孫 波

在江蘇省揚(yáng)州市民政局近日組織的一場(chǎng)別開生面的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需洽談會(huì)上：前來參會(huì)的多家企業(yè)（組織）作為養(yǎng)老服務(wù)的“娘家”與100家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“婆家”現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面洽談，供需雙方積極互動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)達(dá)成合作意向、簽訂合作協(xié)議20余份。

截至2016年底，揚(yáng)州市60周歲以上老年人口達(dá)到113.26萬(wàn)，占人口總數(shù)的24.53%，老齡化形勢(shì)非常嚴(yán)峻，養(yǎng)老服務(wù)需求也日益多元化，僅靠政府和社區(qū)的力量，不能滿足日益多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求，社會(huì)化是必由之路。近幾年揚(yáng)州市民政局多向發(fā)力，多處著手，全方位推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化進(jìn)程。

居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化

以政府購(gòu)買服務(wù)撬動(dòng)市場(chǎng)

揚(yáng)州市自2011年開始實(shí)施《揚(yáng)州市市區(qū)居家養(yǎng)老政府購(gòu)買服務(wù)實(shí)施辦法（試行）》，對(duì)5大類補(bǔ)貼對(duì)象，按不同年齡、自理能力情況，分別實(shí)行每月80元、150元、260元購(gòu)買服務(wù)補(bǔ)貼。初期由基層民政部門直接負(fù)責(zé)，服務(wù)人員主要來自各街道、社區(qū)就近安排的就業(yè)困難人員，這種服務(wù)模式很快就遇到了發(fā)展瓶頸。受服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)員年齡、文化等制約，每周1-2次的生活照料不能滿足孤寡、高齡、殘疾、空巢等政府購(gòu)買服務(wù)對(duì)象多層次的服務(wù)需求；服務(wù)人群偏窄，缺乏線上信息化服務(wù)平臺(tái)，難以打通與社會(huì)服務(wù)資源的接口，更難以滿足更多老年群體多樣化的服務(wù)需求。

如何讓社會(huì)力量成為養(yǎng)老服務(wù)的主體，加快推進(jìn)政府購(gòu)買服務(wù)市場(chǎng)化、專業(yè)化進(jìn)程成為破解居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展瓶頸的關(guān)鍵所在。

為此，揚(yáng)州市出臺(tái)《揚(yáng)州市區(qū)政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)采購(gòu)管理辦法》，下發(fā)了《關(guān)于開展政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)采購(gòu)工作的通知》，全面開展居家養(yǎng)老政府購(gòu)買服務(wù)公開招投標(biāo)工作，引入專業(yè)化、品牌化、規(guī)范化養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)負(fù)責(zé)政府購(gòu)買服務(wù)。一方面，針對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，增加服務(wù)內(nèi)容，提供訂單式服務(wù)。另一方面，提升普通老人有償享受養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)意識(shí)，以此為基礎(chǔ)，撬動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的大市場(chǎng)。目前，全市引進(jìn)了曜陽(yáng)養(yǎng)老中心、海洋養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)、廣州美好家園等專業(yè)化的服務(wù)企業(yè)，同時(shí)也培育了高郵巾幗養(yǎng)老服務(wù)中心、江都安心養(yǎng)老服務(wù)中心等本地養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，從很大程度上拓展了居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)社會(huì)化

以資源統(tǒng)籌拓展服務(wù)半徑

2012年，按照“政府主導(dǎo)、企業(yè)參與、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)”的建設(shè)模式，由政府、電信運(yùn)營(yíng)商和科技公司共同合作，建成了揚(yáng)州市養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，成立了沒有圍墻的“虛擬養(yǎng)老院”。2015年底，通過招標(biāo)，引進(jìn)揚(yáng)州曜陽(yáng)養(yǎng)老服務(wù)中心承接平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)管理工作，內(nèi)容包括12349呼叫系統(tǒng)、居家樂養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)、呼叫終端和養(yǎng)老服務(wù)中心四個(gè)模塊。平臺(tái)采用公建民營(yíng)的運(yùn)營(yíng)模式，服務(wù)已覆蓋整個(gè)城區(qū)，擁有加盟企業(yè)300余家，平均每天接聽老年需求電話百余個(gè)，為城區(qū)老年人提供了應(yīng)急救助、信息咨詢、生活照料、打掃衛(wèi)生、陪同散心、商品采購(gòu)和精神慰藉等全方位服務(wù)。今年，平臺(tái)還致力于完善手機(jī)客戶端、電腦客戶端，連同12349養(yǎng)老服務(wù)熱線，打造“三位一體”的便捷化的響應(yīng)機(jī)制，同時(shí)加大智能化養(yǎng)老產(chǎn)品的宣傳推介，真正為老年人提供便捷高效的服務(wù)。各縣市也分別建成并引進(jìn)專業(yè)力量運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化

以需求導(dǎo)向來引領(lǐng)市場(chǎng)

大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，政府在行動(dòng)，但是政府“包不了”，社區(qū)也“包不好”，必須要明晰政府、社區(qū)、企業(yè)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的角色定位，把該管的管好，該放開的放開，通過購(gòu)買服務(wù)、合同外包、委托經(jīng)營(yíng)等形式，逐步將社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)交給專業(yè)的社會(huì)力量去經(jīng)營(yíng)，以滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的公益性和微利性決定了社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域有所擔(dān)心、有所遲疑。揚(yáng)州市首先從規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化入手，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老制定了具體的建設(shè)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2016年，揚(yáng)州市老齡辦聯(lián)合質(zhì)監(jiān)局出臺(tái)了《社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范》《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》兩個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)，為企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)提供了方向和參照。同時(shí)出臺(tái)《社區(qū)日間照料中心運(yùn)營(yíng)考評(píng)辦法》等實(shí)施細(xì)則，讓企業(yè)有據(jù)可依。

以各級(jí)政府投入為主，揚(yáng)州建成標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心364家，社區(qū)日間照料中心97個(gè)，社區(qū)老年人助餐點(diǎn)197個(gè)。2017年，揚(yáng)州市按照“社區(qū)為老服務(wù)資源集約化、為老服務(wù)組織社會(huì)化、為老服務(wù)方式智能化、為老服務(wù)常態(tài)化”的目標(biāo)，開展“頤養(yǎng)社區(qū)”建設(shè)工作，在19個(gè)社區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全面提升。同時(shí)，選擇30家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行社會(huì)化運(yùn)營(yíng)試點(diǎn)，力爭(zhēng)到2020年達(dá)到社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化運(yùn)營(yíng)率80%的目標(biāo)。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老社會(huì)化

全面激發(fā)市場(chǎng)活力

養(yǎng)老服務(wù)體系中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不可或缺，但因養(yǎng)老服務(wù)供給和需求的錯(cuò)配，也存在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“一床難求”和床位空置居高不下并存的怪相。揚(yáng)州市首先從政策層面出發(fā)，出臺(tái)了《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與健康和養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的意見》等文件，大大提高了社會(huì)資本進(jìn)入的積極性，揚(yáng)州市社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到21家，社會(huì)力量舉辦或經(jīng)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)占床位總數(shù)的55%，每千名老年人擁有床位33.2張。

同時(shí)，為降低社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本和風(fēng)險(xiǎn)，不斷加大對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助的力度。在原補(bǔ)助政策不變的前提下，社會(huì)辦新建護(hù)理型床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到1萬(wàn)元，對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保綜合責(zé)任保險(xiǎn)，市級(jí)財(cái)政實(shí)行1∶1的獎(jiǎng)補(bǔ)政策。

經(jīng)過積極探索，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)模式呈現(xiàn)多元化的態(tài)勢(shì)。全市公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到20家，養(yǎng)老護(hù)理院1家。還有2家養(yǎng)老護(hù)理院采用了民辦公助的模式，由社會(huì)資本建設(shè)、管理、運(yùn)營(yíng)，實(shí)行市場(chǎng)化服務(wù)，政府根據(jù)服務(wù)情況給予建設(shè)、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。

2017年，揚(yáng)州市全面推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)化改革，以縣為單位，政府舉辦的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心）公建民營(yíng)的比例達(dá)到30%以上。50%的農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型為“區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心”，面向社會(huì)老人開放，讓有需求的老人就近享受到專業(yè)規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)。

信息來源：中國(guó)社會(huì)報(bào)