(含視同繳費年限)、個人賬戶儲存額累計計算。養(yǎng)老保險為省級統(tǒng)籌管理,關(guān)于陜西省養(yǎng)老保險方面的問題,建議您具體咨詢參保所屬養(yǎng)老經(jīng)辦中心。聯(lián)系方式詳見http://www.sxshbzj.cn/newstyle/pub_newsshow.asp?id=29010455&chid=100575。

醫(yī)療保險跨統(tǒng)籌轉(zhuǎn)移:根據(jù)《人社廳發(fā)【2016】94號 關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程的通知》

1.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動前,參保人員或其所在用人單位到基本醫(yī)療保險關(guān)系所在地(以下簡稱“轉(zhuǎn)出地”)經(jīng)辦機構(gòu)辦理中止參保手續(xù),并按規(guī)定提供居民身份證等相關(guān)證明材料,申請開具參保(合)憑證。

轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)核實參保人在本地的繳費年限和繳費情況,核算個人賬戶資金,生成并出具參保(合)憑證;對有欠費的參保人員,告知欠費情況并提醒其及時補繳。

轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)保留其參保信息,以備核查。參保人遺失參保(合)憑證,轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)予補辦。

2.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)后,按規(guī)定參加轉(zhuǎn)入地基本醫(yī)療保險。參保人員或其新就業(yè)的用人單位向轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)提出轉(zhuǎn)移申請并提供參保(合)憑證,填寫《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》,并按規(guī)定提供居民身份證等相關(guān)證明材料。

轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)受理申請后,對符合當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移接續(xù)條件的,應(yīng)在受理之日起15個工作日內(nèi)與轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系,生成并發(fā)出《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》。

3.轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)在收到《聯(lián)系函》之日起的15個工作日內(nèi)完成以下轉(zhuǎn)移手續(xù):

1>.終止參保人員在本地的基本醫(yī)療保險關(guān)系。

2>.按規(guī)定處理個人賬戶,需辦理個人賬戶余額劃轉(zhuǎn)手續(xù)的,劃轉(zhuǎn)時需標(biāo)明轉(zhuǎn)移人員姓名和社會保障號。

3>.生成并核對《參保人員基本醫(yī)療保險類型變更信息表》,并提供給轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)。

4>.轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)將參保人員有關(guān)信息轉(zhuǎn)出后,仍需將該信息保留備份。

《聯(lián)系函》信息不全或有誤的,應(yīng)及時聯(lián)系轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu),轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)予以配合更正或說明情況。不符合轉(zhuǎn)移條件的,轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)通知轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)。

4.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)在收到《信息表》和個人賬戶余額后的15個工作日內(nèi)辦結(jié)以下接續(xù)手續(xù):

1>.核對《信息表》列具的信息及轉(zhuǎn)移的個人賬戶金額。

2>.將轉(zhuǎn)移的個人賬戶金額計入?yún)⒈H藛T的個人賬戶。

3>.根據(jù)《信息表》及用人單位或參保人員提供的材料,補充完善相關(guān)信息。

4>.將辦結(jié)情況通知用人單位或參保人員。

5>.《信息表》按照社保檔案管理規(guī)定存檔備案。

參保(合)憑證、《信息表》或個人賬戶金額有誤的,轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時聯(lián)系轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu),轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)予以配合更正或說明情況。

生育保險不轉(zhuǎn)移。

若參加西安市城鎮(zhèn)職工生育保險,根據(jù)《西安市職工生育保險暫行辦法》第九條生育保險費按月征收,用人單位應(yīng)于每月5日前繳納生育保險費,從下月起開始享受生育保險待遇。

根據(jù)《西安市職工生育保險待遇支付管理暫行辦法》第二條職工享受生育保險待遇,應(yīng)具備下列條件:(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;(二)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定; (三)在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)。

生育保險采取限額報銷,剖宮產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過6000元;陰式產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元。

一、 參保女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算時,在醫(yī)保辦登記時,需攜帶以下材料:1、身份證、2、醫(yī)保卡。可登入西安市人力資源和社會保障局官網(wǎng)http://www.xahrss.gov.cn/info/ilist.jsp?tm_id=60&cata_id=99&info_id=11820查詢西安市開通城鎮(zhèn)職工生育保險實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)名單。

二、符合規(guī)定的職工,且未在定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算或只結(jié)算了部分門診產(chǎn)前檢查費用,可自分娩休滿產(chǎn)假、人工終止妊娠手術(shù)或施行計劃生育手術(shù)后90日內(nèi),由參保單位攜帶有關(guān)申請材料,到參保登記所在的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。對符合規(guī)定的,按照核定標(biāo)準(zhǔn)一次性計發(fā)。

申請生育醫(yī)療費需攜帶資料:

1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫(yī)院掛賬結(jié)算原因);

2、發(fā)票(住院、門診產(chǎn)檢)原件;

3、醫(yī)療(住院或門診)費用清單;

4、病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫(yī)院蓋章)復(fù)印件;

5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復(fù)印件;

6、配偶報銷時需提供結(jié)婚證復(fù)印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;

7、因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明。

各區(qū)、縣生育保險報銷資料由各區(qū)、縣經(jīng)辦中心審核,如有問題,請您具體咨詢單位所屬醫(yī)保中心。

各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)職工醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)地址及咨詢電話http://www.xahrss.gov.cn/info/ilist.jsp?tm_id=60&cata_id=86&info_id=11999。

住房公積金屬于房管局業(yè)務(wù),請具體咨詢房管局或公積金管理中心。謝謝。

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西安市網(wǎng)友 發(fā)表于 2018-03-21 20:13
2樓
2018年1月1號 文件下來了 到現(xiàn)在都沒有實施
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西安市網(wǎng)友 發(fā)表于 2018-03-21 20:12
1樓
就是公司交了生育保險 享受不了生育津貼 公司也停發(fā)工資
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