浙江在線-健康網(wǎng)5月22日訊(浙江在線記者 翁含露 通訊員 王婷 郭俊)人到老年，身上的“零部件”一個接著一個壞，麻煩比想象的還要多。除了高血壓、糖尿病、冠心病等一系列慢性病，營養(yǎng)不良、睡眠障礙、記憶力下降等卻更容易被忽視。

“只注重治療疾病，而忘了老年患者的功能維持，是當下老年病治療存在的一大誤區(qū)。”在5月19日至21日舉行的第二屆中國老年醫(yī)學大會暨中華醫(yī)學會第十四次全國老年醫(yī)學學術(shù)會議上，浙江醫(yī)院院長嚴靜對剛剛發(fā)布的《中國老年綜合評估技術(shù)應用專家共識》進行了解讀，他強調(diào)，健康老齡化需要把患者作為一個整體進行綜合評估，在此基礎(chǔ)上給予全面的干預和管理。

全面照護和康復管理

78歲大爺原本只能臥床，現(xiàn)在可以坐輪椅了

家住杭州臨安的胡大爺今年78歲，前些日子因為心臟病住進了醫(yī)院，同時還伴有糖尿病、胃潰瘍等慢性病。待病情明顯好轉(zhuǎn)后，他便從當?shù)蒯t(yī)院出院了，不過出院時還不能下床。

隨后，浙江醫(yī)院多學科團隊組成的老人綜合健康評估組對胡大爺進行了評測，內(nèi)容包括智力評估、自我照顧能力、吞咽功能、營養(yǎng)、多重用藥、四肢功能、疼痛評估、有無睡眠障礙、有無尿失禁，以及聽力、視力等。

根據(jù)評估得分，醫(yī)生為胡大爺停用了一些無明顯效果、副作用大于治療效果的藥物，為其制定了個性化的治療、康復、營養(yǎng)和照護計劃，并由團隊分工實施。

因為發(fā)現(xiàn)胡大爺?shù)耐萄使δ芤呀?jīng)恢復，醫(yī)生便把胃管給拔了。此外每天下午，護理員都要將他推到康復治療室做四肢按摩等康復鍛煉，以恢復肌肉功能。當初躺著進醫(yī)院的胡大爺，現(xiàn)在可以坐輪椅了。

像胡大爺這樣的老年患者還有很多，但他們卻往往得不到系統(tǒng)的老年綜合評估服務(wù)。那么，系統(tǒng)的老年綜合評估誰來做？如何做？

浙江醫(yī)院嚴靜院長指出，實施老年綜合評估的人員需要有一定資質(zhì)，包括專職評估人員(醫(yī)生或護士)、老年科醫(yī)師、臨床營養(yǎng)師、康復治療師、臨床藥師、護師以及精神衛(wèi)生科醫(yī)師等。

根據(jù)不同的場合和醫(yī)療機構(gòu)，老年綜合評估應采用分級評估的方式。目前，評估工具除了綜合醫(yī)院或老年病專科醫(yī)院專用的全版外，還發(fā)布了個人版、精簡版和速評版，分別滿足家庭、養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)醫(yī)院的需求，涉及老年疾病的17個方面。

60歲以上出現(xiàn)以下問題，都需要進行老年綜合評估：

1.出現(xiàn)生活或活動功能不全(尤其是最近惡化者)、伴有老年綜合征、老年共病、多重用藥、合并有精神方面問題、合并有社會支持問題(獨居、缺乏社會支持、疏于照顧)以及多次住院者；

2.合并有嚴重疾病(如疾病終末期、重癥病人)、嚴重癡呆、完全失能的老人以及健康老年人。

據(jù)悉，目前浙江醫(yī)院已牽頭簽約30余家綜合性醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)等，成立了全國老年綜合評估網(wǎng)絡(luò)協(xié)作平臺，完成老年綜合評估5000余例，并建立了相關(guān)數(shù)據(jù)庫。

“老年綜合評估的理念還沒普及，但現(xiàn)在必須行動起來了，包括提升基層老年服務(wù)能力，這是一個重要基礎(chǔ)。”嚴靜院長表示，今后醫(yī)院將繼續(xù)以提高老年醫(yī)學從業(yè)人員的整體業(yè)務(wù)水平為工作重點之一，投入到對老年康復、老年營養(yǎng)、老年?？谱o士、社區(qū)專業(yè)養(yǎng)老護理員的培訓中去。