西安市人力資源和社會保障局
關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診
治療慢性病補助有關(guān)政策的通知
各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障部門,市社會保險管理中心:
為進一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策,不斷提高我市參保人員的基本醫(yī)療保障水平,根據(jù)市衛(wèi)計委、市人社局、市財政局、市民政局《關(guān)于印發(fā)〈西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補償方案(暫行)〉的通知》(市衛(wèi)計發(fā)〔2016〕449號)精神,結(jié)合推進西咸新區(qū)醫(yī)保與西安同城工作實際,現(xiàn)將我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診治療慢性病補助有關(guān)政策調(diào)整如下:
一、可享受基本醫(yī)療保險補助的門診慢性病病種范圍及統(tǒng)籌基金補助最高限額標準
疾病名稱 | 最高限額(元) | 疾病名稱 | 最高限額(元) |
高血壓?、蚱?/p> | 5000 | 糖尿病 | 5000 |
視神經(jīng)萎縮 | 5000 | 風濕性心臟病 | 5000 |
多耐藥肺結(jié)核 | 5000 | 擴張性心肌病 | 5000 |
骨髓增生異常綜合征 | 5000 | 巨趾癥 | 5000 |
紫癜性腎炎 | 5000 | 癲癇 | 5000 |
甲狀腺功能亢進 | 5000 | 甲狀腺功能減退癥 | 5000 |
硬皮病 | 5000 | 高血壓?、笃?/p> | 8000 |
慢性活動性肝炎 | 8000 | 肝硬化失代償期 | 8000 |
慢性腎小球腎炎 | 8000 | 腎病綜合征 | 8000 |
強直性脊柱炎 | 8000 | 類風濕關(guān)節(jié)炎 | 8000 |
帕金森綜合癥 | 8000 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 8000 |
冠狀動脈粥樣 硬化性心臟病 | 8000 | 慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 | 8000 |
特發(fā)性血小板 減少性紫癜 | 8000 | 肝豆狀核變性 | 8000 |
腦血管病恢復期 | 8000 | 精神疾病 | 8000 |
阿爾茲海默癥 | 8000 | 慢性腎功能衰竭 | 8000 |
慢性肺源性心臟病 | 8000 | 血友病 | 20000 |
惡性腫瘤晚期 | 20000 | 白血病 | 20000 |
慢性再生障礙性貧血 | 20000 | 器官移植術(shù)后 | 20000 |
慢性腎功能衰竭尿毒癥期 | 20000 |
二、慢性病補助起付標準及補助比例
門診治療慢性病補助起付標準為700元,補助比例為70%,即參保人員當年在門診治療慢性病的醫(yī)療費用,扣除應由個人負擔的費用(起付線700元)后,剩余的費用由統(tǒng)籌基金按70%的比例予以補助,最高補助金額不超過該病種補助最高限額標準。
三、有關(guān)要求
市社會保險管理中心及各區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對門診慢性病的管理,簡化經(jīng)辦流程、優(yōu)化經(jīng)辦服務,充分運用信息化手段,科學、合理的設計慢性病的申報、認定和結(jié)算等經(jīng)辦業(yè)務流程,為廣大參保人員提供快捷、便利的服務。
本《通知》自2017年5月1日起執(zhí)行。
西安市人力資源和社會保障局
2017年4月24日