關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費生育保險支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知

京人社醫(yī)發(fā)〔2017〕67號

各區(qū)人力資源和社會保障局,各定點醫(yī)療機構(gòu)：

根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)<醫(yī)藥分開綜合改革實施方案>的通知》(京政發(fā)〔2017〕11號)，醫(yī)藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。為保障生育保險職工享受相關(guān)待遇，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：

一、醫(yī)事服務(wù)費納入本市職工生育保險支付范圍。

二、生育保險按限額支付方式結(jié)算的門急診醫(yī)療費用，其門急診醫(yī)事服務(wù)費不在限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險基金定額支付，具體支付標(biāo)準(zhǔn)為：

(一)定額支付三級定點醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費40元。

(二)定額支付二級定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費30元。

(三)定額支付一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費20元。

(四)定額支付三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費60元、48元、39元。

三、生育保險按限額支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費用，其住院醫(yī)事服務(wù)費不在限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險基金全額支付。

四、生育保險按定額支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費用，其住院醫(yī)事服務(wù)費在定額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險基金按相關(guān)規(guī)定支付。

五、生育保險按項目支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費用，其住院醫(yī)事服務(wù)費由生育保險基金全額支付。

六、本通知自2017年4月8日起執(zhí)行。凡此前文件相關(guān)內(nèi)容與本通知規(guī)定不一致的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。

北京市人力資源和社會保障局

2017年3月22日