為貫徹落實(shí)國家、省有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)法律政策規(guī)定，充分發(fā)揮保險托底作用，降低養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營風(fēng)險，我廳會同省財政廳、省老齡辦、省殘聯(lián)制定了《關(guān)于全面推行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險工作的通知》，現(xiàn)全文公布，征求社會各界意見。如有修改意見和建議，請于2017年3月6日前以電子郵件方式反饋至省民政廳。

電子郵箱：sfc244@163.com

浙江省民政廳

2017年2月27日

關(guān)于全面推行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合

保險工作的通知

各市、縣（市、區(qū)）民政局、財政局、老齡辦、殘聯(lián)：

為認(rèn)真貫徹國家、省有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)法律政策規(guī)定，充分發(fā)揮保險托底作用，切實(shí)降低養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營風(fēng)險，現(xiàn)就全面推行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、工作目標(biāo)

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險工作以維護(hù)老年人合法權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，堅持政策引導(dǎo)、市場運(yùn)作、基本保障、廣泛覆蓋、保本微利的原則，全面推進(jìn)多層次、可持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險體系，不斷增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的抗風(fēng)險能力。到2017年底，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險全覆蓋。

二、保險對象

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險對象為：省內(nèi)登記注冊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括公辦養(yǎng)老院、福利院、敬老院、老年公寓、養(yǎng)老服務(wù)中心；依法登記的社會力量舉辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上的綜合性社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年活動中心；單獨(dú)注冊的民辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心（站）。

三、承保主體及期限

根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險運(yùn)營需要，通過全省統(tǒng)一公開招標(biāo)，確定2家保險公司為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險承保主體，在全省范圍內(nèi)分區(qū)域開展服務(wù)。具體待招標(biāo)后公告，每次招標(biāo)有效期限為3年。

四、保險責(zé)任

（一）在保險期間或保險合同載明的追溯期內(nèi)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在保險單中列明的區(qū)域范圍內(nèi)依法從事養(yǎng)老服務(wù)活動時發(fā)生服務(wù)對象人身損害，由受害人或其家屬在保險期間內(nèi)向養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提出損害賠償請求，依法應(yīng)由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，由保險公司按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

（二）保險事故發(fā)生后，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，因此產(chǎn)生的應(yīng)由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及其它必要的、合理的費(fèi)用，由保險公司承擔(dān)。

（三）在保險單列明的保險期限及承保區(qū)域范圍內(nèi)，因服務(wù)對象自身原因而導(dǎo)致服務(wù)對象發(fā)生人身傷亡，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)已履行相應(yīng)職責(zé)，行為并無不當(dāng)，但是根據(jù)法院的判決書、仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁裁決書、縣級及以上政府的行政決定書或者調(diào)解證明等材料，仍需對受傷害服務(wù)對象承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任時，保險公司根據(jù)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

五、保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

保費(fèi)分兩種類型收取，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

床位數(shù)以上年實(shí)際入住床位數(shù)為依據(jù)，普通住養(yǎng)老人每床每年120元。特困人員救助供養(yǎng)對象每床每年60元。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上綜合性社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、單獨(dú)注冊的民辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)保費(fèi)每年2000元；城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心每年1000元。

為發(fā)揮保險的獎優(yōu)罰劣作用促進(jìn)安全管理，建立保費(fèi)浮動機(jī)制，根據(jù)年度賠付率結(jié)果實(shí)行保費(fèi)上下浮動，具體浮動幅度由招標(biāo)確定。

為提高對養(yǎng)老服務(wù)過程中發(fā)生的緊急、突發(fā)、重大意外保險事故的抗風(fēng)險能力，承辦保險公司在當(dāng)年保費(fèi)有超額盈余的情況下應(yīng)計提相應(yīng)準(zhǔn)備金。

六、責(zé)任限額

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)累計責(zé)任限額為每人責(zé)任限額×實(shí)際入住老年人床位數(shù)（以上年實(shí)際入住床位數(shù)為依據(jù)）；每次事故責(zé)任限額為累計責(zé)任限額的30%。每人責(zé)任限額以及有關(guān)項(xiàng)目賠付責(zé)任限額根據(jù)招標(biāo)結(jié)果公布。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)累計責(zé)任限額、每次事故責(zé)任限額、每人責(zé)任限額以及有關(guān)項(xiàng)目賠付責(zé)任限額根據(jù)招標(biāo)結(jié)果公布。

七、保險服務(wù)要求

承辦保險公司應(yīng)制訂相應(yīng)的工作機(jī)制，在縣級以上區(qū)域內(nèi)設(shè)立網(wǎng)點(diǎn)，指定專人負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險承保出單和理賠工作，實(shí)行無雙休24小時的受理報案服務(wù)，在人力、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)保障等方面給予充分的保障，為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)咨詢、查詢、索賠、投訴處理等服務(wù)，保證養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)投保、理賠順暢，積極改進(jìn)和解決保險服務(wù)中的問題。注重“預(yù)防與理賠并重”，全面做好事前事中的風(fēng)險管理服務(wù)，主動降低風(fēng)險發(fā)生概率，切實(shí)保護(hù)老年人人身安全。

八、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險是省委省政府為民辦實(shí)事工程，各地要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)。省民政廳牽頭成立由省財政、保監(jiān)、老齡、殘聯(lián)等部門參與的省級養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險工作小組。各市、縣(市、區(qū))也要成立相應(yīng)的工作小組。各級民政部門要對開展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)保險工作提供支持，與承辦保險公司建立定期溝通機(jī)制，對保險協(xié)議履行過程中的未盡事宜或發(fā)生的爭議，幫助養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)理賠維權(quán)和仲裁。

（二）加大扶持力度。按照《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》規(guī)定，對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險予以相應(yīng)補(bǔ)助。非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)省級財政、市（縣）財政各安排保費(fèi)總額三分之一左右的補(bǔ)助資金，營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)減半補(bǔ)助，其余部分保費(fèi)由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自負(fù)。

(三)廣泛做好宣傳。各地要采取多種形式，充分發(fā)揮新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)、信息公示欄、宣傳資料等載體作用，廣泛宣傳普及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險知識、老年人意外事故防范的方法和措施，充分認(rèn)清開展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險工作的重要意義，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險意識和保險意識，逐步建立起機(jī)構(gòu)與保險良性互動機(jī)制，為開展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險工作營造良好的社會氛圍。

（四）嚴(yán)肅工作紀(jì)律。任何單位或個人弄虛作假，隨意承諾給予、非法獲取保險費(fèi)回扣或者其他利益的行為，將依據(jù)情節(jié)輕重，給予行政處罰、政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任，切實(shí)使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)得到“公正公平、依法合理”的保險服務(wù)。

（五）統(tǒng)籌推進(jìn)殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、庇護(hù)照料機(jī)構(gòu)保險工作。殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、庇護(hù)照料機(jī)構(gòu)綜合保險可參照養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其中殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)和殘疾人庇護(hù)照料機(jī)構(gòu)的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。同時，各地要加大政策扶持，對殘疾人托養(yǎng)、庇護(hù)照料機(jī)構(gòu)參加綜合保險的，予以與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)同比例的保費(fèi)補(bǔ)助。

本通知自下發(fā)之日起實(shí)施。省民政廳《關(guān)于切實(shí)組織做好政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險工作的通知》（浙民?！?011〕73號）和省民政廳、省老齡辦《關(guān)于印發(fā)〈浙江省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合保險試點(diǎn)方案〉的通知》（浙民福〔2016〕45號）同時廢止。

浙江省民政廳浙江省財政廳

浙江省老齡工作委員會辦公室浙江省殘疾人聯(lián)合會

2017年月日