今年5月，富陽區(qū)老年人意外傷害保險“即時賠”系統(tǒng)實施，該區(qū)成為全國首個實現(xiàn)老年人小額醫(yī)療“即時賠”全覆蓋的縣一級行政區(qū)域，此項工作同時獲得了熊建平副省長、朱從玖副省長、戚哮虎副市長的批示認可。

根據(jù)富陽區(qū)老齡辦對老年人意外傷害保險項目滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在不少老年人因理賠資料復雜、手續(xù)繁瑣，以致多跑“冤枉路”，遲遲得不到理賠款的情況。因此，該區(qū)民政局聯(lián)合人社、衛(wèi)計、太平洋人壽保險公司等部門單位創(chuàng)新研發(fā)了該系統(tǒng)，凡理賠金額在3000元以下，事實清晰，責任明確，且無需調(diào)查的費用補償型、定額給付型個人醫(yī)療保險理賠，實現(xiàn)即時賠付，有效解決了老人理賠難的問題。截至目前，“即時賠”智能理賠系統(tǒng)，完成對該區(qū)老年人意外傷害保險客戶“全流程主動實時理賠服務”748筆，涉及賠款近121.09萬元。

該系統(tǒng)實現(xiàn)了三大突破，一是脫離了傳統(tǒng)的紙質理賠，實行全程無紙化。該系統(tǒng)上線后，老年人因意外傷害產(chǎn)生門診和住院醫(yī)療費用，保險責任應支付的賠款金額在3000元及以下的，“即時賠”系統(tǒng)自動收錄老年人的門診病歷、費用清單、費用發(fā)票等理賠數(shù)據(jù)，無需投保人再提供，解決了老年人行動不便、資料不齊全（發(fā)票遺失等）的理賠痛點。二是改變了傳統(tǒng)的被動理賠模式，實行主動理賠。以往，投保人出險需主動申請理賠，來回奔波加之整理各類理賠資料，常常讓老年人焦頭爛額，甚至會有不知曉政策而導致沒有獲得賠付的情況。小額醫(yī)療“即時賠”顛覆了傳統(tǒng)的被動理賠模式，實現(xiàn)“投保人主動申請理賠”向“保險公司主動發(fā)起賠付”的轉變。三是克服了傳統(tǒng)理賠時效慢，實行即時賠付。普通保險理賠，一般需要25-30天完成理賠手續(xù)，支付理賠款?！凹磿r賠”上線后，老年人出險就醫(yī)后，五項數(shù)據(jù)醫(yī)療電子病歷齊備的情況下，保險公司最快當天就能將賠款打入出險老年人醫(yī)保卡對應的銀行帳戶中。經(jīng)過2個月的測試，平均1.1天，最長3天老年人即可收到理賠款，大大縮短了理賠時間。