李驥志 ?徐 謙

家庭護理員伊爾梅利40歲左右，看上去溫和而不失干練。某日中午，她如約來到在芬蘭首都赫爾辛基的家里，約爾馬老人帶來了專門為老人準備的午餐，以及憑醫(yī)生處方在藥店購買的藥品。

與老人打過招呼后，伊爾梅利掏出日志，查閱老人健康狀況、護理情況、家庭服務項目和注意事項。她告訴記者，每個護理員和護士上門為老人服務時，第一件事就是查看這本日志，了解老人護理基本情況，以免發(fā)生錯誤。

年近九旬的約爾馬坐在沙發(fā)上，戴著助聽器看電視。見到伊爾梅利，他顯得非常開心。約爾馬說，護理員來訪的時候是他一天中最快樂的時刻，希望他們能多陪他一會兒。伊爾梅利為老人量了血壓后，將帶來的午餐放進微波爐加熱，服侍老人用餐。這一天的午餐是土豆泥配素丸子、兩片全麥面包、一小盒切得細碎的胡蘿卜生菜奶酪沙拉，還有幾片薄薄的蘋果和半根香蕉。約爾馬用餐間隙，伊爾梅利將帶來的藥品按每次服用的劑量放入分藥盒里，以便老人按時按量服用。約爾馬用餐后，伊爾梅利幫老人擦了嘴、洗了臉，并將餐具收拾起來，把餐桌擦干凈，然后，幫老人服下中午的藥，滴了眼藥水。最后，她在護理日志上記錄了這次護理的情況。

至此，伊爾梅利完成了一次日常家庭服務。傍晚，將有另一名護理員來為約爾馬送晚餐，幫他服用晚上的藥。伊爾梅利說：“照顧像約爾馬這樣的高齡老人的起居，每天會有不同的護理員到訪3至6次，每次約15至20分鐘。”但記者注意到，這次服務的實際用時已將近30分鐘。目前，約爾馬除了聽力、視力和記憶力有所減退外，身體狀況尚好，可以借助助步車行走，起床、就寢、如廁及早晚洗漱都能自理。因此每天只需要早、中、晚3次服務?！暗绻×?，就可能要增加護理次數(shù)，比如保健護士來訪或者夜間護理?！?

在芬蘭，養(yǎng)老是一種由全社會共同承擔的責任。為使老人在自己家中頤養(yǎng)天年，各地政府社會福利部門都會為他們提供盡可能細致周到的家庭服務。以赫爾辛基為例，市政府社會衛(wèi)生局將該市劃分為5個社會服務區(qū)，每個服務區(qū)又按小區(qū)劃分為若干個社會服務部。家庭護理員伊爾梅利就職的普伊斯托拉社會服務部就是其中之一。家庭護理員都是受過兩到三年專業(yè)培訓并具備從業(yè)資格的專業(yè)人士。伊爾梅利從事社會服務工作已有十幾年，不僅照顧過老人，也護理過殘疾人。雖然每天工作很繁瑣、辛苦，但她說：“這是分內工作，看到老人們在我的幫助下安度晚年，很有成就感?！?

赫爾辛基地區(qū)的家庭服務分為照料日常起居、餐飲、保潔、保健護理等幾方面。其中，照料日常起居的具體內容包括：洗漱、洗澡、剪指甲、換尿不濕、穿脫衣服和洗衣，以及陪老人外出等。保健護理則細化為觀察疼痛、記憶力和情緒狀況，進行血壓、血糖檢查和醫(yī)學身體檢查，必要時與其他服務團隊取得溝通等。

近年來，芬蘭一些城鎮(zhèn)開始嘗試將老人肢體功能障礙的康復治療由醫(yī)療機構轉入家庭服務范疇，即縮短患者住院時間，將后期康復治療安排在家中，理療師定期上門服務。結果表明，這種“家庭康復”模式不僅受到老人歡迎，還可以為地方政府節(jié)省開支。家庭服務的收費由所提供的服務項目和工作量以及老人收入水平而定。接受服務的老人只需根據(jù)養(yǎng)老金和退休金收入交納一定比例的服務費用，其余部分費用由市政福利部門承擔。例如，家庭護理員來訪一次為9.5歐元（1歐元約合7.26元人民幣），餐費每頓為7歐元，送餐費2.5歐元，陪老人外出購物一次為2.85歐元等，都在老人的可承受范圍之內。只要老人年滿75歲且體弱需要照顧，都可以向當?shù)厣鐣詹块T申請，享受像約爾馬老人所獲得的家庭服務。