隨著各種社會(huì)化養(yǎng)老模式的推廣，老年人對(duì)日常醫(yī)療保健服務(wù)有了更深層次的需求。為給老年人提供更人性化的醫(yī)療保健服務(wù)，泰安市寧陽(yáng)縣通過(guò)創(chuàng)新“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的健康托管模式，有效緩解了基層“醫(yī)院不能養(yǎng)老，敬老院不能看病”的難題，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的無(wú)縫銜接，凸顯了政府、社會(huì)、家庭的多贏效應(yīng)。

“前醫(yī)后養(yǎng)”實(shí)現(xiàn)健康全托管

干凈的落地窗前，陽(yáng)光透過(guò)玻璃灑進(jìn)屋子，12月4日上午，兩位老人正悠閑地坐在沙發(fā)前看著梨園頻道。“前面就是醫(yī)院，有個(gè)頭疼腦熱的就過(guò)去瞧瞧，很方便!”住在寧陽(yáng)縣八仙橋街道敬老院的郭廷章大爺說(shuō)，年齡大了就怕生病，如今衛(wèi)生院就建在敬老院前面，天天能看到穿白大褂的大夫進(jìn)進(jìn)出出，感覺(jué)特別安心。

“老人足不出戶就能得到常見(jiàn)病的診治，還有定期舉辦的健康講座，降低了老人的患病風(fēng)險(xiǎn)和養(yǎng)老成本?！卑讼蓸蚪值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書(shū)記馮清震說(shuō)，2012年街道在敬老院內(nèi)規(guī)劃建設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立醫(yī)療合作關(guān)系。之后將衛(wèi)生服務(wù)中心和敬老院命名為集醫(yī)療管理、健康護(hù)理、保健養(yǎng)老為一體的“仙園”，推出“老年健康托管”服務(wù)，對(duì)87名老人進(jìn)行集中供養(yǎng)，縣、街道財(cái)政每人每年補(bǔ)助生活費(fèi)5700元。

今年初，已有86歲高齡的老人王風(fēng)芹在起夜時(shí)不慎摔倒，接到消息，中心的醫(yī)護(hù)人員帶著藥品器具幾分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)給老人做緊急處理?！俺司o急情況，很多患有慢性病的老人需要定期輸液或治療，平時(shí)像散步一樣就把病看了?！本蠢显褐魅晤佂タ≌f(shuō)，前面門診里都有老人的健康檔案，日常治療就變得十分簡(jiǎn)單，除了醫(yī)保報(bào)銷部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)擔(dān)了老人剩下的費(fèi)用，可以說(shuō)，老人在這里能同時(shí)享受免費(fèi)的醫(yī)療保健與養(yǎng)老服務(wù)。

一份健康檔案、每周一份健康食譜、半月一次大查房、每月一次健康講座、每年一次健康體檢，針對(duì)集中供養(yǎng)的老年人身體狀況和心理需求，今年“仙園”創(chuàng)新實(shí)施了“五個(gè)一”前醫(yī)后養(yǎng)新模式，提供了多樣化的精準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是個(gè)好嘗試，但融合之路并不好走。寧陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)人介紹：“過(guò)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政，老人或家屬來(lái)回奔波，導(dǎo)致老人缺乏信心?，F(xiàn)在我們推進(jìn)‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’模式，最讓老年人看重的就是能夠真正就近就醫(yī)?！?/p>

服務(wù)延伸讓老年人“有備而老”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是未來(lái)應(yīng)對(duì)老齡化、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的方向之一。近年來(lái)，在政策支持下，除了鼓勵(lì)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老院“前醫(yī)后養(yǎng)”，在衛(wèi)生院和養(yǎng)老院均已成型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，該縣則采取延伸醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式，讓日常醫(yī)療保健服務(wù)變得觸手可及。

中午剛過(guò)飯點(diǎn)兒，在寧陽(yáng)縣東疏鎮(zhèn)老年服務(wù)中心，來(lái)自東疏鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生郭偉正忙著給三位70多歲的大爺量血壓、聽(tīng)心律?！拔疫@兩天感覺(jué)有點(diǎn)喘，不太舒服?！崩畛泻哟鬆斦f(shuō)著自己的情況，郭偉則按照老人的情況叮囑老人按時(shí)吃藥。

“其實(shí)這些老人沒(méi)什么大問(wèn)題，只是尋求個(gè)心理安慰。”郭偉說(shuō)，這些老人沒(méi)有家人陪伴心理比較脆弱，幾乎每天午飯后都要來(lái)問(wèn)診室里瞧瞧，聽(tīng)到醫(yī)生肯定的答復(fù)才放心。

這份慰藉對(duì)于老人來(lái)說(shuō)顯得特別重要?！霸豪锏尼t(yī)生會(huì)按照排班順序，輪流到這里開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，要求對(duì)老人要有絕對(duì)的耐心。”東疏鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)王峰說(shuō)，服務(wù)中心提供了三間診室，并安排一名固定的醫(yī)護(hù)人員，衛(wèi)生院則免費(fèi)提供醫(yī)療器械和日常藥品。

“去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)對(duì)老人來(lái)說(shuō)很麻煩，可能會(huì)間接耽誤病情。”王峰說(shuō)，通過(guò)衛(wèi)生院與老年服務(wù)中心的醫(yī)養(yǎng)合作，值班醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)老人有問(wèn)題可以即刻轉(zhuǎn)診。隨著老年服務(wù)中心新樓的啟用，服務(wù)中心將能容納600人。該鎮(zhèn)衛(wèi)生院打算擴(kuò)展康復(fù)理療、內(nèi)科和查體等幾個(gè)與老人相關(guān)的科室，也能方便附近幾個(gè)村的村民就醫(yī)。

在寧陽(yáng)縣鶴山鎮(zhèn)，則采取了敬老院、社區(qū)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院三方合作的模式，敬老院設(shè)置小衛(wèi)生室和“家庭病房”，社區(qū)設(shè)立衛(wèi)生服務(wù)站，三方之間互聯(lián)互通。“老人覺(jué)得不舒服可以在敬老院小衛(wèi)生室拿藥，不放心可以出門走幾百米去社區(qū)服務(wù)站看病，有需要也可以轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)衛(wèi)生院?！柄Q山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)朱宗龍說(shuō)，小衛(wèi)生室的藥物全部免費(fèi)，社區(qū)服務(wù)站也會(huì)定期為老人查體。

去年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室的基本標(biāo)準(zhǔn)，增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的門檻大大降低。通過(guò)醫(yī)療服務(wù)的延伸，可以構(gòu)建一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓老人“有備而老”。

醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新促“智慧養(yǎng)老”

如今在寧陽(yáng)縣，對(duì)于各處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人來(lái)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)得到基本保障。而對(duì)于居住在村居、社區(qū)的廣大老年人，村衛(wèi)生所是重要的支撐，鄉(xiāng)村醫(yī)生則發(fā)揮著巨大的作用。

家住寧陽(yáng)縣伏山鎮(zhèn)崗上村76歲的村民程瑞英患有糖尿病和高血壓，有一天獨(dú)自在家時(shí)，突然感到身體不適，打開(kāi)免費(fèi)配送的手機(jī)一鍵撥號(hào)，不到五分鐘，村醫(yī)許克憲便來(lái)到她家及時(shí)為她扎上了吊瓶?！拔沂煜に牟∏?，接到電話就知道用什么藥、打什么針?！?/p>

而這得力于伏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院今年創(chuàng)新的“家庭醫(yī)生”團(tuán)隊(duì)，并首期簽了該鎮(zhèn)276戶需要幫助的老年人?！澳壳拔覀冇形逯Ъ彝メt(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽訂服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、方式，并做好健康指導(dǎo)、康復(fù)指引等健康管理服務(wù)?！狈芥?zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)宋亞新說(shuō)，每支團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)師、醫(yī)生助理、衛(wèi)生服務(wù)人員和社區(qū)護(hù)士，村醫(yī)許克憲便充當(dāng)了醫(yī)生助理的角色，定期對(duì)老人開(kāi)展隨訪檢查，每次隨訪補(bǔ)貼15—30元錢不等，開(kāi)展定向服務(wù)，用健康的理念指導(dǎo)老人好好養(yǎng)老。

不僅如此，近兩年該縣還將“互聯(lián)網(wǎng)+”融入農(nóng)村老年人的醫(yī)養(yǎng)事業(yè)中，為鄉(xiāng)村醫(yī)生配備了平板電腦、電腦、血壓計(jì)、體重器等設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了“平板進(jìn)村”，信息“移動(dòng)”上傳，方便了平日的健康隨訪。

“孩子平時(shí)上班忙,老人又時(shí)常想出去走走,讓人很不放心?！睂庩?yáng)縣養(yǎng)老便民信息服務(wù)中心副主任王勝華說(shuō)，依托“12349”養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái),該縣為城區(qū)8000名65歲以上老人免費(fèi)發(fā)放專用手機(jī)。如果老人突然犯病,撥打120很容易出現(xiàn)說(shuō)不出話的情況,這時(shí)平臺(tái)就發(fā)揮了緊急救助的功能。老人按下手機(jī)sos鍵,平臺(tái)便會(huì)出現(xiàn)老人的電子檔案,病史、子女電話等立馬顯示,工作人員會(huì)立刻通知老人子女并確認(rèn)位置,同時(shí)撥打120爭(zhēng)取救助時(shí)間。

截至目前，該縣已規(guī)范健康管理老年人7萬(wàn)多人，占全縣65歲以上老人總數(shù)的65.3%，并全部實(shí)行了醫(yī)生簽約服務(wù)管理。面對(duì)相對(duì)龐大的老年醫(yī)療服務(wù)需求，孫翔坦言，目前從事老年人醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員相對(duì)不足?！俺颂嵘t(yī)療服務(wù)能力，我們準(zhǔn)備將更多的康復(fù)理療等?？埔氲嚼夏耆酸t(yī)養(yǎng)事業(yè)中，開(kāi)展更多的健康教育活動(dòng)，打造健康寧陽(yáng)，讓老人更健康地養(yǎng)老?！?/p>