各縣市區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局,市醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理處：

現(xiàn)將《湖南省人力資源和社會(huì)保障廳 湖南省財(cái)政廳<轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知>》（湘人社發(fā)〔2017〕18號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實(shí)際，提出如下意見(jiàn)，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。

一、明確時(shí)間，把握節(jié)點(diǎn)。2017年6月底前，完成我市與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算。2017年底前，逐步擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。同時(shí)，建立和完善我市市級(jí)結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)參保人員就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用在全市范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

二、保障資金，足額上解?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算執(zhí)行參保地政策、就醫(yī)地目錄，實(shí)行就醫(yī)地管理、先預(yù)付后清算。各縣市區(qū)要嚴(yán)格按照省、市異地就醫(yī)預(yù)付金制度，保障資金，按時(shí)足額預(yù)付。要按照異地就醫(yī)清算辦法，在規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成跨省異地就醫(yī)費(fèi)用上傳和對(duì)賬確認(rèn)工作，按期足額上解跨省異地就醫(yī)清算資金，否則啟動(dòng)逾期默認(rèn)和暫停機(jī)制，由此帶來(lái)的一切后果由責(zé)任縣市區(qū)承擔(dān)。

三、完善流程，強(qiáng)化監(jiān)管。各縣市區(qū)要按照國(guó)家、省、市標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善經(jīng)辦流程，做好異地就醫(yī)人員的管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行省、市、縣（市、區(qū)）三級(jí)聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化異地就醫(yī)監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管方式，形成合力，防止違規(guī)騙保事件發(fā)生。

四、提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)責(zé)任。市醫(yī)保處、各縣市區(qū)要站在保障和改善民生的高度，充分認(rèn)識(shí)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作、建立市級(jí)結(jié)算平臺(tái)的重要性，按照國(guó)家、省、市的統(tǒng)一部署，各司其責(zé)，加強(qiáng)溝通，緊密協(xié)作，扎實(shí)做好跨省和省內(nèi)、市內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，切實(shí)提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。

婁底市人力資源和社會(huì)保障局 婁底市財(cái)政局

2017年6月14日

附：人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知