編者按：全國老齡辦、民政部、財政部三部門在2016年10月聯(lián)合發(fā)布第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結果：截至2015年底，我國60歲及以上老年人口共2.22億人，占總人口的16.1%，相當于每6人中就有1位老人。全國城鄉(xiāng)失能、半失能老年人口達到4063萬，在老年人口中占比為18.3%。2015年，我國城鄉(xiāng)老年人自報需要照護服務的比例為15.3%，比2000年的6.6%上升近9個百分點。調(diào)查結果顯示，老齡產(chǎn)業(yè)市場不斷升溫，社區(qū)為老服務中上門看病需求居于首位。“銀發(fā)浪潮”迎面而來沖擊著我國經(jīng)濟、社會、文化、家庭等方方面面。解決好養(yǎng)老問題，是建設和諧社會、實現(xiàn)中國夢的重要內(nèi)容。

2011年2月，民政部發(fā)布了《社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃》，首次提出“9073”的養(yǎng)老模式：90%的老年人在社會化服務協(xié)助下通過家庭照護養(yǎng)老，7%的老年人通過購買社區(qū)照顧服務養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老服務機構集中養(yǎng)老。而我國的“孝”文化和社會觀念決定老人自身和家庭更愿意讓老人待在家中養(yǎng)老，同時大部分老人生活基本可以自理，家庭和社會服務完全可以滿足其養(yǎng)老需求。居家養(yǎng)老成為國內(nèi)老年群體養(yǎng)老的主要選擇，家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的結合成為解決國內(nèi)養(yǎng)老問題的主要方向。

如何結合？位于江蘇省南京市的正清舒心堂探索了一個養(yǎng)老的新樣本——2014年5月，南京蘇新智慧社區(qū)服務有限公司成立，在全國首創(chuàng)“醫(yī)養(yǎng)e+社區(qū)養(yǎng)老模式”，并注冊“正清舒心堂”為其服務品牌。2015年，正清舒心堂正式運營，通過一醫(yī)五養(yǎng)，即一個中醫(yī)館+五個太極瑜伽館+“一家卡”信息化手段相結合的發(fā)展模式，為老人提供專業(yè)的中醫(yī)門診、康復理療、中醫(yī)藥調(diào)理、太極瑜伽和八段錦教學、老人互助生活方式，電子病歷等慢病健康管理手段。最終通過慢病健康管理體系實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)融合”服務產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

打造醫(yī)養(yǎng)融合第一股

從服務模式上來說，居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)做法是政府補貼+公益機構服務相配合運作，但通常服務的有效性不夠。養(yǎng)老行業(yè)屬勞動密集型行業(yè)，10個老人通常需要6個人，企業(yè)人力投入高。然而許多老人的主動保健消費意識并未提高，導致需求不足。往往企業(yè)離了政府補貼就難以為繼。且未來如此龐大的養(yǎng)老需求，政府補貼也只是杯水車薪，因此亟須企業(yè)提高自身造血能力，亟須一批企業(yè)走在行業(yè)的前列，探索出一套可持續(xù)發(fā)展的適合我國國情的方法。

正清舒心堂充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推進中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)融合康復新模式，通過紅圍巾公益組織、中醫(yī)文化明星組織、中醫(yī)藥文化節(jié)、健康大講堂、膏方節(jié)等，來宣揚和傳承中醫(yī)藥文化知識，讓老人都能在社區(qū)里優(yōu)雅的生活。為促進社區(qū)老人健康生活，豐富他們的健康知識，正清舒心堂定期舉辦健康大講堂，每周六特邀一名專家向老人講授慢病如何形成、如何治療、如何康復訓練等，讓老人預知病種，事后懂得如何規(guī)避與保養(yǎng)。在2016年，共舉辦了35期公益健康大講堂，為老人提供養(yǎng)生保健、膳食調(diào)理等中醫(yī)藥知識講解，聽課老人達2000多位，同時定期開展社區(qū)義診12場，惠及周邊多個社區(qū)。

蘇新積極走創(chuàng)新之路。小步快走，扎根社區(qū)服務多樣化，以專業(yè)的智慧的慢病健康管理方式幫助社區(qū)老人更舒心、更便利、更省錢地實現(xiàn)在家門口“優(yōu)醫(yī)優(yōu)養(yǎng)，生活安康”，同時更方便子女們盡孝，讓每位老人都能在社區(qū)里優(yōu)雅地生活，并通過慢病健康管理體系實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)融合”服務產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

“國家從政策層面鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，這里就包括社區(qū)的、家門口的醫(yī)養(yǎng)結合機構?？梢哉f，社區(qū)慢病管理，是解決社區(qū)居家養(yǎng)老問題的切入點。正清舒心堂的出現(xiàn)，填補了居家養(yǎng)老醫(yī)療空白，這種醫(yī)養(yǎng)融合的模式具有可復制性，完全可以在各個街道、社區(qū)推廣。”鎖金村街道辦事處主任左斌表示。

鎖金村街道對正清舒心堂的成立給予了大力支持，騰出位于鎖金南路8號1樓的辦公地點為正清舒心堂開拓健康規(guī)劃，免費提供中醫(yī)館，不僅方便了鎖金社區(qū)居民，也是對正清舒心堂所倡導的健康理念給予了肯定。中醫(yī)館入駐社區(qū)，更是與社區(qū)醫(yī)院相輔相成，“社區(qū)醫(yī)院主要以西醫(yī)為主，我們是中醫(yī)為主，更具專業(yè)性；社區(qū)醫(yī)院為全社區(qū)居民服務，我們服務社區(qū)老年人，更有針對性。我們與社區(qū)醫(yī)院是良性的競爭關系，在平常工作中也會經(jīng)常交流，以期更好為老百姓服務。”“醫(yī)養(yǎng)e+”社區(qū)養(yǎng)老模式創(chuàng)始人侯國新表示，不管是現(xiàn)在，還是將來，正清舒心堂始終秉持“看好醫(yī)不難，吃好藥不貴”的理念，讓老人都能在社區(qū)里優(yōu)雅地生活。

面向未來，蘇新的目標是在全國400個城市實現(xiàn)一醫(yī)五養(yǎng)連鎖經(jīng)營，建1200家中醫(yī)館，6000家太極瑜伽館、400家康復護理院。并爭取在未來5年內(nèi)實現(xiàn)上市，努力打造醫(yī)養(yǎng)融合第一股。

看好醫(yī)并不難吃好藥不用貴

2016年6月，南京市第一家社區(qū)慢性病養(yǎng)護中心“正清舒心堂·中醫(yī)館”在鎖金村街道正式開業(yè)，填補了南京居家養(yǎng)老醫(yī)療空白，實現(xiàn)了老人在家門口能看慢病的多年愿望。

正清舒心堂·中醫(yī)館是正清舒心堂“一醫(yī)五養(yǎng)”中“醫(yī)”的具體體現(xiàn)，定位為老人家門口的中醫(yī)，打造社區(qū)中醫(yī)、老年中醫(yī)、百姓中醫(yī)、普惠中醫(yī)；承擔著“慢病專家、情感陪護專家、病史專家、健康顧問、習慣矯正專家”等角色。中醫(yī)館核心目標是通過專業(yè)的中醫(yī)藥服務、康復理療服務、中醫(yī)藥文化服務讓老人“看好醫(yī)不難，吃好藥不貴”。

“大醫(yī)院承擔著診斷治療功能，每天人滿為患，老人去一次非常不方便，從坐車、掛號、排隊、看病到拿藥，每個環(huán)節(jié)對于他們都是難題，更何況他們的兒女還要承擔不小的陪護壓力。在社區(qū)家門口的醫(yī)療和康復，是眼下全社會都在倡導的居家養(yǎng)老服務中最重要的一環(huán)。”“醫(yī)養(yǎng)e+”社區(qū)養(yǎng)老模式創(chuàng)始人侯國新說，正清舒心堂通過立足社區(qū)，在社區(qū)建立中醫(yī)館，搭建“醫(yī)養(yǎng)e+”社區(qū)養(yǎng)老模式服務平臺，以專業(yè)的、智慧的慢病健康管理方式幫助社區(qū)老人就醫(yī)更舒心、更便利、更省錢。

正清舒心堂成立兩年來已服務近萬名患者，服務對象中周邊居民比例占60%以上，其中老人的比例高達80%。長期在正清舒心堂·中醫(yī)館調(diào)理慢病的老人已有50多位，通過中醫(yī)調(diào)理慢病，術后恢復，極大地提高了老人的生活質(zhì)量。建立中醫(yī)館，立足社區(qū)，以中醫(yī)藥資源為依托，將傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代健康科學的最新技術運用到疾病防治中，構建融中醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)學，集健康管理、治未病服務、中醫(yī)綜合治療、針灸推拿康復、中醫(yī)多學科會診、特色診療、中醫(yī)藥健康教育、科研及健康產(chǎn)品研發(fā)、社區(qū)養(yǎng)老康復等為一體的多元化、綜合性中醫(yī)藥健康服務中心。

鎖三社區(qū)老人趙桂珍，摔跤后在中醫(yī)館經(jīng)過人工復健，目前正在理療康復中。“社區(qū)中醫(yī)館離家近，方便，大家也都熟悉，治療的時候還有人陪我聊天，讓我覺得看病沒那么痛苦。”趙桂珍說。

說起中醫(yī)館，鎖金三村86歲居民王思進有太多話要說。2017年2月6日，王思進在家看電視時突發(fā)癲癇，情況緊急，家中81歲的老伴趕緊打電話求助醫(yī)院，可是醫(yī)院均不提供上門服務。隨后，老伴又向正清舒心堂·中醫(yī)館求助，希望醫(yī)館醫(yī)生能上門看診。中醫(yī)館館長吳宏鋒與資深老中醫(yī)劉曉寧隨即帶上救助箱前往老人家中進行診治，直到王思進癥狀明顯的好轉，兩位醫(yī)生囑咐了癲癇病發(fā)后的調(diào)理方法和注意事項后才離開。從病人發(fā)病到治療結束前后用了1個小時，省去了中間繁瑣的過程，為救治節(jié)約了寶貴時間。“謝謝兩位醫(yī)生，如果不是你們，后果不堪設想。”第二天，王思進和老伴滿懷感恩之心，主動來醫(yī)館補交了出診費和治療費。如今，王思進和老伴隔三差五都會來中醫(yī)館轉轉，檢查身體，了解養(yǎng)生保健知識。

結伴同修行互助得溫暖

“好醫(yī)”是社會公共資源，通常患者去醫(yī)院找專家，一號難求。正清舒心堂·中醫(yī)館特邀中醫(yī)專家團隊坐診中醫(yī)館，系統(tǒng)研究高血壓、高血糖、高血脂等慢性病及亞健康人群的四季飲食、起居、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)，形成“咨詢———體檢——管理———跟蹤———干預”，提供全方位、系統(tǒng)的健康管理服務，讓老人能夠在社區(qū)里體驗大醫(yī)院的待遇，能夠感受中醫(yī)傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代健康管理相融合模式的優(yōu)質(zhì)服務。

針對社區(qū)患有各類慢性病的老人，中醫(yī)館可以提供相關的基礎醫(yī)療檢查，檢查數(shù)據(jù)經(jīng)過中心與專業(yè)醫(yī)院的協(xié)議，分別會傳輸?shù)酱筢t(yī)院的數(shù)據(jù)平臺，后者不僅記錄了病情數(shù)據(jù)，還可以在線遠程向社區(qū)康復中心提供診療康復方案，每位慢病老人都有健康檔案。正清舒心堂還創(chuàng)建“一家卡”系統(tǒng)，用信息化技術來促進醫(yī)養(yǎng)融合的整合，幫老人建立電子健康檔案，通過“一家卡”平臺實現(xiàn)一個老人由一個穩(wěn)定的醫(yī)生跟蹤服務，讓醫(yī)生對病人的身體狀況做到準確了解，從而給出合理的調(diào)理方案，實現(xiàn)家庭式干預，更好地預防調(diào)理慢病。

鎖金村居民龔玉來患有心臟病，在醫(yī)院做過4次支架手術，走快了就會大喘氣、呼吸困難。在接受了中醫(yī)館專家劉文生調(diào)理治療后，龔玉來不僅定時進行復查，并且通過“一家卡”系統(tǒng)，劉文生可以及時跟蹤龔玉來的身體狀況，調(diào)整治療方案，讓治療效果最大化。“正清舒心堂不僅解決了我們社區(qū)老人居家養(yǎng)老的問題，也給患者帶來了福音，實現(xiàn)了我們老人家門口就醫(yī)的愿望。來這里，我來對了！”龔玉來說。

為了使中醫(yī)更好地服務社區(qū)居民，正清舒心堂在保持原有醫(yī)療人才的基礎上，引進了一批在國內(nèi)有較高知名度，醫(yī)術上有所專長的知名專家隊伍，運用中醫(yī)傳統(tǒng)推拿、按摩、針灸、拔罐等方法進行中醫(yī)康復治療，針對就診患者病情，采用換藥、中藥熏洗、理療等多種手段治療，以療效好、痛苦少、收費低贏得患者的信服。

一般綜合醫(yī)院就診人數(shù)多，坐診醫(yī)生長期處于高強度工作狀態(tài)，分身乏術，醫(yī)患之間很難深入交流、建立信任。而正清舒心堂·中醫(yī)館比大醫(yī)院更便捷、更了解老人病史，時間久了老人和醫(yī)生護士之間建立起像家人一樣的感情，也解決了情感陪護需求。這種家門口的醫(yī)館，極大地提高了老人就診的便利性，醫(yī)生對患者病史更了解，用藥更準確有效。

正清舒心堂·太極瑜伽館，是“一醫(yī)五養(yǎng)”中“養(yǎng)”的具體體現(xiàn)。太極瑜伽館定位為老人家門口的學堂，在醫(yī)館輻射5公里半徑范圍內(nèi)建立5家太極瑜伽館，承擔“老年生活平臺、老年產(chǎn)品助購平臺、老年學習平臺”的角色。太極瑜伽館主要通過太極瑜伽教學、八段錦教學、二十四節(jié)氣養(yǎng)生教學、健康飲食搭配指導、老人互助生活方式等培養(yǎng)老人好的生活習慣、飲食習慣。

正清舒心堂提出“一周一大練，每日一小練”的理念，即每周到瑜伽館參加集體學習一次，由專業(yè)老年瑜伽教練授課，每天在家自己再進行一個小時的練習。2016年12月，正清舒心堂在南京地區(qū)舉行了瑜伽成果匯報會，參賽者平均年齡在75歲以上，年齡最大的88歲。

社會的關愛以及世俗的看法和老年人自身觀念的轉變，影響著老年人能否享受晚年幸福生活。通過結伴互助，可以讓老人找到昔日的感覺，回味過去的美好，獲得好心情，讓老人獲得精神愉悅。在太極瑜伽館內(nèi)，社區(qū)的老人們聚集在一起，相互觀摩、學習著茶道、書法、樂器演奏等，動靜結合，一派熱鬧景象，老人們彼此相互幫扶、慰藉。

對社區(qū)老人來說，正清舒心堂像他們的家一樣，平日里醫(yī)館、養(yǎng)館逛逛，有的老人還主動當起了志愿者，跟蘇新一起宣傳中醫(yī)文化、練瑜伽。蘇新“正清舒心堂”也得到了他們的家人的認同，越來越多的子女開始通過一家卡平臺及時了解自己父母的身體狀況。