廣州增補貼優(yōu)服務(wù)

加快構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系

——解讀《廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法》

【政策背景】

截至2015年底，廣州市戶籍老年人口達147.5萬，占戶籍人口總數(shù)的17.3%。廣州市自2005年啟動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點，2007年起全面推廣實施，經(jīng)過十年發(fā)展，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷完善，服務(wù)內(nèi)容日益拓展，服務(wù)水平穩(wěn)步提升，初步形成了政府主導(dǎo)、社會參與、服務(wù)多樣、運行規(guī)范的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)格局。為進一步規(guī)范和加快我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，2016年，廣州市將“加大對困難弱勢群體幫扶力度”列入民生實事，印發(fā)《關(guān)于深化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革的實施意見》、《廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法》，對居家養(yǎng)老服務(wù)的管理體制、設(shè)施運營、服務(wù)模式等進行改革。

【政策出臺】

2016年12月12日，廣州市人民政府辦公廳印發(fā)實施《廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法》，進一步規(guī)范和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和管理，提升服務(wù)質(zhì)量和效率，增強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給，推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展。

【政策內(nèi)容】

《辦法》明確廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對象為在本市行政區(qū)域內(nèi)居住的60周歲及以上的老年人，可申請包括康復(fù)護理、生活照料、助餐配餐、醫(yī)療保健、日間托管、臨時托養(yǎng)、文化娛樂、精神慰藉、臨終關(guān)懷、“平安通”等在內(nèi)的基本服務(wù)項目。居家老年人可向戶籍地街道(鎮(zhèn))社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)部申請服務(wù)，選擇服務(wù)項目和服務(wù)機構(gòu)。其中，具有本市戶籍且符合一定條件的老年人還可以申請政府資助用于購買居家養(yǎng)老服務(wù)。

一、新增兩類政府資助對象，每月最高可獲600元資助

《辦法》在原有六類政府購買服務(wù)對象基礎(chǔ)上，新增資助計劃生育特扶老人和月養(yǎng)老金低于本市最低工資標準的兩類老人，并全面提高了資助標準。

《辦法》將居家養(yǎng)老服務(wù)資助對象分為兩類：

第一類資助對象包括城鎮(zhèn)“三無”人員和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象;最低生活保障家庭、低收入困難家庭、享受撫恤補助的優(yōu)撫對象等3類人員中失能的;最低生活保障家庭、低收入困難家庭、享受撫恤補助的優(yōu)撫對象、80周歲及以上的老年人等4類人員中獨居或者僅與持證重度殘疾子女共同居住的;曾獲市級及以上勞動模范榮譽稱號中失能的;100周歲及以上的;計劃生育特別扶助人員。資助標準為每人每月400元，經(jīng)評估屬于重度失能的，每月增加護理資助200元。

第二類資助對象包括本人月養(yǎng)老金在廣州市最低工資標準以下，且自愿負擔一半費用的80周歲及以上、純老家庭(含孤寡、獨居)中的失能老年人;資助標準為每人每月最高200元。

二、開展照顧需求評估，“私人定制”居家養(yǎng)老服務(wù)

《辦法》規(guī)定各區(qū)應(yīng)委托具有資質(zhì)的第三方評估機構(gòu)，依據(jù)本市統(tǒng)一標準進行老年人照顧需求等級評估，評估結(jié)果作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資助和申請其他養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)。街道(鎮(zhèn))居家養(yǎng)老服務(wù)部設(shè)立具有初級以上社會工作師資質(zhì)的養(yǎng)老管理員，根據(jù)照顧需求等級評估結(jié)果和服務(wù)建議，為接受居家養(yǎng)老服務(wù)的資助對象制訂個性化的服務(wù)方案，并跟蹤服務(wù)情況。由于老年人的個體差異，其養(yǎng)老需求也不同，因此，辦法鼓勵其他老年人自愿參加照顧需求等級評估，對其個體化的照顧需求進行識別，由服務(wù)機構(gòu)根據(jù)評估結(jié)果和服務(wù)建議，為老年人精準開展康復(fù)護理、助餐配餐、醫(yī)療保健等居家養(yǎng)老服務(wù)。

《辦法》規(guī)定，第三方評估機構(gòu)的評估員應(yīng)由執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士、初(中)級社會工作師、中(高)級養(yǎng)老護理員組成。評估方式包括定點評估和上門評估，其中上門評估的不得少于2名評估員。評估員應(yīng)參加市居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心組織的培訓，考試合格的納入評估員隊伍管理，按照本市統(tǒng)一標準開展評估工作。

三、整合服務(wù)設(shè)施資源，實現(xiàn)服務(wù)網(wǎng)點全覆蓋

《辦法》要求各區(qū)設(shè)立區(qū)、街道(鎮(zhèn))兩級居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺，吸引社會力量運營的各類養(yǎng)老服務(wù)項目參與，并對各類服務(wù)設(shè)施的功能、設(shè)置和運營等內(nèi)容提出“硬指標”。其中區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺設(shè)置居家養(yǎng)老服務(wù)人員實訓、照顧需求等級評估、服務(wù)項目評估、老年用品展示、居家養(yǎng)老服務(wù)示范等功能設(shè)施。街道(鎮(zhèn))綜合服務(wù)平臺設(shè)置日間托管、臨時托養(yǎng)、生活照料、助餐配餐、醫(yī)療保健、康復(fù)護理、輔具租賃、照顧需求評估等功能設(shè)施;總建筑面積不少于500平方米。社區(qū)應(yīng)合理布設(shè)社區(qū)老年人活動站點(含社區(qū)星光老年之家、農(nóng)村老年人活動站點)、農(nóng)村五?；ブ簿狱c，建筑面積不少于100平方米，設(shè)置助餐配餐、文化娛樂等功能，有條件的應(yīng)增設(shè)日間托管功能。

整合街道級日間托老機構(gòu)和星光老年之家，鼓勵建設(shè)以街道(鎮(zhèn))居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺為基地，以社區(qū)為著力點，由街道(鎮(zhèn))向社區(qū)輻射的居家養(yǎng)老服務(wù)綜合體，為老年人提供一站式和到戶式養(yǎng)老服務(wù)。

四、支持社會化運營，街道(鎮(zhèn))無償提供服務(wù)設(shè)施

為維持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)而有效運行，各區(qū)財政對服務(wù)設(shè)施給予穩(wěn)定資金保障，提高了服務(wù)設(shè)施的運營經(jīng)費。其中，區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺運營經(jīng)費每年不少于100萬元，當中直接提供生活照料、康復(fù)護理等服務(wù)的每年不少于200萬元;街道(鎮(zhèn))居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺每年每個不少于60萬元;社區(qū)老年人活動站點、農(nóng)村五?；ブ簿狱c每年每個不少于3萬元，當中設(shè)立助餐配餐功能的每年每個不少于5萬元。

鼓勵街道(鎮(zhèn))和社區(qū)的服務(wù)設(shè)施采取政府購買服務(wù)方式，委托給具有相應(yīng)資質(zhì)的服務(wù)機構(gòu)運營，街道(鎮(zhèn))應(yīng)向服務(wù)機構(gòu)無償提供服務(wù)設(shè)施并依據(jù)合同撥付運營經(jīng)費。各區(qū)、街道(鎮(zhèn))應(yīng)積極盤活轄區(qū)閑置物業(yè)和場地設(shè)施，以無償、低償方式提供給社會力量在轄區(qū)開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

《辦法》注重對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，要求各區(qū)每年對政府購買服務(wù)項目進行第三方評估，根據(jù)評估結(jié)果對服務(wù)機構(gòu)定級，并將服務(wù)項目補助金額與評估等級、服務(wù)人次掛鉤。對服務(wù)評估為不合格，整改后仍不合格的服務(wù)機構(gòu)，由服務(wù)購買方中止其政府購買服務(wù)合同，2年內(nèi)不得參與廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老政府購買服務(wù)項目。

五、創(chuàng)新服務(wù)供給，促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)融合

根據(jù)《辦法》規(guī)定，允許政府自主供給、社會化運營、鄰里照顧三種服務(wù)模式共存，鼓勵服務(wù)機構(gòu)之間的良性競爭，加快形成社會化、專業(yè)化的社區(qū)居家服務(wù)模式。市、區(qū)民政局應(yīng)通過社會組織公益創(chuàng)投、購買專項服務(wù)等方式豐富和創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給，鼓勵具備相應(yīng)資質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)、企業(yè)、社會組織承接所在區(qū)域的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目，扶持慈善組織與志愿組織重點為特殊困難老年人提供志愿服務(wù)。搭建互助養(yǎng)老平臺，鼓勵低齡、健康老年人為高齡、失能老年人提供服務(wù)。由衛(wèi)生計生部門提供醫(yī)療保健服務(wù)，鼓勵和支持醫(yī)療機構(gòu)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，規(guī)定街道(鎮(zhèn))居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或其他醫(yī)療機構(gòu)合作設(shè)立醫(yī)務(wù)室、醫(yī)療服務(wù)點，促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)融合。

【政策亮點】

一、提標擴面，構(gòu)建立全覆蓋的服務(wù)體系

一是根據(jù)2016年《政府工作報告》及其責任分工要求，在原有六類政府資助對象基礎(chǔ)上，新增資助計生特扶老人和月養(yǎng)老金低于本市最低工資標準的兩類老人，并將最高資助標準從400元增加到600元。二是將本市居住的老年人全部納入服務(wù)范圍，提供“一站式”和“到戶式”服務(wù)，并通過對服務(wù)機構(gòu)運營成本的補助，降低服務(wù)收費用價格，實現(xiàn)適度普惠與保障基本的有機結(jié)合，實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。

二、整合資源，建立多支撐的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

以街道家庭綜合服務(wù)中心、農(nóng)村敬老院為依托，設(shè)立街道(鎮(zhèn))居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺和養(yǎng)老服務(wù)綜合體，并以設(shè)施服務(wù)為基礎(chǔ)，提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)，實施一站式和到戶式養(yǎng)老服務(wù)。

三、多元供給，拓展多層次的服務(wù)內(nèi)涵

一是采取政府供給、社會化服務(wù)、鄰里互助等多種服務(wù)模式，推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革。二是搭建互助養(yǎng)老平臺，支持資助對象選擇親屬鄰里提供服務(wù)，鼓勵慈善組織與志愿組織為特殊困難老年人提供志愿服務(wù)，鼓勵低齡、健康老年人為高齡、失能老年人提供服務(wù)。三是降低社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)的準入門檻，提升機構(gòu)服務(wù)專業(yè)服務(wù)能力。四是開展服務(wù)項目評估，并根據(jù)評估結(jié)果對服務(wù)機構(gòu)定級，服務(wù)項目補助金額與評估等級和服務(wù)人次掛鉤，激活服務(wù)機構(gòu)主動性。

四、信息惠民，創(chuàng)新一站式服務(wù)載體

建立廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老綜合信息服務(wù)平臺，實行“一門受理”和“一站式”服務(wù)，提高服務(wù)效率和監(jiān)管能力。