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醫(yī)療保險辦事指南

西安市:門診慢性病資格認定辦理流程

文章來源:西安市人力資源和社會保障局 發(fā)布日期:2017-08-10 19:38:20
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一、所需資料

1.身份證復印件

2.近期一寸免冠彩色照片兩張

3.所申報病種近兩年住院病歷等資料復印件(二級以上醫(yī)院住院資料)

4.門診病歷或搶救病歷復印件

5.醫(yī)院診斷證明書復印件

6.檢查報告單和化驗單的復印件

二、辦理流程

1.凡檔案在我中心托管的靈活就業(yè)人員,可在每年的4月、5月、7月、10月,持相關(guān)資料在中心人事代理綜合服務(wù)窗口申請慢性病補助資格;

2.對申請人提交的資料整理匯總,月底統(tǒng)一上報西安市社會保險管理中心;

3.通過我中心微信公眾號和網(wǎng)站查詢慢性病補助資格認定結(jié)果。

三、辦理時限

即時受理,月底上報西安市社會保險管理中心。

門診慢性病報銷辦理流程

一、所需資料

1.身份證復印件

2.銀行卡復印件(注明開戶行名稱)

3.上年度定點醫(yī)療機構(gòu)門診購藥發(fā)票報銷聯(lián)原件及處方

4.上年度定點醫(yī)療機構(gòu)門診檢查費發(fā)票報銷聯(lián)原件及檢查報告單

5.上年度定點醫(yī)療機構(gòu)門診化驗費發(fā)票報銷聯(lián)原件及化驗單

6.上年度定點零售藥店票據(jù)報銷聯(lián)原件(需注明藥名和單價)和費用明細小票

二、辦理流程

1.享受慢性病補助人員,每年1月至2月在中心人事代理綜合服務(wù)窗口提交上年度報銷資料;

2.當月業(yè)務(wù)受理后,按照要求對申請人提交的資料進行整理和匯總,統(tǒng)一上報西安市社會保險管理中心;

3.收到西安市社會保險管理中心撥付的慢性病報銷資金后,按照本人提交的銀行卡信息予以發(fā)放。

(三)辦理時限

即時受理,每年3月份上報西安市社會保險管理中心。

注:

1.刷醫(yī)??ㄆ睋?jù)不在報銷范圍內(nèi)

2.慢性病補助起付標準及補助比例:

參保人員當年在門診治療慢性病的醫(yī)療費用,扣除應(yīng)由個人負擔的費用即起付標準700元后,剩余的費用由統(tǒng)籌基金按70%的比例予以補助,補助金額不超過該病種最高限額

標準。

3.基本醫(yī)療保險門診慢性病病種范圍及統(tǒng)籌基金補助

最高限額標準:

疾病名稱

最高限額(元)

疾病名稱

最高限額(元)

高血壓病Ⅱ期

5000

糖尿病

5000

視神經(jīng)萎縮

5000

風濕性心臟病

5000

多耐藥肺結(jié)核

5000

擴張性心肌病

5000

骨髓增生異常綜合征

5000

巨趾癥

5000

紫癜性腎炎

5000

癲癇

5000

甲狀腺功能亢進

5000

甲狀腺功能減退癥

5000

硬皮病

5000

高血壓?、笃?/p>

8000

慢性活動性肝炎

8000

肝硬化失代償期

8000

慢性腎小球腎炎

8000

腎病綜合征

8000

強直性脊柱炎

8000

類風濕關(guān)節(jié)炎

8000

帕金森綜合癥

8000

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

8000

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

8000

慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

8000

特發(fā)性血小板減少性紫癜

8000

肝豆狀核變性

8000

腦血管病恢復期

8000

精神疾病

8000

阿爾茲海默癥

8000

慢性腎功能衰竭

8000

慢性肺源性心臟病

8000

血友病

20000

惡性腫瘤晚期

20000

白血病

20000

慢性再生障礙性貧血

20000

器官移植術(shù)后

20000

慢性腎功能衰竭尿毒癥期

20000

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