《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷》
辦事指南
一、事項(xiàng)名稱:
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。
二、辦事對象:
參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),申請參保人員住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的單位經(jīng)辦人。
三、市、區(qū)(縣)人社部門受理權(quán)限劃分:
1.市人社部門:市本級參保人員。
2.區(qū)(縣)人社部門:區(qū)(縣)參保人員。
四、辦理依據(jù):
《關(guān)于印發(fā)〈西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案〉和〈西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法〉的通知》(市政發(fā)〔1999〕138號)。
五、受理?xiàng)l件:
申請住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的人員正常參保繳費(fèi)。
六、應(yīng)提交的材料:
序號
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材料名稱
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份數(shù)
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材料形式
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備注
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1
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參保人員身份證復(fù)印件
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1
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復(fù)印件
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2
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住院發(fā)票
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1
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原件
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3
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異地就醫(yī)證明(或轉(zhuǎn)診審批表)、本地就醫(yī)未掛賬情況說明,并加蓋單位公章
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1
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原件
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4
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住院病案首頁
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1
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復(fù)印件(醫(yī)院蓋章)
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5
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長期醫(yī)囑
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1
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復(fù)印件(醫(yī)院蓋章)
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6
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臨時(shí)醫(yī)囑
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1
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復(fù)印件(醫(yī)院蓋章)
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7
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費(fèi)用匯總清單
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1
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復(fù)印件(醫(yī)院蓋章,若無匯總清單,醫(yī)院需出具證明)
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8
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醫(yī)院級別證明(異地就醫(yī)需提供)
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1
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復(fù)印件
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9
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骨折等外傷報(bào)銷需提供:入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄復(fù)印件(醫(yī)院蓋章)及敘述詳細(xì)受傷經(jīng)過的情況說明(單位蓋章)
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七、辦理流程:
申請人在各級參保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦事大廳的待遇受理窗口申報(bào)材料。窗口人員對材料進(jìn)行初審,材料初審合格后予以受理,發(fā)放受理存根;材料不齊全或不符合法定形式的,一次性告知。后臺審核結(jié)算后,報(bào)銷費(fèi)用撥付至職工所在用人單位賬戶,由用人單位發(fā)放給職工本人。
八、辦理方式:
窗口受理,后臺辦結(jié)。
九、辦理期限:
55個(gè)工作日
十、辦理機(jī)構(gòu):
西安市社會保險(xiǎn)管理中心待遇受理窗口(市本級);
各區(qū)縣參保人員在所屬參保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
十一、辦理地點(diǎn)、時(shí)間:
西安市建工路28a西安市人力資源和社會保障大廈三樓辦事大廳(市本級),上午9:00-12:00下午13:00-17:00。(國家法定節(jié)假日除外)。
十二、咨詢電話:
029-82284381或12333
十三、收費(fèi)情況:
不收費(fèi)。
十四、備注事項(xiàng):
申請單位或個(gè)人應(yīng)對所提供材料真實(shí)性負(fù)責(zé)。
十五、辦理流程圖: